（江苏省常州市武进人民医院, 江苏 213017）
【摘要】目的：探讨妊娠合并痔疮患者的有效护理方案以及临床效果。方法：选取本院2013 年3 月至2015 年3 月收治的妊娠合并痔 疮患者60 例，随机分为对照组与观察组各30 例，对照组患者采用常规护理方式，观察组患者在其基础上给予循证护理干预。结果：观察组 患者妊娠期间疼痛程度、排便恐惧率、遵医嘱饮食率以及护理满意度均显著好于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。结论：妊娠合并痔疮患 者采用循证护理干预能够积极缓解临床病症，减轻母婴危害程度，促进医患关系和谐发展。
【关键词】妊娠；痔疮；护理干预
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0159-02
肛肠疾病在女性妊娠过程较为常见，孕产妇妊娠期经常存在外 阴、直肠与下肢的静脉压升高情况，受静脉壁扩张与负压增高等影 响变会促进肛裂及痔疮等疾病的发生[1]。而痔疮形成后不但会形成 局部疼痛、瘙痒等临床症状，严重者甚至诱发孕产妇贫血情况，导 致其孕期生活质量与分娩安全均受危害[2-4]。妊娠合并痔疮患者主 要以保守治疗为主要手段，而护理干预对其病症改善也具有重要作 用，本研究将循证护理应用于合并痔疮孕产妇中，获得了满意的临 床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中60 例妊娠合并痔疮患者均为本院2013 年3 月至2015 年3 月所收治，随机分为对照组与观察组各30 例。对照组患者年 龄21 ～ 36 岁，平均(28.5±1.7) 岁，孕周4 ～ 9 周，平均(6.3±0.6) 周，单纯痔疮23 例，痔疮合并肛裂7 例；观察组患者年龄20 ～ 37 岁， 平均(28.9±1.5）岁，孕周3 ～ 9 周，平均(6.1±0.8) 周，单纯痔疮 22 例，痔疮合并肛裂8 例。两组孕产妇一般资料比较无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者仅给予常规护理措施，应用碘伏消毒液持续对其外 阴进行消毒，采用浸蘸乙醇纱布对病变局部开展湿敷，利用红外线 透热疗法促进局部消肿与消炎，联合应用马应龙痔疮膏外涂，并积 极给予局部按摩以改善肛周静脉回流。同时，要求患者在排便后严格清洗肛周，针对脱出内痔无法回纳者应用肥皂水辅助缓慢还纳。 观察组患者在其基础上实施循证护理干预，通过既往经验总结临床 护理难点问题主要围绕心理问题与生活习惯，具体实施方法如下。 ①心理干预：妊娠期女性的心理状态通常较为敏感，受分娩情况与 肛肠症状等影响经常会形成严重的抑郁、紧张情绪。护理过程中密 切关注其情绪表现，积极讲述疾病病机、预后归转等相关知识，主 动介绍既往成功病例，发现负性心理后立即给予解决，以此提高其 治愈信心。②生活干预：鼓励建立正确的饮食习惯，尽量多采用富 含纤维素的新鲜蔬果，避免辛辣、刺激食物，并适当增加饮水量。 督促培养良好的排便习惯，每日清晨定时运动，增强肠道蠕动后维 持排便习惯，并积极改善恶露排出情况，针对排便障碍孕产妇适当 应用甘露醇药物。
1.3 观察指标
采用VAS 评分评估两组孕产妇妊娠期间疼痛程度，记录恐惧 排便与遵医嘱饮食几率，并于出院前行护理满意度调查。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0 统计数据软件分析处理数据，用均数± 标准差（ ）表示结果，计量资料比较采用t 检验，计数资料采用X2 检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者妊娠期间疼痛程度、排便恐惧率、遵医嘱饮食率以 及护理满意度均显著好于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
痔疮是孕产妇的高发疾病，主要是指肛门皮肤与直肠下端黏膜 部位痔静脉血管异常而形成的静脉团，疾病发生同局部刺激与静脉 回流不畅存在密切关联[5]。孕产妇妊娠阶段受母婴营养供给影响其 盆腔动脉血流会明显增加，伴随胎儿不断生长发育，其子宫对盆腔 的压迫程度也会日趋严重，多种因素共同促进痔静脉血液回流障碍， 导致痔疮等肛肠疾病具有较高发生几率[6]。针对合并痔疮孕产妇的 临床治疗与护理较为特殊，在妊娠阶段患者通常便已存在明显的心 理压力，而痔疮的发生不仅会形成肛周瘙痒、疼痛等不适症状，也 会进一步加重其紧张情绪。在不同孕周、不同体质患者的临床处置 过程中，还需根据其实际状况采用最为适合的改善措施，避免对妊 娠安全形成影响。临床医务人员在治疗与护理阶段需着重考虑患者 的生理特殊性，尽量减少用药种类与剂量，并深入缓解治护阶段可 能对胎儿产生的不良危害。
在本次研究中30例妊娠合并痔疮患者均采用了循证护理干预， 在肛周消毒、湿敷、按摩与用药等常规护理的基础上进一步探究临 床护理难点，而后通过针对性改善措施给予缓解。经临床评估后其 循证护理问题主要包括心理与生活两方面，通过心理干预与临床宣教有效改善其心理问题，辅助建立正确饮食、排便、运动等习惯促进痔疮迅速好转。经循证护理干预后，本组患者妊娠期间的VAS 评分、恐惧排便发生率、遵医嘱饮食情况以及临床护理满意度均明 显好于常规护理患者，提示实施循证护理后痔疮孕产妇的疼痛症状、 生活状况与临床认可程度均获显著改善，充分证实该种护理方案在 妊娠合并痔疮患者中具有满意应用价值。笔者分析妇产科还需进一 步加强对本科室护理人员培训与教育的重视，积极提升护士对痔疮 发病机制等情况的认知程度，调节临床护理的责任意识，促进更好 的服务于发病患者。
综上所述，循证护理干预可积极缓解妊娠合并痔疮患者的临床 症状，避免母婴安全受到影响，并积极改善医患和谐关系。
参考文献：
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论文作者:秦小文 周婉萍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/11/27
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