刘慧 高飞 朱明艳
（常州市妇幼保健院计划生育科；江苏常州213000）
【摘要】 目的：分析透明质酸钠凝胶在人工流产术中使用后对预防宫颈宫腔粘连的临床效果。方法：将2012年9月—2013年10月在该院行人工流产的160例患者分为观察组和对照组，每组80例，对照组给予人工流产，观察组在对照组的基础上术后宫腔内及宫颈管给予欣可聆注射。两组术后均常规使用抗生素及产后子宫恢复制剂。比较两组患者术后1个月2个月及3个月宫颈宫腔粘连情况。结果：观察组术后宫颈宫腔粘连发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：人工流产术后立即宫腔及宫颈管内注入欣可聆具有减少宫颈宫腔粘连发生、不良反应少等优点，值得在临床推广应用。
【关键词】 欣可聆；人工流产；宫颈宫腔粘连
Clinical Observation xinkeling abortion prevention of cervical intrauterine adhesions after surgery
LIU Hui，GAO Fei，ZHU MingYan
（Family Planning Branch，Changzhou MCH hospital，Changzhou Jiangsu 213000，China）【Abstract 】 Objective：Analysis of sodium hyaluronate gel after use in abortion clinical effect to prevent cervical intrauterine adhesions. Method：The September 2012 --2013 in October the hospital induced abortion of 160 patients divided into two groups and the control group，Each group of 80 cases，Control group was given an abortion，Observation group on the basis of the control group and postoperative uterine cervix can give xinkeling injection. Postoperative were routine use of antibiotics and postpartum uterine recovery agents. Comparison of two groups of patients after 1 month 2 months and 3 months of cervical intrauterine adhesions. Result：Postoperative cervical intrauterine adhesions observed were significantly lower than the control group，The difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion：Immediately after abortion and uterine cervix injection xinkeling have reduced the occurrence of cervical intrauterine adhesions, fewer adverse reactions, etc. Worthy of clinical application.
【Key words】 Xinkeling；Abortion；Cervical intrauterine adhesions
人工流产是避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因某种疾病不宜继续妊娠，预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者[1]。人工流产术后宫腔宫颈粘连是指人工流产术中导致子宫内膜及宫颈的损伤，引起子宫肌壁及宫颈的相互粘连。随着当今社会的开放，无痛人流的普及，以及对上环认知错误，导致未婚先孕者及已婚已育者反复人工流产，随着人工流产次数的增加，宫腔粘连的发生率也随之升高。人工流产术后宫腔粘连成为了引起不孕不育的重要因素[2]。目前，随着科技的发展，欣可聆被临床广泛应用于防粘连。该研究在严格规范无痛人流手术规程的基础上，采用欣可聆预防手术后粘连，进行对比观察，现报道如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取研究对象为2012年9月~2013年6月在本院门诊自愿要求行无痛人工流产术的患者160例，年龄19~40岁，初次流产40例，二次流产70例，多次流产50例，停经<60天。将160例患者随机分为观察组和对照组，每组各80例，观察组年龄19~40岁，对照组年龄20~40岁。两组患者的年龄、流产次数、术前宫腔宫颈粘连、月经情况等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性[3]。
1.2 方法 两组患者均进行人工流产术前常规检查，无人流禁忌症，采用传统的负压吸引术。对照组：采用常规无痛人工流产术。观察组：采用常规无痛人工流产术。在无痛人工流产术全部结束后，用20ml的针筒与一根特制的长15cm、内径2mm的无菌塑料宫腔灌注导管连接，将导管送至宫底部，缓慢推注欣可聆，边推边缓慢后退导管，直至宫颈外口，这样宫腔宫颈管均可均匀涂布欣可聆，平卧半小时。两组术后常规给予抗生素及子宫恢复制剂。
1-3 观察项目 术后不均行宫腔镜检查，患者要求半月后复查B超，术后1~3月月经来潮如出现下腹痛，而无经血排出者，或经血量较前减少，来院复查B超，诊断有无宫腔宫颈粘连。如月经正常可不用致医院就诊，视为无粘连发生。评价两组宫腔宫颈粘连情况。观察两组患者术后阴道出血量、腹痛持续时间及术后一月致三月宫腔粘连情况。
1-4 统计学方法 应用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者术后阴道出血量及腹痛持续时间的比较 观察组阴道出血量明显少于对照组，腹痛时间明显短语对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。
3 讨 论
宫腔粘连主要由吸宫和刮宫操作不当，造成宫颈管内膜及子宫内膜过度损伤而引起的，临床表现为腹痛，月经减少或闭经，周期性腹痛，不孕及习惯性流产等，影响患者的生活质量 [4,5]。因此，人流术后远期并发症宫颈、宫腔粘连引起了广泛关注。
凡是可以引起子宫内膜或子宫肌层创伤的宫腔手术，都可以引起宫腔粘连征，如人工流产术、诊断性刮宫、取环手术等。不规范的手术操作，如吸宫时负压过高、过度搔刮、吸刮时间过长，吸头、刮匙或取环钩等多次反复地进出宫颈口，均容易损伤子宫内膜基底层，造成组织的严重创伤，导致肌层组织裸露致宫腔粘连 [6] 。欣可聆作为一种新型的防粘连用高分子材料，其降解周期与粘连形成过程一致，其流动性和粘附性可以充分扩散涂布于组织表面，充分发挥其抗粘连作用[7]。本研究欣可聆起到以下作用：1、液体制剂易涂布于组织表面，覆盖浆膜层，在生物修复中形成纤维网状结构，使浆膜层隔离，起到物理阻隔作用；2、抑制成纤维细胞的活性，能减少创面出血和渗出；3、能抑制粒性白细胞趋化作用和吞噬细胞的吞噬作用，因此可抑制炎性介质的分泌和扩散，具有抗炎活性，减少炎性渗出，减少粘连发生；4、调节细胞功能，从而加速内源性修复过程[8]。沈炳秋[3]研究显示，治疗组术后宫腔粘连发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。流产术后宫腔内注入欣可聆具有减少宫腔粘连发生、不良反应少等优点。该研究结果显示，观察组患者腹痛持续时间39.6±11.5min短于对照组58.4±9.7min，阴道流血量观察组20.9±7.2ml明显少于对照组39.1±8.5ml，差异有统计学意义(P<0.05）。观察组患者术后1,3个月宫腔粘连发生率低于对照组，差异有统计学意义。本研究说明欣可聆在预防人工流产术后宫颈宫腔粘连有良好的效果，值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 葛秦生,连丽娟.生殖内分泌与妇科疾病诊治手册[M].北京:北京科学技术出版社， 2002:424.
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论文作者:刘慧,高飞,朱明艳
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/12
标签：人工流产论文; 术后论文; 宫颈论文; 宫腔论文; 统计学论文; 对照组论文; 患者论文; 《医师在线》2016年4月第8期论文;