（西安630医院检验科 陕西 西安 710089）
【摘要】目的：探讨抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP抗体）、抗类风湿相关角质蛋白（抗AKA抗体）与C-反应蛋白（CRP）联合检测在类风湿性关节炎（RA）患者诊断、治疗及预后中的作用。方法：选取900例类风湿性关节炎患者与900例健康体检者，分别为病例组和对照组，采用酶联免疫吸附实验（ELISA法）检测抗CCP抗体、AKA，采用免疫比浊法检测CRP，分析这些指标与RA的关系。结果：病例组的抗CCP抗体、AKA与CRP阳性检出率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；抗CCP抗体对RA的灵敏性与特异性为79.2%、94%，AKA分别为62.6%、98.6%，CRP分别为60.4%、87.2%；联合检测对RA的灵敏性与特异性为92.2%、96.6%。结论：单项指标检测抗CCP抗体的灵敏性最高，AKA的特异性最高，而联合检测既可明显提高灵敏性又可保证较高的特异性,能较可靠地反映出疾病的进展，并可为临床治疗及预后判断提供依据。
【关键词】抗CCP抗体；AKA；CRP；联合检测；类风湿性关节炎
【中图分类号】R593.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0146-02
类风湿性关节炎(RA)是困扰我国数十万民众身体健康的一种十分常见的自身免疫性风湿性疾病。类风湿因子(RF)是可敏感诊断RA的唯一血清学指标，但对RA的特异性较低[1]。抗CCP抗体、AKA等多个与RA相关的自身抗体被先后发现并开始应用于临床诊断，进一步提高了RA诊断的准确性，以及为临床医生对病情的判断与预后评估提供了更可靠的指导。本文旨在探讨抗CCP抗体、AKA与CRP联合检测在RA患者诊断、治疗及预后中的作用，报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
收集我院近3年收治的900例类风湿性关节炎患者，均符合1987年美国风湿病协会发布的RA诊断标准[2]，其中男444例，女456例，年龄25～74岁，为对照组；同时选取同期900例健康体检者作为对照组，其中男403例，女497例，年龄20～71岁。
1.2 标本采集
采集外周静脉血5mL于一次性分离胶促凝管中，分离血清，-20℃保存备用。
1.3 检测方法
抗CCP抗体检测：采用ELISA法，试剂盒（德国欧蒙医学实验诊断股份公司），结果＞5RU/ml则判断为阳性。
AKA检测：采用间接免疫荧光法，试剂盒（德国欧蒙医学实验诊断股份公司），荧光显微镜下，可见角质层存在连续的多条板层状或不连续的点片状荧光，则判断为阳性。
CRP检测：采用免疫比浊法，（仪器 TBA40FR，试剂盒 西安康祝医疗器械有限公司），结果＞5mg/L则判断为阳性。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用单样本t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1两组抗CCP抗体、AKA与CRP检测情况
病例组的抗CCP抗体、AKA与CRP阳性检出率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.1 两组抗CCP抗体、AKA与CRP检测情况
抗CCP抗体对RA的灵敏性与特异性为79.2%、94%，AKA分别为62.6%、98.6%，CRP分别为60.4%、87.2%，见表2。
3.讨论
RA是以关节及周围组织受累为主要表现的全身性疾病，已成为我国群众劳动力下降甚至丧失的一个重要原因。RA血清学指标检测方便、费用低廉，但特异性偏低。
抗CCP抗体在RA发病早期就会发生明显变化，且特异性较高[3]。AKA在患者疾病早期即可检出，其水平变化还与疾病的活动性与病情程度表现出了一定的关系。CRP是炎性反应当中的重要角色[4]，常见于炎性反应、肺炎等，活动期含量明显高于非活动期，与RA病变活动呈正相关。本研究显示，单独抗CCP抗体、AKA、CRP检测，特异性均比较高，但同时三个指标的灵敏度都比较差，但三个指标联合检测时特异度、灵敏度都高。
综上所述，单项指标检测时，灵敏性和特异性不能兼顾，而联合检测既可明显提高灵敏性又可保证较高的特异性。因而，联合检测应用能较可靠地反映出疾病的进展，并可为类风湿关节炎的临床治疗及预后判断提供依据。
【参考文献】
[1]朱俊，马良，郭金杰.临床检验RF、AKA、抗CCP抗体在类风湿性关节炎诊断中的应用价值评价[J].中国现代医生，2016， 11(13):104-106.
[2]赵迺雯.抗CCP抗体RF及AKA三联检测与抗CCP抗体和RF二联检测诊断类风湿性关节炎的差异性分析[J].求医问药(下半月)，2011，12(30):397-398.
[3]谭晶晶，李耕.抗CCP抗体在类风湿关节炎早期诊断中的意义及与病情相关性分析[J].现代养生b，2014(3):76-77.
[4]姜友珍，李爽，侯德风等.降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数联合检测在ICU医院获得性细菌性肺炎鉴别诊断中的价值[J].检验医学，201631(6):453-457.
论文作者:董快妮
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/21
标签：抗体论文; 灵敏性论文; 特异性论文; 阳性论文; 类风湿性关节炎论文; 分别为论文; 指标论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;