（中国人民解放军第175医院 363000）
摘要：目的 分析妇产科手术室感染因素分析及改进策略。方法 选择2014年9月至2016年6月期间于我院妇产科行手术治疗的患者共1500例为研究对象，回顾性分析患者的病历资料，着重记录术后发生感染的患者病例情况并与未发生感染的患者病历资料进行对比并进行Pearson单因素分析。结果 妇产科感染的Pearson单因素显示年龄≥30岁、普通手术室、切口长度>8cm、污染切口、参观人数>1人、手术不规范及产妇营养不良均明显高于妇产科感染的相关因素包括年龄<30岁、洁净手术室、切口长度≦8cm、清洁切口、参观人数≦1人、手术规范及产妇营养良好，差异有统计学意义（P<0.05)。结论 加强对手术室的室内消毒、缩小手术切口、进一步规范手术的实施过程以及改善患者的营养状况，可有效减少妇产科患者发生手术室感染的几率，提高手术效果，值得临床借鉴。
关键词：妇产科手术室；感染因素；改进策略
近几年，随着公民生活质量的提高，公民的医疗健康水平也随之提高，公民的法制观念增强，医疗护理的安全性越来越重要。手术室是实施妇产科手术并抢救患者生命的重要场所之一，妇产科手术作为一种创伤性治疗措施，患者很容易在住院期间发生感染，对患者的身心健康造成威胁，会增加患者的经济负担，而且容易引起医疗纠纷。对于妇产科这一特殊的科室，手术室感染的预防始终贯穿于护理工作的全过程。所以加强护理管理，预防妇产科手术室的感染，保证医护人员及患者的健康，具有很重要的作用。
1实验对象与方法
1.1一般资料
选择2014年9月至2016年6月期间的进行手术治疗的1500例妇产科患者为研究对象，所有患者均排除术前感染及潜在感染，术前均签署知情同意书，此次研究符合伦理委员会伦理标准。年龄范围为18～44岁，平均年龄为29.5±10.1岁；进行妇科手术、产科手术以及两种手术均进行的患者例数分别为：486、629、385例，其中主要包括剖宫产术、经腹全子宫切除术、经腹次全子宫切除术、筋膜内子宫切除术、经阴道全子宫切除术、单纯外阴切除术、尿道成形术、会因切开与缝合术、宫颈裂伤修补术、人工剥离胎盘术、子宫颈管环扎术等。
1.2实验方法
所有患者术前均对其营养状况进行评估，之后进行消毒、备皮、局麻或者全麻，详细记录患者的年龄、手术室的类型、手术的时长、切口的类型、进入手术室的观摩人数以及手术操作的规范性，并记录术后出现感染的例数。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，计数资料用[n（%)]表示，采用χ2检验，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2结果
手术室感染Pearson单因素分析结果经Pear－son单因素分析，结果显示：妇产科感染的相关因素包括年龄≥30岁、普通手术室、切口长度>8cm、污染切口、参观人数>1人、手术不规范及产妇营养不良（P＜0.05），结果见表1。
3讨论
手术室感染不但关系到手术患者的健康，也关系到工作人员自身健康，特别是妇产科手术，如果处理的不当，或者消毒做的不到位，很容易造成严重感染，因此应该采取有效的措施和严格执行无菌技术操作规程。只有提高医院对感染工作的重要认识，增加医务人员的责任感，才可以在日常的工作中做到无菌操作，预防各种感染，同时对可能发生手术室感染的各个环节进行严格的控制和管理。另外，也要做好医院各个科室的协调工作。护理在医院感染管理中具有很重要的作用，在妇产科手术中，感染的预防和控制措施贯穿在整个妇产手术中，消毒灭菌、无菌操作是保证医院正常医疗护理活动的基础，做好妇产科手术的消毒措施以及护理管理工作，可以促进各种法规及各项工作制度的落实。
妇产科手术主要涉及女性的生殖器官，因此除了外在环境的影响外，自身携带的细菌也是导致术中感染的重要因素。据统计，由于消毒不彻底而导致的术中感染高达8%，其中尿道、阴道所含细菌的感染占据60%。此外，部分患者手术前消化能力弱，进食减少，导致身体处于极度虚弱状态，机体免疫力降低，再加上年龄偏大、术后疼痛的影响，极易生术后感染。而参观人数过多会导致人流量过大，增加外来细菌侵入的几率。手术室室内空气质量不达标、切口过长等因素，很容易将伤口暴露在细菌中，个从而发生感染。针对本次研究结果，结合我院的具体情况，特提出以下改进措施：（1）饮食指导：根据患者的营养状况制定合适的膳食谱，加大机体对营养物质的摄入，提高机体免疫力。（2）健康教育：多数妇产科患者心理素质较低，对疾病的认知程度不高，常常表现为过渡担忧与害怕，从而影响食欲和睡眠，也降低对抗炎药物的吸收效果。因此，定期举行健康宣教，增加患者之间的交流，一定程度上可以提高患者的依从性，减少炎症的感染。（3）模块化管理：成立专门的手术防控小组，制定防控计划并监督各个单位落实的情况，包括环境管理、物品管理、工作人员管理以及患者管理。严格监督妇产科手术室内的空气质量、温度、湿度，并定期更换自动净化空调系统，确保手术室内空气流通的通畅性；仔细核对物品的有效期限、包装的完整性及数量，并定时定期进行消毒、灭菌，并由专人保管；严格限制进入手术室的人员数量，并尽可能的减少自动门开启状态的时间；提高医务人员的操作技能，做到稳、准、快，减少伤口的暴露时间以及缩小伤口的面积；严格按照消毒流程对手术区域进行消毒，术中忌非无菌部位碰触伤口，并将坏死组织彻底清除掉，并正确放置引流管；术后保持患者处于最佳体位，并用无菌薄膜封闭伤口，并嘱患者进行检查；加快住院患者的出院时间，并减少患者等候手术的时间，一方面可以有效减少患者的不良情绪，另一方面在一定程度上可有效避免患者发生交叉感染。
4结论
年龄偏大、手术室空气质量低、切口过长、切口感染、手术操作不规范以及患者自身营养状况差是妇产科患者在手术室发生感染的高危因素，临床医生应提高手术室的空气质量，并尽量提高自身操作技能，做到无菌操作，同时注意提高患者的营养状况，可有效减少妇产科患者在手术室发生感染的几率，值得临床推广应用。
参考文献
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论文作者:王笔灵
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/30
标签：手术室论文; 妇产科论文; 患者论文; 手术论文; 切口论文; 因素论文; 术后论文; 《航空军医》2018年9期论文;