（长沙市第四医院内分泌科 湖南长沙 410004）
摘要：目的 探讨湿润烧伤膏用于糖尿病足治疗的临床效果。方法 选取我院2016年3月-2017年3月间收治的82例糖尿病足患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各41例，观察组给予湿润烧伤膏治疗，对照组给予常规治疗，比较两组患者临床疗效及平均治愈时间。结果 观察组治疗总有效率为97.6%，对照组为80.5%，两组患者比较差异明显，（P<0.05）；观察组平均治愈时间为（22.7±2.5）d，对照组为（46.8±2.8）d，两组比较有显著差异，（P<0.05）。结论 湿润烧伤膏与常规换药治疗比较，能有效提高治愈率，促进创面快速愈合，值得临床推广。
关键词：湿润烧伤膏；糖尿病足；治疗；效果
[Abstract] objective：to investigate the clinical effect of wetting burn ointment for diabetic foot treatment. Selection methods：our hospital in March 2016-2017 of 82 cases of diabetic foot patients admitted in March，will be randomly divided into observation group and control group，each group of 41 cases，observation group was given moist burn cream treatment，control group given conventional treatment，compared two groups of patient's clinical curative effect and the average healing time. Results：the total effective rate of observation group was 97.6%，compared with 80.5% in the control group，and the difference was obvious in both groups（P < 0.05）. The average healing time of the observation group was（22.7 ± 2.5）d，and the control group was（46.8±2.8）d，and the two groups were significantly different（P < 0.05）. Conclusion：wetting burn cream can effectively improve the cure rate and promote the rapid healing of wound healing，which is worth the clinical promotion.
[Key words] moist burn cream；Diabetic foot；Treatment；effect
糖尿病足是一种糖尿病慢性并发症，随着糖尿病患者的逐年增加，糖尿病足的发病率不断增加，有国外研究表明，全球糖尿病患者中有15%会发生糖尿病足，其中有高达33%的患者需要截肢，此数据是非糖尿病患者的15倍[1]。糖尿病足的主要临床表现有足部溃疡和坏疽，糖尿病足是导致糖尿病患者致残和致死的主要原因[2]。糖尿病足患者生活质量不高，且治疗很棘手，治疗时间长，患者需要承受较高的治疗费用，给患者及其家属带来极大痛苦，此外糖尿病足若治疗不当可导致患者截肢，甚至危及生命。本研究采用湿润烧伤膏治疗糖尿病足，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2016年3月-2017年3月间收治的糖尿病足患者82例，将其随机分为两组，观察组41例，男27例，女14例，年龄46-79岁，平均年龄（57.6±10.6）岁；糖尿病史7-36年，平均（17.5±1.3）年；发病部位：足底、足趾、足背30例，小腿11例；Wagner分级：1级8例，2级12例，3级21例；对照组41，男28例，女13例，年龄43-78岁，平均年龄（57.1±10.7）岁；糖尿病史8-37年，平均（17.8±1.1）年；发病部位：足底、足趾、足背29例，小腿12例；Wagner分级：1级8例，2级13例，3级20例。两组患者在年龄、性别及Wagner分级等方面比较无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。
