郑小薇 陈秀均 施巧妹（福建省级机关医院/ 福建卫生职业技术学院附属医院 350003）
【摘要】目的 探讨加强护生沟通能力的培养对护生临床动手能力的影响。方法 通过对2012-2013 学年在我科实习的护生在加强技能操作训练的同时强化护生的沟通技巧，并与2011-2012 学年护生的护理技能出科考试成绩、病人对护生满意度进行比较。结果 2012-2013 学年护生护理技能出科考试成绩、病人对护生满意度均明显高于2011-2012 学年的护生，P <0.01。结论 通过加强护生沟通能力的培养，增强患者对护生的了解和信任，增加了护生临床动手的机会，从而有效提高护生临床实际动手能力。
【关键词】 沟通能力 动手能力 临床带教【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0198-02护理学是一门应用性很强的学科, 护理技能操作是护理学的重要组成部分, 是临床护理应用最多的技术, 也是护生必须掌握的基本技能[1、2]。简单的技能的掌握已不能满足临床需要，与患者的交流、患者的配合、患者是否满意，在技能训练中尤为重要，自2012 年开始我科在加强护生技能操作训练的同时，强化护生的沟通技巧，有效地提高了护生临床实际动手能力。现介绍如下：1 对象与方法1.1 对象选择2012 年6 月-2013 年5 月在我科实习的护生52 名，均为女性，平均年龄(18.1 士1.3) 岁。与2011 年6 月-2012 年5 月在我科实习的护生相比较，两组护生年龄、性别等一般情况比较均无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 帮助护生认识护患沟通的重要性护患沟通的首要目的是构建良好的护患关系，良好的护患关系可以增加患者对护士的信任感，使患者以积极的态度接受各项护理措施。带教老师应把这些道理跟护生说清楚，让护生在进入临床实习后首先认识到护患沟通无处不在，加强引导，增强护生的沟通意识，帮助护生充分认识护患沟通在护理操作中的重要性1.2.2 在操作技能的教学和训练中强化沟通技巧在护生入科时即由带教小组成员示范讲解常用护理技术操作，包括操作前解释、操作注意事项、不良反应的观察、与病人的交流沟通及有关健康教育的内容，如：指导护生操作前，先评估患者的身心状态，主动询问病情，并观察其情绪、精神状态等，同时将该项操作的目的、方法简明扼要地向患者解释说明，以征得同意；在操作中，指导患者配合，并注意询问患者感受，使用安慰性和鼓励性语言；操作结束后，应亲切地询问患者感受，并交代注意事项，以确保安全。每项操作示范完毕，老师均讲解相关理论知识及难点，并和护生交流技巧，解答疑问，然后每位护生练习，老师点评，从而提高护生操作动手能力。
1.2.3 培训护生的语言沟通技巧和非语言沟通技巧沟通是人与人之间传递信息的过程，可以通过语言和非语言的手段进行。带教老师应有针对性地培训护生的语言沟通技巧和非语言沟通技巧。
1.2.3.1 语言沟通技巧培训护士所做的每一项工作都离不开讲话，护患沟通需要讲话，检查前告知患者需要讲话，为患者治疗发药需要讲话，总之，护士的工作必须要多讲话才能做事。因此，护理实践中沟通的主要方式是交谈。带教老师应指导护生语言规范、清晰，首先鼓励护生主动介绍自己，对不同病人使用贴切的称谓，运用规范性语言，如：您好，请问您有什么需要，我带您去，谢谢您的配合，祝您早日康复等，避免使用护理忌语。在操作中运用一些沟通技巧，如给病人穿刺时和病人拉家常分散其注意力；使护生了解通过沟通，一方面可以密切操作者和被操作者的关系，另一方面可分散患者的注意力，减轻患者的不适感。
1.2.3.2 非语言沟通技巧培训非语言沟通包括护士的工作态度，专业技术及职业道德修养。带教老师应指导护生提高非语言沟通技巧，如教会护生怎样配合恰当的肢体语言、表情和手势来强化语言沟通的效果：在进行护患沟通时，注意把握自己的表情，显示出你的关注、真诚，切忌心不在焉；无论足站立还是坐位，医护人员的姿势要体现出尊重和诚心，通过点头微笑、善意的眼神、适宜的触摸等方式与患者沟通，以减少患者的病痛。
