延边大学附属医院 门诊处置室 133000
摘要：妇科手术切口感染是一种常见的并发症，由于并发症的发生给患者带来了痛苦，延缓了出院时间，加重患者的负面情绪，也给患者带来一定的经济负担，是影响医疗质量、影响康复进程、增加身心痛苦的主要原因之一。为进一步降低术后切口感染，本文将对妇科手术切口感染相关因素进行系统分析，同时，总结相应的防护措施，以提高感染控制效果。
关键词：妇科;切口感染;相关因素;护理
近年来，手术治疗成为妇科临床中最主要的治疗手段之一，切口感染是一种常见的并发症，随着手术数量的增多，术后切口感染的发生率也明显提高，手术切口感染不仅会影响医疗质量，而且还会增加患者身心痛苦和经济负担。为此，本文将针对妇科手术切口感染的相关因素进行分析，并以此提出针对性的预防护理措施，其宗旨为减少切口感染发生率，提高医疗质量，促进患者早期康复，现报告如下。
1影响因素
1.1内源性因素
1.1.1自身情况经调查显示患者的年龄、ASA分级、血红蛋白水平、体重指数、住院时间长短等因素有关系，对于年龄≥60岁，ASA分级Ⅲ，血红蛋白水平＜110g/L、体重指数≥住院时间超过一周、有基础疾病方面的感染，患者的抵抗力下降.术后对细菌的耐受较差，导致切口感染。、A
1.1.2由于患者体重超标，因此脂肪较多，会影响手术操作，导致手术时间延长，用来冲洗已经破坏了的游体质量肥胖患者的脂肪较厚，局部血供差，切口易出现液化、积液等，对细菌定植创造生长和繁殖的条件，且缝合时，易造成死腔、积血等，进而易于手术切口处继发感染。
1.1.3合并糖尿病糖尿病患者体内高糖环境会抑制纤维母细胞修复功能，影响切口愈合，而且白细胞吞噬功能低下，抗感染水平不足，增加切口感染风险。
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1.1.4开放性损伤合并开放性损伤患者的皮肤屏障作用消失，细菌直接进入皮下组织，引起水肿，导致炎症反应.
1.2外源性因素
1.2.1医务人员及院内影响因素（1）皮肤准备时，操作不当会对表皮组织造成损伤，使细菌轻易进入体内，可增加细菌移生现象，同时术前过早清洁皮肤野，易引起感染。（2）手术及住院时间越长，或者手术操作越长，感染的风险越大。（3）麻醉。麻醉会使组织血供不足，引起创面缺氧，抑制白细胞吞噬功能，增加切口感染的风险。（4）手术操作不规范、操作粗暴，可加重周围组织损伤；如果没有严格执行无菌操作规则或者手术切口过长过大，不但不利于切口愈合，而且可增加切口感染的几率。另一方面，若手术切口时间暴露越长，患者抵抗力下降，易引起肠道菌群易位生长，且手术时间较长，患者切口附近皮肤汗腺排出的细菌越多，亦会增加切口感染的风险。
1.2.2医疗器械、物品及术室环境的因素（1）手术器械与敷料是手术最常用的材料，如果术前没有对手术材料进入彻底的消毒，或者术中手术器械与敷料遭到污染，都会增加术后切口感染的发生。（2）高频电刀是现阶段临床中手术治疗的主要机械之一，主要用于切口止血，但是高温会对切口周围脂肪组织造成破坏，使脂肪出现液化，而且还会造成局部血供不良，诱发感染。
2护理措施
2.1切口感染的护理措施
2.1.1术前对患者进行全方位的评估，对于老年人要提高警惕，积极给予营养支持，提高自身免疫力。对于肥胖患者在术中操作时要注意减少对皮肤的过度牵拉与切割；术后缝合时要将多余的脂肪剔除，避免缝合死腔；对于脂肪液化风险较高者可于术后进行皮下引流，防止切口感染；对于合并有糖尿病的患者要在术前积极纠正血糖水平，保障手术期间血糖在正常范围。
2.1.2术中手术器械应用正规消毒后的，检测手术中的灭菌效果。手术人员提高专业技术水平，加强团队合作默契程度，减少手术时间，进而降低感染的发.
2.1.3术后对妇科手术患者进行切口分类，尤其是对伴有开放性损伤的患者要用大量生理盐水对感染的伤口进行反复冲洗，并在切开组织前和术毕给予抗生素预防性抗感染治疗，以提高局部组织内抗生素药物浓度，有效杀灭切口细菌。
3体会
通过本组研究我们可以初步发现，妇科手术切口感染的风险因素较复杂，其中既有内源性因素又有外源性因素，由于妇产科腹部手术切口感染的因素很多，对于不同因素，在术前、术中、术后给予相应的护理措。有效减少感染发生的情况。
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论文作者:吴艳秋
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/29
标签：切口论文; 手术论文; 患者论文; 因素论文; 术后论文; 妇科论文; 细菌论文; 《健康世界》2018年21期论文;