【摘要】目的：探讨柴胡疏肝散在抑郁症治疗中的临床疗效。方法：选取2015年7月—2018年7月我院80例抑郁症患者为研究对象并进行回顾性研究，根据就诊顺序将入选者分为对照组和研究组，每组40例，对照组患者采用帕罗西汀治疗，研究组患者在对照组的基础上联合柴胡疏肝散治疗，比较两组患者的临床疗效及治疗前后的抑郁评分及副反应评分。结果：研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），治疗1个月后两组患者的TESS及HAMD评分较治疗前均显著降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。结论：柴胡疏肝散有助于改善患者的病情及抑郁状态，提高患者的社会功能及治疗效果，在抑郁症的治疗中具有重要应用价值。
【关键词】柴胡疏肝散；帕罗西汀；抑郁；HAMD评分
【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0135-01
抑郁症是临床上常见的精神疾病，以显著而持久的心境低落为主要特征，近年来，随着社会节奏的加快及生活压力的增加使得抑郁症的发生率逐年增长，给患者的身心健康及家庭关系带来极为严重的影响[1]。有研究表明，约有80%的抑郁症患者经诊断后会出现复发，故应进行长期预防性治疗，甚至终身用药以控制病情发展[2]。以往西医临床常口服盐酸帕罗西汀片进行治疗，但随着用药周期的延长及耐药性的增加常使治疗效果不理想。随着中医药在临床的大面积应用，有研究表明，柴胡疏肝散在抑郁症治疗中具有显著优势[3]。为此本研究选取2015年7月—2018年7月我院80例抑郁症患者为研究对象并进行回顾性研究，探讨柴胡疏肝散在抑郁症治疗中的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取2015年7月—2018年7月我院80例抑郁症患者为研究对象并进行回顾性研究，所有患者均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中抑郁症相关的诊断标准，且排除其他精神疾病、严重的心肝肾功能障碍、妊娠及哺乳期妇女、相关药物过敏史、近3个月内服用其他抗抑郁药物及临床资料不全者。其中男37例，女43例，年龄21～67岁，平均（42.53±2.48）岁，病程2～21个月，平均（12.65±2.35）个月，根据就诊顺序将入选者分为对照组和研究组，每组40例，两组患者的基本资料经统计学分析无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者口服盐酸帕罗西汀片（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10950043）治疗，首剂量为10mg/次，1次/d，治疗1～2周内根据病情增加至20～40 /次，1次/d，连续治疗1个月。研究组患者在对照组的基础上口服柴胡疏肝散，组方：当归15g，香附、柴胡、郁金、陈皮、合欢皮、白芍、川芎各12g，枳壳、青皮各10g，炙甘草6g。将诸药水煎至300mL左右分早晚2次服用，每日一剂，连续治疗1个月。
1.3 观察指标
比较两组患者的临床疗效，并采用抑郁评分量表（HAMD）及副反应量表（TESS）评价患者治疗前后的抑郁程度，无抑郁：7分以下；轻中度：7～17分；重度：24分以上[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差（x-±s）、百分数（%）表示，行t检验及χ2检验，P＜0.05提示差异性显著。
2.结果
2.1 两组治疗总有效率比较
研究组治疗总有效37例，占92.50%，对照组治疗总有效32例，占80.00%，两组比较差异性显著（P＜0.05），见表1。
3.讨论
抑郁症是临床常见的一种心理障碍性疾病，致病因素复杂多样，易反复发作且治疗难度较大。帕罗西汀是西医临床治疗抑郁症的常用药物，抗抑郁及镇静作用显著，但易引发中枢神经系统及胃肠道反应。抑郁症属中医“郁证”范畴，其主要病机为情志不舒、气机瘀滞导致肝失疏泄、脾失健运、气血阴阳失调所致，因此应以化痰开窍、补肝益气、养心安神、疏肝解郁、滋阴健脾为主治[5]。柴胡疏肝散为疏肝解郁代表方剂，方中柴胡、香附疏肝解郁；川芎理气活血，助柴胡及香附解肝之瘀滞，增加行气之功。陈皮、枳壳理气行滞；白芍疏肝柔肝；当归活血化瘀；郁金、合欢皮、青皮调气解郁，炙甘草柔肝缓急、调和诸药。诸药联用共奏疏肝理气、活血化瘀、调气解郁、养心安神之功效。本研究结果表明，研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），治疗1个月后两组患者的TESS及HAMD评分较治疗前均显著降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。
综上所述,柴胡疏肝散有助于改善患者的病情及抑郁状态，更能促进胃肠功能恢复，更有效提高治疗效果，在抑郁症治疗中具有重要应用价值。
【参考文献】
[1]徐英妹，黄文华，陈炜.柴胡疏肝散联合针灸治疗原发性抑郁症疗效观察[J].辽宁中医杂志，2016，43(12):2590-2592.
[2]贾晓静.柴胡疏肝散治疗抑郁症35例临床观察[J].实用中医内科杂志，2015，29(11):32-34.
[3]王联生，黄世敬.柴胡疏肝散抗抑郁研究进展[J].世界中医药，2015，10(09):1453-1456.
[4]王雪.柴胡疏肝散化裁治疗抑郁症疗效探析[J].亚太传统医药，2015，11(10):108-109.
[5]王任昌，朱自强.柴胡疏肝散治疗抑郁症临床观察[J].实用中医药杂志，2013，29(04):258-259.
论文作者:周小涛
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/5
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