贵州省盘江投资控股（集团）有限公司总医院 贵州 盘县 553536
[摘要]目的：探究经尿道双极气化治疗前列腺增生的临床作用价值。方法：50例采用经尿道双极气化治疗的前列腺增生患者，比较治疗前及治疗后患者的前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）、前列腺特异性抗原（PSA）以及最大尿流率（Qmax ）和术中患者的内环境变化情况。结果：术后1个月患者的IPSS、QOL、PSA以及Qmax均优于治疗前，差异显著（P<0.05）；术前和术后患者的机体内环境指标变化不明显，差异不显著（P>0.05）；所有患者均无水中毒及闭孔神经反射发生。结论：采用经尿道双极气化治疗前列腺增生可以有效改善患者的相关临床指标，手术安全系数高，可以考虑作为前列腺增生的首选方法。
[关键词]双极气化；前列腺增生；手术治疗
前列腺增生是临床比较常见的泌尿系统疾病，好发于老年人群。近年来随着我国老年化社会的到来，前列腺增生的发病率逐渐升高，因此临床治疗手段和效果越来越受到人们关注[1]。前列腺增生主要的临床症状为因前列腺体积增大所导致的下尿路症状，并且经常伴有急性尿储留，严重影响患者的日程生活。为近年来临床较多采用经尿道双极气化治疗前列腺增生方法，为进一步探究该种治疗方法的临床具体价值，我们开展了以下的研究。
1.资料与方法
1.1一般临床研究资料
选择2014年7月至2016年7月期间收治的50例前列腺增生患者，年龄66.2±7.0岁，病程5.02±4.09年。术前B超检查前列腺体积为（56.0±30.5）mL，IPSS为（25.7±5.03）分，QOL评分为（2.8±3.1）ug/L，Qmax为（8.8±4.5）mL/s，剩余尿量为（75±75）mL。50例患者汇总并发上尿路积水5例，膀胱结石12例，7例尿路感染，11例反复尿出血，7例尿潴留，2例膀胱造口。
1.2手术方法
仪器为英国Gyrus全套的双极气化与影像系统，140～160W的功率，40～80W的电凝功率。用0.9%的生理盐水进行连续的冲洗。麻醉方式为腰麻或者骶管麻醉，不用作膀胱造口。患者取截石位，电切镜由尿道口插入，并观察尿道、精阜以及前列腺，并了解膀胱内的病变情况、双侧输尿管的位置以及膀胱至精阜的位置等。
手术方法为改良的Sillber 法，现取纵行方向的标志沟，具体的位置在6点钟方向，并进行定点和止点的切除，达到足够的深度再做标志；然后在12点处再做一个标志沟，使其达到包膜，除了中叶增生外，其他患者均将腺体分隔成两叶；向两侧沿着包膜和腺体切一个纵沟，达到接近6点处，将两叶孤立起来，从而使得腺体的供血阻断，然后将隔离的两侧叶进行切除；然后对切除好的前列腺尖部进行切除；最后是对组织碎块进行冲洗，并检查创面和止血，留置导尿管。
1.3观察指标
用前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）、前列腺特异性抗原（PSA）以及最大尿流率（Qmax ）观察手术效果；比记录术前和术后患者的Na+、K+等内环境变化情况。
1.4数据分析
用统计分析软件SPSS22.0对收集的相关数据进行分析，计量资料用t检验分析，前后对比P<0.05表示差异具有显著的统计学意义。
2.治疗结果
2.1手术效果
术后1个月患者的IPSS、QOL、PSA以及Qmax均优于治疗前，差异显著（P<0.05），具体结果见表1。
3.讨论
近年来随着微创手术的发展，经尿道双极气化治疗前列腺增生逐渐广泛运用于前列腺增生的治疗[2]。本次我们采用经尿道双极气化治疗前列腺增生50例患者，结果发现患者术后的IPSS等评分均优于治疗前，说明治疗后患者的生活质量得到了有效的改善；而在手术方式对机体内环境的考察上，术前和术后患者内环境的各项考察指标差异均不显著，也就说明双极气化对机体内环境的影响不大。此外我们还发现患者均无出现手术死亡，无大出血和水中毒及闭孔神经反射发生以此说明该项手术方式均有非常高的安全系数，本次的论文研究结果与前人报道的结果基本一致[3,4]。
综上所述，最后我们一致认为：采用经尿道双极气化治疗前列腺增生可以有效改善患者的相关临床指标，手术安全系数高，可以考虑作为前列腺增生的首选方法。
参考文献
[1]王怀鹏，王行怀，陈浩阳，等.经尿道等离子双极电切治疗良性前列腺增生600例报告[J].现代泌尿外科杂志，2011,9（10）：22-23.
[2] 王晶，冯建华，雷立容.经尿道前列腺电切治疗良性前列腺增生症[J].当代医学，2012,18（1）：102-103.
[3] 曾明祥. 经尿道电切术治疗前列腺增生症的临床疗效观察[J].当代医学，2013,19（1）：102-103.
[4] 黄旭光，潘晓明．经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生200倒体会[J].中国现代手术学杂志，2005,6（9）：231-233.
论文作者:王森
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/20
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