邻水县人民医院急诊科 638500
【摘要】目的：研究严重创伤患者的院前急救护理措施。方法：对2015年9月-2016年11月期间接诊的70例严重创伤患者的院前急救护理情况进行了回顾性分析。结果：经过对严重创伤患者采取科学、正确的院前急救护理，有效的提高了严重创伤患者的存活率。结论：在对严重创伤患者进行急救的过程中，医护人员需要尽快赶到现场，迅速进行伤情评估之后对患者进行包扎、止血、固定等院前急救处理，然后护送回医院接受进一步的治疗。
关键词：严重创伤患者；院前急救；护理
院前急救也就是现场急救，是指对急、危重病人进入医院之前的医疗救护过程，属于急救医学的一部分，在急救过程中讲究的是高效率、高质量的对患者进行抢救，院前急救的具体实施能够体现医学科学及医院管理实际水平。在对严重创伤患者的救治中院前急救发挥着非常重要的作用，也是对这类患者进行治疗的第一步，对严重创伤患者的院前急救护理研究是非常有必要的。本文对2015年9月-2016年11月期间接诊的70例严重创伤患者，现将具体的院前急救护理对策报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 在2015年9月-2016年11月期间接诊的70例严重创伤患者中，女性患者34例，男性患者36例，年龄在12-59岁之间，平均年龄为41.3岁，其中交通意外致伤51例，高处坠落致伤10例，打架斗殴致伤9例，对这些患者进行了及时、正确的止血、包扎、固定及维持呼吸等院前急救处理，68例患者经抢救接回医院接受继续治疗，2例患者途中死亡。
1.2 方法
1.2.1快速出诊 院前急救需要反应迅速，这是抢救能否成功的关键，因此出诊人员需要随时做好准备，在接到急救电话之后应第一时间问清患者位置、数量及伤情、联系人电话[1]。然后医护人员需要及时的赶往急救现场，并与现场人员保持联系，必要时指导现场人员对患者先行采取简单的救助，以便赢得更多的抢救时间。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2快速评估伤情 医护人员达到现场之后需要先进行整体情况的查看，帮助患者脱离危险地带，询问致伤原因，并对伤员的伤情进行迅速的评估。主要评估内容有患者气道是否通畅、呼吸深度及频率、体表出血情况、血压、脉搏、意识等项目，同时还需要检查患者的脑、胸、脊柱等部位是否存在致命伤，并优先进行处理[2]。依据检查结果对患者的伤情进行一个初步的评估，针对性的制定出抢救方案，与医院急诊科取得联系，使其做好院内急诊的准备。
1.2.3保持呼吸通畅 确保患者呼吸的通常是院前急救护理中的基础性举措，严重创伤患者通常会出现呼吸道梗阻的问题，特别是头面部或胸部出现损伤的患者，更加容易存在呼吸困难的状况，应及时清除患者口鼻中的分泌物及呕吐物等异物。将患者的头部偏向一侧，避免呕吐物的误吸，并及时为患者吸氧，维持患者的正常呼吸，改善机体的缺氧状况。
1.2.4控制活动性出血 严重创伤后出现的活动性大出血能够在短时间内造成患者的休克甚至死亡，因此，需要及时的采取止血，最简便易行的就是对伤口直接加压包扎，包扎的松紧度应该适度[3]。如果患者属于骨折及大动脉损伤的情况，则可以加厚敷料加压包扎，也可以利用止血带进行止血，在止血带内使用纱布或毛巾等物品保护患者受伤的皮肤，并对止血带进行经常性的松解，确保患者肢体血运通畅，对患者的骨折部位利用夹板进行简单的固定。
1.2.5正确搬运 在对严重创伤患者进行现场的急救处理之后应尽快的送往医院接受进一步救治，对多发性骨折患者在搬运的时候，应该格外注意，避免对邻近的血管、神经造成二次伤害，对于颅脑损伤伴昏迷的患者在搬运的时候，应该使患者保持平卧，头部偏向一侧，同时清除患者口鼻异物，避免造成患者的窒息。对于脊椎损伤的情况，需要先对患者进行复位固定处理，根据相关的搬运原则处置，禁止随意的转动患者颈部，运送途中需要继续进行输液，观察患者生命体征，在患者出现心跳停止的情况时应及时采取复苏抢救措施。
1.2.6心理护理 对严重创伤患者进行院前急救护理，不仅包括身体健康方面的护理，还应该将心理护理贯穿于整个急救过程中，严重创伤患者常常因为突发事故致伤，容易出现恐慌、焦虑、紧张等情绪，护理人员需要及时给予患者安慰与鼓励，使其能够增强治疗信心，并在护理中与患者保持良好的沟通，关注患者情绪上的变化，重视对严重创伤患者心理护理的开展。
1.3统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
对2015年9月-2016年11月期间接诊的70例严重创伤患者进行院前急救护理，68例患者在接受了及时有效的院前急救护理之后，被送至医院接受继续治疗，院前抢救成功68例，占97.1%，2例患者院前死亡，死亡率为2.9%。
3 讨论
院前急救护理质量对严重创伤患者能否得到有效救治有着直接的影响，要想提升院前急救护理水平，就需要积极提升急救护理团队的专业性，增强急救医护人员的急救意识，对相关急救资源进行科学的协调配置，提高急救技术的专业化水平，为严重创伤患者赢得关键的救治时间。另外，在提高急救人员的专业水准的同时，还需要对相关的急救知识进行大力宣传普及，在出现严重突发事故的时候，人们能够进行正确的自救与互救，使得伤员能够得到第一时间的救助。
综上所述，对严重创伤患者进行院前急救护理能够有效提高抢救的成功率，降低伤残及死亡率，护理质量水平也得到了提升，在抢救严重创伤患者生命的过程中能够提供更大的帮助。
参考文献：
[1]张峰海,武卫,郑旭东. 优化院前急救网络对严重创伤患者救治的影响[J]. 中华全科医学,2015,13(06):881-884.
[2]黄德凤. 严重创伤患者的急诊急救护理[J]. 中国农村卫生,2015,(12):60.
[3]黄雪红. 院前急救护理干预对创伤性休克患者抢救成功率的影响[J]. 医学理论与实践,2016,29(01):110-112.
论文作者:张爱
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/1
标签：患者论文; 创伤论文; 伤情论文; 止血带论文; 呼吸论文; 现场论文; 情况论文; 《医师在线》2017年11月上第21期论文;