湘潭县人民医院 湖南湘潭 411228
【摘 要】目的：分析评估普通心电图和动态心电图在冠心病患者心律失常诊断中的应用价值。方法：抽取2015年12月~2016年12月收治的两组冠心病心律失常患者各106例，分别实施普通心电图检测(对照组)和动态心电图检测(观察组)，对比两组检测结果。结果：观察组检测阳性率为79.3%(84/106)，室性早搏成对检出率为42.5%，房性早搏成对检出率为39.6%，房室传导阻滞为23.6%，室性早搏二三联律为75.5%，短阵室上速为40.6%，房性早搏二三联律为70.8%，明显高于对照组检测结果，两组数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：动态心电图是临床诊断冠心病心律失常的一种有效技术手段，检出率较普通心电图更高，建议在临床上加以推广。
【关键词】冠心病；心律失常；动态心电图；诊断
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，本病并非单一病种，而是冠脉血管粥样硬化引起的一系列并发症的总称。冠脉粥样硬化导致血管腔阻塞或不同程度狭窄，由此导致心肌缺血、供氧不足，对患者生命安全造成严重威胁[1]。早期明确诊断并及时干预是临床诊治冠心病患者的关键，心电图是临床常用的一种诊断技术，本研究就此分析评估了普通心电图和动态心电图在冠心病患者心律失常诊断中的应用价值，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机纳入2015年12月~2016年12月我院心内科收治的106例冠心病心律失常患者，设为观察组，其中男71例，女35例；年龄53~79岁，平均66.4岁；病程最短3年，最长9年，平均病程为(4.4±0.3)年。另取同期就诊的106例冠心病患者为对照组，其中男男70例，女36例；年龄51~77岁，平均65.8岁；病程最短2年，最长9年，平均病程为(4.0±0.5)年。两组年龄、性别、病程等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用普通心电图检测，检测设备为同步十二导联心电图机，纸速设定在25mm/s，增益设置为10mm/mv。观察组采用动态心电图检测，检测设备为博英BI980012导联动态心电分析系统，采集数据由博英动态心电图分析软件全程分析处理，记录症状发生时间、各项症状持续时间。
1.3统计学方法
本次研究所收集的数据均通过SPSS18.0软件分析处理，计数资料与计量资料检验分别为t、x2，P＜0.05时提示样本存在统计学差异。
2 结果
观察组检测阳性率为79.3%(84/106)，室性早搏成对检出率为42.5%，房性早搏成对检出率为39.6%，房室传导阻滞为23.6%，室性早搏二三联律为75.5%，短阵室上速为40.6%，房性早搏二三联律为70.8%，与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。
注：两组数据对比aP＜0.05
3 讨论
冠心病的临床诊断技术较多，主要包括如下几种：（1）普通心电图。现阶段普通心电图是临床最常用的一种诊断方法，操作简便省时，应用极为广泛。特别是冠心病患者病情突发的情况下，结合相关症状并采用心电图监测可及时明确心律失常情况。但由于普通心电图检测缺乏持续性，因此误诊漏诊几率较高[2]。（2）动态心电图。采用动态心电图可在较长一段时间内对患者活动状态下的体征表现进行持续性记录，并观察其心电图表现在安静状态下的改变，如实反映心脏电生理波动。同时，动态心电图费用支出较低，检查具有无创性特点，而且操作简单，在冠心病粗筛中有较高的应用价值，其对于临床诊疗工作有积极的指导意义，并可用于冠心病无症状性心肌缺血的诊断评估[3]。（3）超声心动图。超声心动图可对大部分心脏病变实施诊断，并可用于评估心功能、评价心脏相连的大血管病变。但检查过程中需要操作者根据患者身体状况、心脏位置、肺组织气体含量对仪器增益、深度、补偿、聚焦区域以及动态范围实施调节，而且此类调节并无统一标准，导致图像对操作者的技术水平和工作经验较为依赖。（4）核素心肌显像。无法开展运动负荷试验、经临床结合病史以及心电图检查无法排除心绞痛的患者适用于此种检查手段。（5）冠脉造影。冠脉造影是冠心病临床诊断的金标准，但费用较高，且属于有创操作，患者不易接受[4]。我们通过对比普通心电图和动态心电图对冠心病心律失常患者的诊断结果发现，观察组检测阳性率为79.3%(84/106)，室性早搏成对检出率为42.5%，房性早搏成对检出率为39.6%，房室传导阻滞为23.6%，室性早搏二三联律为75.5%，短阵室上速为40.6%，房性早搏二三联律为70.8%，均高于同期对照组(P＜0.05)，说明动态心电图不仅具有普通心电图的无创、便捷优点，同时也具有更高的检出率和应用价值。
综上所述，动态心电图是临床诊断冠心病心律失常的一种有效技术手段，检出率较普通心电图更高，建议在临床上加以推广。
参考文献：
[1]罗望胜,向定成,张金霞等.远程实时传输12导联心电图对急性ST段抬高性心肌梗死患者的院前诊断价值[J].中华急诊医学杂志,2013,22(6):669-673.
[2]黄伟,杨明施,肖雪辉等.心电图ST-T缺血性改变与冠状动脉病变的关系[J].中南大学学报（医学版）,2015,40(7):760-763.
[3]王利民,都雯.高频心电图与常规心电图诊断隐匿型冠心病的结果对比[J].中国老年学杂志,2012,32(22):5042-5043.
[4]魏彤.12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国老年学杂志,2015,(18):5310-5311.
论文作者:周好文
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/19
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