摘要：目的 分析如何采用产儿科协作复苏窒息新生儿的方法来提升窒息新生儿的生存质量以及存活率。方法 以我院2012年7月-2015年7月接收的100窒息新生儿为研究对象，采用产儿科相互协作的方式，早期干预胎儿宫内的缺氧情况，同时采取保暖、负压吸引口腔、鼻内的分泌物，帮助新生儿保持呼吸畅通，必要的时候需要采用气囊面罩或者气管插管帮助新生儿通气。结果 本文研究的100例窒息新生儿接受了上述的治疗措施之后，复苏率高达100%，同时新生儿的严重并发症也相对较少。对上述新生儿进行随访，新生儿在生长过程中并未出现严重的智力问题。结论 强化产时监护和产儿科的协作，积极争取窒息新生儿的抢救时间，使用上述的抢救方法，对于提升窒息新生儿的治愈率，降低后遗症以及伤残问题出现的概率具有重要的临床意义。
关键词：产儿科；新生儿；窒息
新生儿窒息主要是指胎儿因为缺氧产生宫内窘迫或者产妇在分娩的过程中出现的呼吸以及循环障碍问题，这属于常见的新生儿危象，一般还会伴随出现高碳酸血症、低氧血症、酸中毒等，很容易导致新生儿出现多器官损伤、智力障碍或者脑瘫等神经后遗症，严重时还会导致新生儿死亡。本文以我院2012年7月-2015年7月接收的100窒息新生儿为研究对象，采取产儿科协作的方式，对胎儿宫内缺氧问题进行早期干预，显著减少了新生儿窒息问题出现的几率，取得了较好的效果。对于新生儿窒息问题采取了相应的抢救措施，同样取得了较好的临床效果，具体内容报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
新生儿窒息标准：胎儿分娩后1分钟之内Apgar评分≤ 7分表示胎儿存在窒息问题，其中分值在4-7之间的属于轻度窒息，分值在0-3分之间的属于重度窒息。本文研究的100例窒息新生儿都符合上述的标准。其中包含40例重度窒息患儿，60例轻度窒息患儿。对产妇分娩方式进行分析，其中包含32例自然分娩，35例分娩时因产程太长经胎头吸引分娩；22例产钳助产以及11例剖宫产。对新生儿出现窒息的原因进行分析，其中28例为母亲因素，43例为脐带因素，12例为胎盘因素，还有17例为胎儿因素。对分娩地点进行分析，其中76例在产房分娩，24例在手术室分娩。
1.2产儿科合作方式
产科医生需要对妊娠妇女做好围产期保健工作，特别是高危产妇。产妇在生产时，一旦出现异常问题，需要主动与儿科医生协同开展工作，产科医生需要尊重儿科医生的建议。一般情况下，儿科医生需要在分娩之前20分钟左右进入手术室或者产房，全面了解产妇和胎儿的基本情况，并做好窒息复苏的准备工作。
1.3新生儿窒息复苏措施
1.3.1分娩前的准备工作
高危妊娠妇女在生产之前，需要准备好各项胎儿复苏设备以及相关的急救药物。
1.3.2复苏措施和程序
（1）安置胎儿。胎儿头部分娩之外，医生需要及时采用无菌敷料将胎儿口鼻中的分泌物和羊水拭去。胎儿断脐之后，需要使胎儿保持轻度足高和头低的位置交给儿科医生将其转移到新生儿急救处置台，同时使胎儿保持15°左右头低足高的平卧方式，对胎儿进行Apgar评分。
（2）畅通气道。使用低压电动吸引器来对新生儿吸痰，按照鼻腔、口腔的顺序，时间长度需要控制在10s以内。吸引次数主要取决于胎儿的Apgar评分以及是否出现哭声。完成抽吸工作之后，需要适当地对胎儿足底进行刺激。
（3）人工通气。若经过上述的抢救措施，断脐之后的新生儿在1分钟之内仍然没有呼吸症状，则需要使用气囊面罩复苏器对新生儿给氧，直到新生儿的呼吸恢复正常后停止。之后继续对新生儿口腔分必物进行吸引，严重时还需要对新生儿胃内的分必物进行抽吸，降低胃内反流进入呼吸道内部。
