河南驻马店确山县妇幼保健院 463200
针刺伤是一种皮肤深部足以使受伤者出血的意外伤害［1］，是临床工作中最常见的一种职业伤害。针刺伤不仅伤害医务人员的身体健康，也对其心理产生影响。每年全世界约有10万护士发生意外针刺伤，由于职业引起的感染途径中，针刺伤占80%[2]。因此，加强化验室护士培训，制定具体的防护措施，杜绝或减少针刺伤的发生。
1 材料与方法
1.1 调查对象
本调查以我院化验室护士为研究对象，调查他们在2010年1月-2014年12月间发生针刺伤的情况。
1.2 方法
采用问卷调查法，主要内容包括一般资料、发生针刺伤情况、对针刺伤的认知、针刺伤后的处理及心理状态方面。
2 结果
2.1 一般资料
发放问卷9份，实际回收9份，问卷回收率为100%。总共调查9人，本科护士1人，专科护士5人，中专3人；平均年龄为27岁，平均工龄为5年。
2.2 针刺伤发生率
过去五年内总的针刺伤发生率为93.1%，其中发生1～2次的为44.6%，发生3～5次的为25.8%，发生5次以上的为22.7%。
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2.3 针刺伤的发生环节
针刺伤发生频率较高的操作环节为“处理用毕的针头”和“被不适当放置的针头刺伤”。
3 讨论
3.1 化验室护士发生针刺伤的现状
我院属于二甲医院，化验室属于检查科室，护理人员相对不足，缺乏职业防护知识的培训。同时护理人员工作不细心、技术不熟练，不严格执行操作规程，存在习惯性操作，缺乏自我防护意识。因此在过去五年内总的针刺伤发生率偏高。因此，对化验室护士加强职业防护知识的宣传教育，督导护士遵守规章制度，严格标准操作是非常必要的。
3.2发生针刺伤的应急处理
针刺伤后立即启动应急预案，先初始处理：促使伤口处血液流出，即在伤口处轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液；用肥皂和清水清洗伤口5～10mm，再用消毒液（如70%酒精，0.2%碘酊等）消毒后用敷料包扎伤口。进一步处理：尽早检查抗体及报告。立即对受伤者及病人进行HBV、HCV、HIV抗体检查。误伤者两天内注射破伤风抗毒素；确定污染HBV阳性，误伤者又无免疫力，则在误伤后24h内接受高价免疫球蛋白全套乙肝疫苗；对于HCV感染的针刺伤者注射干扰素300U/L，共3d，观察6-9个月；是HIV的病人应及时向院感染科汇报，进行风险评估，确定用药方案，最大限度地减少对医护人员身体和心理造成的不良影响[3]。
3.3 预防对策
3.3.1加强职业防护的培训，强化职业防护的理念。针刺伤关系到护士的健康和安全，医院管理者及护理人员一定要高度重视。培养护士防护意识是防止针刺伤的关键。因此要定期进行职业安全教育，建立制度化的培训，强调标准预防。
3.3.2规范医疗废物的处理，熟练掌握锐利器具的开启、操作、回收等技术，避免锐器刺伤。用过的针头放入锐器盒，必要时将锐器盒携带至患者床旁，以便操作者在使用后及时处理针头，锐器收集器装满2/3即停止使用。
3.3.3建立医院职业暴露报告系统。国外文献报道：医学生是发生针刺伤的高危群体，这让他们处在发生乙肝、HIV等传染病的高风险中，并认为改善上报系统、改进上报流程应该引起医院管理者的重视[4]。医务人员在发生针刺伤后要立即向有关部门报告，寻求有效的预防措施，以减少医务人员发生职业感染的危险性。
4小结
对于基层医院的医务人员，发生针刺伤的事件是屡见不鲜。针刺伤后产生紧张、担忧、恐惧的情绪，甚至影响正常的工作生活。因此建立一个完整的报告制度势在必行。医务人员应重视针刺伤，提高预防意识，最大限度地保障自身安全。同时医务人员加强责任心，规范操作规程，减少或杜绝针刺伤的发生.
参考文献：
[1]申良荣.护理人员被针刺伤的研究现状.护理进修杂志，2005，20（3）：2161.
[2]邓敬.临床护士针刺伤的防护新进展.当代护士，2008，7：9-11.
[3]杨雯.预防针刺伤远离职业危害.心理医生，2011，8：16.
[4]Giriag K Sharma，Marta M Gilson，Hari Nathan，et al.Needle stick injuries among medical students：incidence and implications.Academic Medicine，2009，84（12）：1815-1821.
作者简介：高燕，主管护师。
论文作者:高燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/1
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