糖尿病足分级（Wagner分级）：0级：未发现溃疡症状；1级：表面出现溃疡，无感染；2级：溃疡较深，且合并软组织炎症，无脓肿或骨组织感染；3级：深度感染，且有脓肿或骨组织病变；4级：足底、足趾或足背出现坏疽；5级：全足坏疽。
1.2 方法
1.2.1 糖尿病护理：（1）饮食合理搭配，给予富含维生素、蛋白质的饮食，鼓励患者多食蔬菜、鱼、豆类食物，控制脂肪及碳水化合物的摄入量。（2）患者尽量卧床休息，避免压迫伤口，使伤口出现恶化。（3）将患肢太高，使足部水肿减轻，防止患肢因水肿导致血液流通不畅，影响愈合。（4）给予胰岛素控制血糖，空腹血糖保持在5.8-12.7mmol/L。（5）给予抗感染治疗，同时给予营养支持，纠正患者贫血。
1.2.2 局部治疗
两组wagner1级患者均采用局部使用络合碘消毒创面周围皮肤，用生理盐水对伤口进行清洁，针对wagner2级和3级患者控制足局部感染，伤口彻底清创后，用生理盐水冲洗干净，促进肉芽组织的生长。观察组将湿润烧伤膏用棉签轻柔均匀的涂在创面上，药层厚度约为1-2mm，每日换药1次，待创面恢复良好后改为2日换药1次。对照组用雷夫诺尔+庆大霉素8万U湿纱布外敷，每日换药1次，待创面恢复良好后改为2日换药1次。
1.3 观察指标与疗效判定
观察两组患者临床疗效及平均治愈时间。疗效判定：治愈：坏疽创面或溃疡完全封闭、愈合；显效：创面无分泌物，溃疡面积缩小在50%以上；有效：创面渗出液减少，溃疡面积缩小在50%以下；无效：坏疽创面或溃疡无缩小，创面分泌物未减少，局部变化不明显甚至恶化。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组治疗总有效率为97.6%，对照组为80.5%，两组比较差异明显，P<0.05，具体见下表1。
2.2 两组治愈时间比较
观察组治愈平均时间为（22.7±2.5）d，对照组为（46.8±2.8）d，两组比较有显著差异（t=41.110，P<0.01）。
3 讨论
糖尿病足的发生原因主要是：（1）糖尿病患者体内高血糖导致下肢血管出现动脉硬化，下肢血管血液循环发生障碍，局部组织缺乏有效的营养支持，组织微血管及周围神经出现病变，最终导致下肢丧失保护性感觉，皮肤出现溃疡[3]；（2）高血糖还会降低皮肤抵抗力，局部组织感染率增加，且感染后愈合缓慢。因此，糖尿病病情的控制是否良好直接关系着糖尿病足的严重程度，糖尿病患者首先要注意控制血糖，避免足部损伤，有利于降低糖尿病足发生率。因此，对于糖尿病患者给予血糖控制、有效抗感染、防止足部损伤、给予营养支持、消除坏死的局部组织、加快肉芽组织修复是治疗糖尿病足的重要原则[4]。
湿润烧伤膏的主要成分有黄蔑、黄柏、蜂蜡、黄连、麻油等，能有效去腐生肌、清热解毒、活血化瘀。用于糖尿病足患者，能加快皮下渗液、渗血的吸收，与坏死的组织结合后能产生液化物，使坏死组织失去亲脂能力，有利于清除脓液和坏死组织，加快局部组织修复[5]。湿润烧伤膏还有局部麻痹和镇痛的功效，用药过程中无其他不适症状，肉芽生长过程中，患者不会察觉到瘙痒感，能有效保护伤口。此外，麻油能使药物粘附力增强，帮助药物快速吸收，为局部组织修复提供了有利的湿性环境，大大缩短了创面愈合时间[6]。
本研究采用湿润烧伤膏治疗糖尿病足，治疗后总有效率明显要高于常规治疗组，P<0.05；且观察组治疗与创面平均愈合时间要明显短于对照组，两组比较有显著差异，P<0.01。由此可见，湿润烧伤膏治疗糖尿病足疗效显著，能缩短治疗时间，减轻患者疼痛，且使用方便，无副作用，患者出院后在家也可自行换药。
参考文献
[1]钱建荣，张蓟，涂勇，等.MEBT/MEBO 治疗糖尿病足的临床疗效观察[J].中国烧伤创疡杂志，2015，27（2）：112-114.
[2]王薇，李刚，赵旭涛，等.中医药为主综合治疗糖尿病足43例[J].中国中西医结合外科杂志，2015，21（2）：183-185.
[3]郭相凯，王彦.糖尿病患者皮肤损伤生物治疗的新进展[J].中华医学美学美容杂志.2014，20（3）：235-237.
[4]李凤春，何仁亮，杨志波，等.超脉冲二氧化碳点阵激光联合湿润烧伤膏治疗痤疮瘢痕的临床观察[J].中国临床新医学，2015，8（8）：731-734．
[5]陈娟，黄桃源.湿润烧伤膏治疗糖尿病足溃疡的临床观察和护理[J].皮肤性病诊疗学杂志，2016，23（4）：269-271.
[6]任善强.湿润烧伤膏治疗早期糖尿病足36例疗效探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：27-28.
论文作者:陈珊
论文发表刊物:《航空军医》2017年第16期
论文发表时间:2017/10/20
标签：创面论文; 烧伤论文; 患者论文; 糖尿病足论文; 湿润论文; 两组论文; 组织论文; 《航空军医》2017年第16期论文;