（4）气管插管。若新生儿在采取30s正压通气后仍无自主呼吸，需要立即对新生儿进行插管。使新生儿保持仰卧位，将喉镜显露在新生儿出生门的后边，将导管插在声门之内3-4cm的位置。完成插管工作之后，将负压瓶外胶管远端和气管导管的尾端进行连接，打开负压吸引的开关，然后缓慢将导管拔出约1-2cm，将新生儿气管内的分泌物完全吸出。将气管末端接管摘下支后，将内导管保留，对胎儿进行人工呼吸或者气囊加压给氧及胸外按压。新生儿自主呼吸平稳之后，需要继续采用导管给氧10分钟观察新生儿的状态，并清除空腔内部的分泌物之后才可以将导管拔出。
1.3.3复苏后的管理工作
新生儿成功复苏之后，需要重点观察新生儿的生命体征和保暖等问题。重度窒息儿需要注射1.4%碳酸氢钠，并采用小剂量氨茶碱来提高新生儿的呼吸功能。缺氧缺血性脑病新生儿需要使用地塞米松、小剂量20%甘露醇和营养脑细胞药物。同时，也可以采用抗生素药物来预防感染问题。
2结果
2.1复苏结果分析
表1 复Apgar评分结果分析
对比5minApgar评分情况和10minApgar评分情况，窒息新生儿经过治疗之后，新生儿的Apgar评分明显降低了，这说明窒息新生儿经过抢救之后，症状得到了有效的改善。这表明，本文采用的强就措施具有显著的临床治疗效果。本文研究的100例窒息儿经过枪救，并未出现死亡现象。
2.2随访情况分析
对本文研究的窒息儿进行了随访调查，随访时间在2年-5年之间，重点监测治愈后新生儿的智力发育情况和身长发育情况，均为出现明显的异常现象。
3讨论
妊娠妇女在怀孕期间或者是分娩时只要出现影响胎儿和母体血液循环与气体交换障碍问题时，就会使新生儿或者胎儿出现窒息问题。本文在研究的过程中发现脐带因素和孕母因素是导致新生儿出现窒息的重要原因，所以做好妊娠妇女围产期保健工作和产儿科合作工作能够有效地提高新生儿窒息抢救率。此外，还需要重视胎儿产生脐带保护工作，降低脐带受压的程度和时间，选择最佳的生产方式，尽可能的降低产妇宫缩内缺氧的程度和时间，帮助医生争取较多的窒息复苏时间，提升新生儿复苏的成功率。
本文研究的100例对象中，经过上述的复苏治疗之后，并未出现死亡问题。分析产儿科协作复苏窒息新生儿的方法，采用儿科和产科进行协作的方式，帮助妊娠妇女顺利生产，并最大程度的提高新生儿复苏的几率。对比5minApgar评分情况和10minApgar评分情况，窒息新生儿经过治疗之后，新生儿的Apgar评分明显降低了，这说明窒息新生儿经过抢救之后，症状得到了有效的改善。对存活之后的新生儿进行2-5年的随访调查，我们发现患儿并未出现明显的生长发育和智力发育问题。总之，在对窒息新生儿进行复苏治疗时，需要结合新生儿的实际情况，采取上述的复苏方式，有必要时还需要采用药物辅助的方式，帮助患儿更好的复苏。综上所述，本文采用的产儿科协作复苏窒息新生儿的方法具有显著的临床效果，因此值得被广泛的进行推广。
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论文作者:谷艳龙
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/6
标签：新生儿论文; 胎儿论文; 儿科论文; 评分论文; 导管论文; 产妇论文; 本文论文; 《航空军医》2017年24期论文;