青海省人民医院 810001 西宁
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４７３． ６【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４
摘要：
【目的】探讨经尿道1470纳米激光前列腺切除术的手术护理配合
【方法】对两例良性前列腺1470纳米激光术的手术护理配合进行回顾，手术顺利，术中出血少，炭化轻，气化，剜除交互进行，无闭孔神经反射。手术效果理想
【体会】病人多为高龄病人，加强术前，术中，术后的对患者的护理。术中严密观察病情，熟练掌握激光操作程序，缩短手术时间，保证手术顺利完成。
关键词：前列腺增生；术中配合；1470纳米激光
1470纳米激光系统是当前国际上治疗前列腺增生最顶尖的仪器设备。相比传统的治疗前列 腺增生的方法，像电切术、导融、药物，在治疗前列腺增生方面都有一定的局限性，而1470纳米超级绿激光系统在治疗前列腺增生时无限制禁忌少，患者高龄、 前列腺体过大甚至是患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病，只要病情稳定均可接受治疗。此外，还具有不出血、无需冲洗、恢复快、一次性即可治愈、随治随走等 优势。我院2014年应用1470纳米激光治疗前列腺增生二例，效果理想。
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临床资料
本组两例，年龄74岁和76岁，术前病人均有不同程度的排尿困难及尿潴留，病人经彩超，直肠指检，尿流动力学检查，血清前列腺特异原测定诊断为：前列腺增生
护理
1：术前心理护理
术前一日访视患者，了解患者病情，注意有无禁忌症。向患者简单介绍手术的过程，手术方式与麻醉方式，术中的感觉及配合，取得患者的信任，减轻患者的紧张与恐惧心理。术前禁食，禁饮6-8小时，
2：手术物品的准备
前列腺器械包，一次性敷料包，50ML注射器，液体石蜡，16-18号双腔气囊尿管，Y型冲洗管，摄像系统和显示屏，1470纳米激光治疗系统，激光纤维，袋装生理盐水冲洗液
一次性引流袋。
3：术中配合
3.1保暖：由于患者多为老年人，体温调节功能下降，免疫功能下降，手术中持续用20-30度的生理盐水冲洗，容易造成体温下降。术前将室温升至26-28度，病人入手术间后，为其盖上小毛毯。
3.2建立静脉通道，老年人血管弹性差，血管壁脆，打套管针时注意避免刺破血管壁。
3.3体位护理：手术体位取膀胱截石，注意截石位不要将双腿过度外展，以免损伤股神经，摆放体位时既要满足手术者的需要，又不能影响患者正常的呼吸及神经功能。手术结束后，先将患者一侧下肢放平，按摩几分钟后再放平另一侧下肢，以免发生血压下降。
3.4物品准备：将消毒好的器械用无菌注射用水冲洗，将各种器械按顺序放置于器械桌上，以便迅速准确传递器械，缩短手术时间
3.5术中严密观察患者的生命体征，准备好急救药包，如呋塞米，地塞米松的准备。操作时关闭手术室房门，避免其他无关工作人员的随意走动。保护光纤，防止弯曲打折等。
4.体会
1470纳米激光的特点是具有最佳的止血效果，炭化轻，气化剜除交互进行，无闭孔反射，其穿透深度浅，手术后病人水肿少，基本无需膀胱冲洗，对于前列腺大小，形状几乎没有限制。在手术过程中针对老年人多的特点，加强了术前，术中，术后的护理。此设备昂贵，仪器精密，为保证设备性能的完好，和延长使用寿命，由专人保管。术中在脚踏下放一中单，脚踏用透明袋子密封，防止术中的污染，防止冲洗盐水流入脚踏。下水装置通畅。妥善保管光纤，操作轻柔，以免折断和污染光纤。
论文作者:李玉芬
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/24
标签：手术论文; 患者论文; 纳米论文; 激光论文; 前列腺论文; 术前论文; 病人论文; 《医药界》2016年4月第4期论文;