（清远市清新区人民医院血液透析室 581080）
【摘要】目的：探讨血液透析患者动静脉内瘘的护理措施和护理效果。方法：以我院收治的长期接受血液透析的患者60例为研究对象，对其进行动静脉内瘘护理。主要的护理措施包括内瘘的维护、预防内瘘感染和预防内瘘闭塞。经护理后，观察护理效果。结果：经过对60例血液透析患者的动静脉内瘘护理后，患者均未出现其他严重病症。12例患者出现并发症，经过及时处理后，9例恢复正常。其他3例为糖尿病患者，经处理后，症状得到有效缓解，然而依然发生了内瘘闭塞情况。结论：血液透析患者的动静脉内瘘护理工作十分重要，做好其护理工作，对于提高患者生活质量有积极作用。
【关键词】血液透析 内瘘 护理效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0328-02
引言
血液透析患者动静脉內瘘对于疾病的治疗有很好的效果。在进行内瘘手术后，需要以积极的措施维系动静脉血管的正常运行，避免并发症的发生[1]。我院在开展血液透析患者动静脉内瘘护理工作中，收到良好的护理效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年5月至2013年5月我院收治的长期接受血液透析的患者60例为研究对象。其中，男性患者42例，女性患者18例；患者年龄范围为29～70岁，患者平均年龄为(47.91±6.92)岁。患者主要表现为糖尿病肾病、慢性肾炎等病症。共有3例患者出现內瘘闭塞情况。
1.2 护理方法
1.2.1 内瘘的维护
患者由于缺乏专业的医学知识，在进行内瘘等手术后，难以正确处理。另外，患者往往长期处于病痛折磨中，产生焦虑、抑郁等负面情绪，还可能伴有不同程度的恐惧心理。对于这样的情况，护理人员要根据患者情况，对患者进行相关知识的讲解，缓解病人的不良情绪。通过对病人的知识宣教和健康教育，树立患者战胜病痛的信心和决心，和病魔坚决斗争。同时，患者进行内瘘手术之后，为了使得患者体内血液能够流通，护理人员需要向患者讲解清楚，把进行内瘘部分的肢体抬高，避免血液流通不畅[2]。还应该为患者做好24h监测，一旦出现不良情况，要及时观察患者是否出现缺血等症状，将情况及时告知医生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术完成2周后可以指导患者进行功能锻炼，逐步恢复机体功能，常采取的方式如用内瘘侧手臂控制橡皮球，每天3次，每次一刻钟。还可以指导患者进行手臂舒张等活动。通常情况下，可以选择在手术结束后10周左右时间进行穿刺，将对血管壁的损伤降到最低程度，还能够预防血栓等并发症的发生。穿刺的时候，要根据患者具体情况进行操作，避免出现失误。
1.2.2 预防内瘘感染
血液透析患者动静脉内瘘手术后要防止发生感染。通常情况下，避免感染发生的最有效的措施是注意卫生。作为医护人员，要定期检查患者的伤口，注意告知患者，手臂的清洁是十分重要的。患者经过透析穿刺之后，要注意不要让伤口接触水[3]。对于针眼处出现渗血情况超过1d的患者，需要及时处理，避免感染。本文研究的60例患者中，出现感染的主要因素为洗澡时处理不合理。对于防止感染的另一方面的措施是要做好杀菌消毒工作。护理人员要定定时对患者穿刺位置进行杀菌消毒，定期更换相关物品，做好防止感染的工作。
1.2.3 预防内瘘闭塞
内瘘闭塞发生之前往往会有一些症状表现出来，护理人员可通过早期症状预防内瘘闭塞的发生。护理人员对患者内瘘出触摸后，会感到震颤音有减弱现象，内瘘位置出现明显红肿，患者有疼痛感。对于这样的情况，需要及时处理，避免内瘘闭塞的发生。
2 结果
经过对60例血液透析患者的动静脉内瘘护理后，患者均未出现其他严重病症。12例患者出现并发症，经过及时处理后，9例恢复正常。其他3例为糖尿病患者，经处理后，症状得到有效缓解，然而依然发生了内瘘闭塞情况。患者对于护理情况满意率为100%。
3 讨论
现阶段，动静脉内瘘在维持性血液透析中的作用依然十分重要[4]。我国医学依然以自体动静脉内瘘为主要的维持性血液透析患者的血管通路。该通路有自己的优势，在使用时，其具有使用时间较长，并发症较少，而且手术比较简单等优点[5]。然而，随着患者病情的延长，以及目前糖尿病、高血压、高血脂等高的发病率下，自体内瘘的建立也变得越来越难，在建立后的并发症、感染情况的发生也日益增多。我院在对血液透析患者动静脉内瘘的护理工作中，通过对内瘘的维护、预防内瘘感染和预防内瘘闭塞等方面进行护理后，患者均未出现严重的并发症。总结起来，对于血液透析患者的动静脉内瘘护理工作，可以从以下几方面着手，首先是对患者的血压等进行规律性的监测，其次是监测患者的震颤音情况，第三是做好按压和穿刺工作。从而可以有效的做好血液透析患者的动静脉内瘘护理工作。血液透析患者的动静脉内瘘护理工作十分重要，做好其护理工作，对于提高患者生活质量有积极作用，值得临床推广。
参考文献
[1] 张喜鸿.长期血液透析患者动静脉内瘘的观察及护理[J].中国保健营养,2013,(03):1440-1441.
[2] Farah Thabet,Mohamed Al Maghrabi,Ahmed Al Barraq,et al.Cefepime-Induced Nonconvulsive Status Epilepticus: Case Report and Review[J].Neurocritical Care,2009, 10(3):347-351.
[3] 庞雅萍. 维持性血液透析动静脉内瘘护理体会[C].2013年河南省腹膜透析及肾病血液净化护理新进展培训班论文集[Z],中国会议,2013.
[4] Wang YL,Qi F,Xie JL,et al.Analysis of the relationship between postoperative ophthalmic complications and dialysis time of pre-kidney transplantation[J].Int J Ophthalmol, 2012, 5(03): 370-373.
[5] 赵春燕.护理干预在维持性血液透析患者动静脉内瘘中的应用观察[J].齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34(11): 1681-1682.
论文作者:林少容,李小妹,候满芳,米艳梅,汤桂丽,陈玉珍,
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
标签：患者论文; 血液论文; 动静脉论文; 闭塞论文; 情况论文; 并发症论文; 发生论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;