吕云磊 杨小平 沈亦平
江苏省常州市金坛区疾病预防控制中心，江苏常州 213200
摘要：目的 了解常州市金坛区健康人群麻疹抗体水平，为制定麻疹防控策略提供参考。方法：采集350名0-40岁健康人群血样，运用酶联免疫吸附试验方法对标本进行抗麻疹IgG抗体检测。结果 金坛区人群麻疹抗体阳性为65.14%，保护率为29.71%，抗体几何平均滴度为659.9 mIU/ml。各年龄组抗体阳性率差异有统计学意义（ =118.35，p＜0.01）。8月-4岁年龄组抗体几何平均滴度（GMC）最高，为1469.14mIU/ml，各年龄组之间抗体几何平均滴度（GMC）差异有统计学意义（F=8.33，p＜0.05）。常住人口与流动人口差异无统计学意义。0剂次组与1剂次、2剂次、≥3剂次组之间抗体阳性率差异均有统计学意义，各组之间抗体几何平均滴度（GMC）差异有统计学意义（F=8.33，p＜0.05）。结论 金坛区健康人群麻疹抗体几何平均滴度总体保持在较高水平，建议在做好含麻疹类疫苗常规免疫及时接种工作的同时，加强对育龄期妇女的接种工作，有助于减少小儿麻疹的发生。
关键词：麻疹；抗体；监测
【Abstract】Objective：To know about the level of measles antibody in healthy population in Jintan District of Changzhou City，and to provide reference for the prevention and control strategy.Methods：Draw blood from 350 healthy people aged 0-40 years were collected，and the anti measles IgG antibody was detected by ELISA.Results：The positive rate of measles antibody was 65.14% in Jintan District，and the protection rate was 29.71%，the geometric mean titer of antibody was 659.9 mIU/ml.The positive rate of antibody in different age groups was statistically significant（=118.35，P < 0.01）.At the age of 8 months -4 years，the average titer of antibody（GMC）was the highest，1469.14mIU/ml，and there was a significant difference between each age group（F=8.33，p＜0.05）.There was no significant difference between the resident population and the floating population.0 dose group and 1 dose，2 doses，were statistically significant antibody positive rate difference is equal to or more than 3 times between the groups，between groups antibody geometric mean titer（GMC），the differences have statistical significance（F=8.33，P < 0.05）.Conclusion：The average titer of measles antibody in healthy population in Jintan district is maintained at a high level，and it is recommended to strengthen the vaccination of women of childbearing age，and to reduce the occurrence of measles.
【Key words】 measles；antibody；surveillance
麻疹是由麻疹病毒（measles virus，MV）引起的急性呼吸道传染病，人群普遍易感。为了解目前金坛区健康人群的麻疹免疫水平，预测相关疾病流行的新趋势，及时发现传播隐患，制定适应于本地区特征的区域性麻疹免疫策略提供科学依据，2015年8月金坛区对薛埠镇、金城镇、指前镇3个镇抽取了350名健康人群开展麻疹IgG抗体水平监测，结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 采用分层随机抽样的方法抽取金坛区3个镇350名健康人群，按年龄分为监测对象：0岁-、8月-、5岁-、15岁-、25岁-40岁等5个年龄组健康人群，每组采集血样70份，5个年龄组内各个年龄队列尽量平均分配，其中常住人口176人，流动人口（居住不满6个月）174人。
