（武汉市老年病医院 湖北 武汉 430074）
【摘要】目的：探讨柿叶提取物干预治疗对缺血性脑血管病患者血液流变学的影响。方法:选取缺血性脑血管病患者200例，随机分为对照组与观察组各100例，观察组给予柿叶提取物干预治疗，治疗前及治理6个月后，观察血液流变学和血流速度变化。结果:接受柿叶提取物（脑心清片）干预治疗，6个月后观察组血液流变学各指标比较均具有显著差异(均P<0.05)；与对照组比较也有显著差异(均P<0.01)。两组治疗前后TCD检查中主要动脉血流速度，观察组与对照组治疗有显著性差异(均P<0.01)。结论:柿叶提取物干预治疗能有效改善缺血性脑血管病患者血液流变学和血流速度。
【关键词】柿叶提取物
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0120-02
近年来，在危及我国中老年身体健康和寿命的疾病里，脑血管病已成为一种重要疾病。其中，大约有80%脑血管病属于缺血性脑血管病。目前，在大力发展中医中药的大趋势下，许多试验证实，中药多方位、多靶向的独特药理作用对治疗心脑血管系统疾病疗效肯定，且广大患者特别是中老年患者对天然植物认可度和依从性较高。基于血液流变学和血流速度是缺血性脑血管病的可干预因素 ，本研究以柿叶提取物（脑心清片）对缺血性脑血管病患者进行了临床效果观察，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
连续选取2016年10月—2017年8月，在武汉市东湖医院住院或门诊就诊的急性缺血性脑血管病患者,共200例，诊断依据为1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准及评分方法 ,并经头颅CT及(或)MRI证实，除外心功能Ⅲ级以下，严重肝肾疾病，所有患者签署知情同意书。将患者随机分为观察组和对照组。其中观察组100例，男64例，女36例，77例患有高血压，14例患有糖尿病，22例患有高脂血症，年龄66～77岁，平均(68.6±6.4)岁；对照组100例，男63例，女37例，76例患有高血压，15例患有糖尿病，21例患有高脂血症，年龄67～78岁，平均(67.8±6.6)岁。两组患者一般资料和患病情况无统计学差异，见表1、表2。
注：观察组与对照组治疗前比较，P>0.05
1.2 治疗方法
患者进行健康宣教，合并高血压病、糖尿病、冠心病患者维持以前的治疗药物和方法。观察组采用脑心清片（广州白云山和记黄埔中药有限公司，国药准字：Z44021765，规格：0.41/片，每片含生药量36mg）口服，1次3片，1日3次，观察组连续服用6个月。
1.3 研究方法
两组患者分别于人选后次日晨及6个月时抽取清晨空腹静脉血5mL，于常温2小时内测定血液流变学各指标水平；TCD检查脑部主要动脉血流速度变化。
1.4 统计学分析
数据处理采用SPSS13.0统计软件，计量资料应用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较应用t检验，计数资料采用 检验，治疗前后比较均采用t检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后两组血液流变学变化，见表3。
注：观察组与对照组治疗6月末比较，**P<0.01
3.讨论
现代药理学研究表明，柿叶含有多种有效成分，具有广泛的生物活性，能起到软化血管、降脂降压、抗氧化、止血、疗疮等多种功效。试验显示，柿叶提取物制剂沿耳静脉注射能显著提高家兔红细胞电泳率，减少纤维蛋白原沉积、使全血和血浆比粘度下降，减轻和防止红细胞之间的粘附沉积；同时，还能使该处的血流量增加30％～40％，对扩张血管、改善脑血流循环，增加动脉血流量，改善组织的供血、供氧状态也具有明显的功效 。在对家兔体外血栓干、湿重和长度的对比实验中，柿叶提取物有明显的抑制血栓形成、改善血液流变学、抗凝血功效 。吴继良等将缺血性脑血管病患者分为西药和柿叶提取物组，分别观察头晕等症状及血液流变学和经颅多普勒检查指标变化。西药组有效率71.1%，柿叶提取物组有效率88.9%，全血粘稠度、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞压积、血小板粘附率和经颅多普勒血流速度指标的变化表明两组差异显著。
本研究结果提示，两组治疗前与治疗6月末比较，观察组血液流变学各指标比较差异均具有显著性(均P<0.05)；而对照组各指标比较差异无显著性(均P>0.05)。组间比较血液流变学各指标下降水平也有显著性差异(均P<0.01)。两组治疗前后TCD检查中主要动脉血流速度，观察组与对照组治疗有显著性差异(均P<0.01)。通过研究，我们进一步证实了柿叶提取物拮抗血栓活化因子，抑制血小板聚集，抗凝、抗血栓形成作用。
我国中医药历史悠久，中草药资源丰富，且广大患者特别是中老年患者对天然植物认可度和依从性较高。柿叶提取物作为纯天然制剂,具有改善血液流变学、加快血液流速的作用,且无副作用,有着广阔的应用前景。
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论文作者:魏超,周玲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/20
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