哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：探讨38例颈部损伤患者的护理，为今后的护理工作做指导。方法：以我院收治的2015年12月~2016年12月的38例颈部损伤患者为研究对象，随机护理分为实验组和对照组，各19例。实验组患者给予综合临床护理路径，对照组患者给予常规护理方式，比较两组干预前后患者的护理满意度及并发症发生情况。结果：综合护理后实验组患者的SAS评分、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）；实验组满意度明显高于对照组（P＜0.05），实验组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对颈部损伤患者施行的综合护理的应用效果显著，可显著降低SAS评分和SDS评分，明显提高了患者满意度。
关键词：颈部损伤；护理研究；38例颈部损伤患者；
Objective：To explore the nursing care of 38 patients with cervical injury，and to guide the future nursing work.Methods：38 patients with cervical injury from December 2015 to December 2016 were enrolled in this study.Randomized care was divided into experimental group and control group.The patients in the experimental group were given comprehensive clinical nursing pathways.The patients in the control group were given routine nursing methods.The nursing satisfaction and complication were compared between the two groups before and after the intervention.Results：The SAS score and SDS score of the experimental group were significantly lower than those of the control group（P <0.05）.The satisfaction rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group（P <0.05）.The incidence of complication in the experimental group was significantly lower than that in the control group Group（P <0.05）.Conclusion：The application of comprehensive nursing care in patients with cervical injury is significant，which can significantly reduce the SAS score and SDS score，significantly improve patient satisfaction.
Key words：cervical injury；nursing study；38 patients with cervical injury；
人体颈部的解剖结构复杂，活动灵活，其运动方式可归结为空间的前屈后伸、左右侧曲及左右旋转6个自由度的三维运动。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，对于颈部损伤的病人，搬运时不仅应安全有效制动颈部，使颈部得到三维的有效固定，维持有效的呼吸，减少脊髓的压迫或刺激，维持脊髓充分的血液灌注，避免受伤，在颈部损伤程度评定时，鉴定人应对颈部具体的损伤情况、诊断的结果及治疗资料等进行认真的检验或系统分析，确定颈部原发性损伤的具体部位、器官损伤表现的症状以及直接后果状况，并发症、后遗症等的客观事实情况，采取有效的护理方式进行有效护理。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院收治的2015年12月~2016年12月的38例颈部损伤患者为研究对象，随机护理分为实验组和对照组，各19例。男性24例，女性14例。年龄19~75岁，平均46.5±11.2岁，其中有10例是车祸造成的颈部损伤，有3例是一般性颈部外伤，有1例是硬件砸伤造成的颈部损伤。实验组患者给予综合临床护理路径，对照组患者给予常规护理方式，比较两组干预前后患者的护理满意度及并发症发生情况，3个月后观察记录患者临床表现，对比治疗效果，做临床分析。
1.2护理方法
急性颈部损伤所致截瘫，是由创伤所致的严重损伤，此类患者生活不能自理，急性期有生命体征不稳，长期卧床后易引起全身抵抗力下降，出现许多并发症呼吸系统，消化系统，泌尿系统并发症较多。解除呼吸道的阻塞，必要时可紧急行气管切开术，同时给氧，在有显著内出血时，也可行气管切开术。制止大血管出血，紧急情况下可用拇指直接压迫血管主干，用手指对着第六颈椎横突压迫颈总动脉，可减少出血，或用沙布直接填塞创口压迫止血。由于脊柱外科的迅速发展，相当一部分患者得到了康复，其中运用整体护理模式，保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张焦虑情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、心境开朗，养成良好的生活习惯。合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。
2.结果
经综合护理后，实验组15例患者颈部损伤明显缓解，对护理效果高度满意的患者有4例，有效治愈率为97%。对照组患者中有1例由于病情加重，造成感染抢救无效出现死亡，综合护理后实验组患者的SAS评分、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）；实验组满意度明显高于对照组（P＜0.05），实验组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
3.结论
颈部包含许多重要的血管，如颈总动脉、颈外动脉、颈内静脉等及其分支。颈部受切剪刺作用，常形成开放性损伤，发生严重的出血。由于多为血管壁损伤，而非血管完全断离，更不利于血管收缩止血，故出血迅猛，抢救不及时可于短时内致命，火器伤或交通事故中，常造成颈部损伤，创口常不规则，且多有异物存留，容易伤及颈部的大血管。颈部损伤是指由于机械外力，或慢性劳损，或风寒侵袭等因素所引起的颈部肌肉肌腱、筋膜韧带软组织的损伤。并以局部疼痛肿胀、功能活动受限为主要特征。颈部急性软组织损伤多因外力所致；慢性软组织劳损多系急性损伤治疗不彻底、颈部骨关节变化所引起的肌肉、筋膜炎。颈部器官尤其是颈部的大血管、脊髓等，都是重要的结构，此处受伤严重的可危及生命，颈部包含许多重要的血管，如颈总动脉、颈外动脉、颈内静脉等及其分支。颈总动脉及颈内静脉有颈动脉鞘膜包绕，并为胸锁乳突肌覆盖，位置相对较深。外力所致颈部静脉损伤，若大量空气从破裂静脉的向心端进入心脏，将导致右心腔及肺动脉空气填塞，严重妨碍静脉血回流及向肺动脉输出。
颈部损伤是指人的脖颈在各种致伤因素的作用下导致咽喉、颈动脉、甲状腺等损伤及呼吸困难等功能严重障碍，以及并发症、后遗症。这类损伤在受伤当时往往会危及生命或在损伤过程中能够引起危及生命的并发症，颈部损伤往往引起严重的肺功能障碍以及其他严重的并发症进而危及伤者的生命。
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论文作者:魏秀艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：颈部论文; 损伤论文; 实验组论文; 患者论文; 并发症论文; 对照组论文; 血管论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;