1.2 方法（1）开展个案调查：对选取的调查对象进行入户调查。纳入研究的患者，由调查人员填写其个人基本信息，包括姓名、性别、出生日期、联系电话、住址类型、含麻疹类成分疫苗接种史。（2）采集血标本：每人采集血标本3-4ml，并由金坛区疾控中心进行血清分离，分离后放置于-20℃冻存备检。对于初次调查时未成功调查的要进行再次随访调查，在调查期限内确实无法调查的，要从失访对象邻近的下一户进行补充调查。各年龄组替换失访者的比例控制在10％以下。（3）检测方法与判定：统一采用维润赛润试剂盒，利用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法对标本进行抗麻疹IgG抗体检测，检测结果为临界值的，要进行复检。判断标准：麻疹抗体＞200 mIU/ml为阳性，其中＞800 mIU/ml为有保护性抗体。
1.3统计分析 多组均数间比较采用F检验，率的比较采用 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 麻疹抗体水平总体情况 共检测健康人群350人，其中男性169人，女性181人。麻疹抗体阳性228人（65.14%），麻疹保护性抗体者104人（29.71%），阴性122人（34.86%）。人群抗体水平介于1~6187 mIU/ml，GMC 为659.9 mIU/ml。2.2 不同年龄组麻疹抗体水平 在各年龄组中，0-7月龄组抗体阳性率最低，为15.71%。各年龄组抗体阳性率差异有统计学意义（ =118.35，p＜0.05）。8月-4岁年龄组抗体几何平均滴度（GMC）最高，为1469.14mIU/ml，各年龄组之间抗体几何平均滴度（GMC）差异有统计学意义（F=8.33，p＜0.05），见表一。
3 讨论
血清检测麻疹IgG抗体水平是评价人群免疫力总体水平和疫苗接种需求的有效方法[1]。根据本次调查显示，目前我区健康人群麻疹抗体总体阳性率为659.9 mIU/ml，高于常州市武进区[2]、泰州市[3]等周边地区。0-7月龄儿童的抗体阳性率为15.71%，保护性抗体为0，GMC为49.8mIU/ml，且与其他组有统计学差异，说明该人群为麻疹感染的高危人群。目前我省扩大免疫方案麻疹类疫苗接种起始月龄为8月龄，笔者认为可以尝试通过两种途径提高此年龄组儿童的抗体阳性率：一是在政策允许的前提下，适当提前含麻疹类疫苗接种的起始月龄，及时接种；二是提高母体麻疹抗体水平。研究发现，母体抗体水平与新生儿抗体水平呈正相关关系，提高母体抗体水平能有效提高新生儿抗体水平，从而控制新生儿麻疹发病[4]。
本次调查发现常住人口与流动人口麻疹阳性率、保护性抗体率无统计学差异，这与我区从计划免疫以来，始终贯彻实施“流动儿童与常住儿童同等对待”的政策是相符合的。
本次对不同免疫史麻疹抗体水平调查中发现，明确有含麻疹类疫苗免疫史的人群抗体阳性率为88.11%，高于总人群的65.14%。各组之间抗体几何平均滴度（GMC）差异有统计学意义，但随着接种剂次的增加，抗体几何平均滴度没有增加，其中≥3剂次组明显低于1、2剂次组，可能与麻疹抗体滴度水平随着接种年数的增加而快速降低有关（调查发现≥3剂次组主要为6岁-17岁人群）。
综合本次监测的调查情况，结合当前免疫规划工作现状，为进一步控制麻疹发病，提出如下对策：?建议育龄期妇女主动接种含麻疹类疫苗，以提高自身及新生儿麻疹抗体水平；?做好含麻疹类疫苗常规免疫及时接种工作，杜绝免疫空白；?继续做好对流动儿童的主动搜索管理工作，及时开展高危人群含麻疹类疫苗强化免疫活动，并将新生儿入托入学查验预防接种证、疫苗查漏补种工作严格落实。
参考文献：
[1]KUTTY P K，KRUSZON-MORAN D M，DAYAN G H，etal.Seroprevalence of antibody to mumps virus in the US population，1999-2004[J].Infect Dis，2010，202（5）：667.
[2]朱洪鸣，潘英姿，薛曼.常州市武进区人群麻疹风疹及流行性腮腺炎抗体水平调查[J].浙江预防医学，2015，1（27）：55-59.
[3]朱中奎，唐万琴，张翔，等.2013年泰州市健康人群麻疹抗体水平监测[J].解放军预防医学杂志，2015，4（33）：169-170.
[4]刘方，王珊，王晨，等.新生儿母传麻疹抗体水平与相关因素调查[J].中国妇幼保健，2012，27（30）：4751.
作者简介：吕云磊（1976—），男，江苏金坛人，主管医师。
论文作者:吕云磊,杨小平,沈亦平
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：抗体论文; 麻疹论文; 金坛论文; 年龄组论文; 人群论文; 水平论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;