1.2.4 充分发挥临床老师的带教作用由于护生刚步入临床，缺乏与患者交流的经验，这就需要带教老师在护生与患者接触前先做好准备工作，与患者充分沟通。例如，向患者说明护生实习在临床工作中的重要性，让其配合护生的工作；在进行床边操作时，尽量选择易于成功的操作，减少失败，建立自信，逐步加大难度；对操作失败者要耐心讲解，分析失败的原因，使其能轻松地进行下一次操作。带教老师根据护生的性格特点加以具体指导，整个带教过程坚持放手不放眼，并且在病人面前适时的对护生给予鼓励和肯定，增加护生在病人面前的自信心，有效提高护生临床动手能力。加强操作技能的训练，及时纠止错误。
1.2.5 评价方法 1.2.5.1 操作考核实习结束时由护士长、总带教及示范操作的带教老师对每位护生随机抽考一项护理技术操作，严格按评分标准进行评分，均以百分制计分。
1.2.5.2 满意度调查在每一批护生实习结束时，采用自制问卷进行无记名的方式，进行病人对护生的满意度调查。内容包括护生服务态度、基础护理、技术水平等方面。评分标准分为满意、较满意、不满意3 个等级。
1.2.6 统计学分析所得数据应用S P S S13.0 统计软件包，计量资料采用t 检验进行统计学分析，计数资料采用X2 检验进行统计学分析。
2 结果2.1 护生出科平均技术操作成绩比较2012-2013 学年护生护理技能出科考试成绩明显高于2011-2012 学年的护生，P<0.01，详见表1。
表1 两组护生护理技能出科考试成绩比较(x-±s) 分
3 讨论3.1 临床实习是护生从课堂走向社会的第一步, 也是其适应角色多元化转变的开始[3], 护生初入临床科室，对周围的事物和环境不熟悉，操作不熟练，并表现出不自信的表情和行为，病人往往不愿意接受甚至拒绝护生的护理，从而减少了护生的上手机会[4] 。因此在临床护理带教中，老师应加强引导，增强护生沟通意识，让护生掌握基本的沟通交流技巧，主动与患者沟通, 避免了在操作沟通中，面对患者时拘谨、自信心不足，在告知中语言生硬，甚至只是重复教师示教时的用语、千篇一律背诵等现象。在操作中注意关注“患者”的身心状况变化，并注重肢体语言的应用，如：表情、眼神、动作姿态、触摸等，从而获得患者的充分信任，使护生能在轻松愉快, 没有风险和应激的气氛中学习各种操作技能，从而有效提高护生的临床动手能力。
3.2 临床沟通能力是通过临床沟通活动达到预期目标或者满足沟通者需要的一种心理特质，是决定患者满意度、依从性及康复的关键因素[5]。
研究表明：病人的态度对护生的操作也有很大的影响，如果病人愿意接受护生的护理并对其操作表示肯定，则可提高护生对护理操作的信心[6]。
在临床带教中，指导护生利用与患者接触的机会进行信息沟通和情感交流，让患者感受到来自护生的关爱，增强患者对护生的了解和信任，从而取得病人的配合，主动接受护生提供的护理，增加了护生临床动手的机会，操作成功率提高了，从而提高病人的满意度。
参考文献[1] 石玮, 张晓琳, 苑慧, 等. 学生参与考评法在基护操作考核中的应用[J]. 护理学杂志,2004,19(11):60261.[2] 石敬萍. 提高学生《护理学基础》技能学习自主性的尝试[J]. 护理学杂志,2004,19(23):52253.[3] 潘凤.指导临床实习护生适应角色转变[J].护理研究,2002,16(7):430.[4] 何红英. 影响护生临床实习效果的因素分析及对策[ J ] . 护理究,2002,16(4):237-238.[5] 陈贵华，李双玉。沟通能力的培养在临床带教护生中的应用[ J ] 检验医学与临床2009 年12 月第6 卷第24 期L a b M e d C l i n。D e c e m b e r2009.V01.6.No.24.2160-2161[6] 方秀新. 冯卫红。徐建平，等. 护理专业临床见习课调查与改进措施[J]. 现代护理.2007.13(3)：233.
论文作者:郑小薇 陈秀均 施巧妹
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期供稿
论文发表时间:2014-4-8
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