(四川省广安市武胜县第二人民医院；638409 )
【摘要】目的：观察在接受腹腔镜胆囊切除术治疗患者中，舒芬太尼与异丙酚靶控输注麻醉联合应用效果。方法：选择我院2017年4月至2018年6月收治100例腹腔镜胆囊切除术治疗患者，将其随机均分为对比组与分析组，对比组接受常规麻醉，分析组则接受舒芬太尼与异丙酚靶控输注麻醉，对两组患者相关指标进行观察。结果：分析组患者各项指标优于对比组，相关数据对比存在差异（P＜0.05）。结论：针对腹腔镜胆囊切除术麻醉方案选择而言，将舒芬太尼与异丙酚联合进行靶控输注麻醉值得应用。
【关键词】腹腔镜；异丙酚；舒芬太尼；麻醉；靶控输注
[abstract] objective: to observe the effect of combined application of sufentanil and propofol target-controlled infusion anesthesia in patients receiving laparoscopic cholecystectomy. Methods: a total of 100 patients treated with laparoscopic cholecystectomy in our hospital from April 2017 to June 2018 were selected and randomly divided into a comparison group and an analysis group. The comparison group received conventional anesthesia and the analysis group received targeted infusion anesthesia with sufentanil and propofol. Results: the indexes of patients in the analysis group were better than those in the comparison group, and there were differences in relevant data (P < 0.05). Conclusion: it is worthwhile to use sufentanil combined with propofol for target controlled infusion anesthesia in the choice of laparoscopic cholecystectomy.
Keywords: laparoscopy; Propofol; Sufentanil; Anesthesia; Target controlled infusion
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0018-02
胆囊疾病是目前临床中极为常见的疾病类型，且在多方面因素的影响下，胆囊疾病患者的数量出现了明显增多，其中，胆结石、胆囊息肉、胆囊炎都是十分常见的病变类型[1]。随着临床医学的不断发展，腹腔镜胆囊切除术成为常用的胆囊疾病治疗方式，腹腔镜胆囊切除术存在创口较小、便于操作等优势。但是，胆囊疾病患者接受腹腔镜手术治疗的同时，需要接受镇静效果较好的麻醉处理，且要保证患者术后及时苏醒，这样才能确保手术疗效[2-3]。我院针对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者选择舒芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉方案，收到较好的反馈效果，现结合实验情况进行如下探讨：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2017年4月—2018年6月在我院接受临床诊治的胆囊疾病患者当中选择100例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者作为主要对象，本次实验得到伦理委员会的审批，且预先征得患者与其家属意见。患者纳入标准为：符合胆囊疾病诊断标准、个人资料完整、自愿入组、具备腹腔镜手术指征。我院将如下对象排除在外：精神功能障碍患者、麻醉禁忌症患者、本研究所用药物敏感对象、临床资料不全患者、心脑血管疾病患者、合并肝肾功能不全患者、中途退出研究对象。将其随机均匀分作对比组与分析组，每组各有50例患者。对比组男性患者为28例，女性患者为22例，患者年龄27—62岁；分析组患者当中男性为27例，女性为23例，年龄则为28—64岁，两组患者的基础资料比较后无差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在接受手术之前8h需要禁食、禁饮，且进入手术室后需要接受静脉通道建立，医护人员需要对患者心率、脉搏、平均动脉压以及血氧饱和度等各项指标进行监测。对比组患者接受七氟醚麻醉，患者先接受4μg/kg芬太尼与0.05mg/kg咪达唑仑静脉注射，之后接受0.2mg/kg顺式阿曲库铵与2mg/kg异丙酚静脉注射，接受气管插管，并配合吸入2%七氟醚进行麻醉，并接受异丙酚维持麻醉。
分析组患者则需要接受4μg/L异丙酚与0.5ng/ml舒芬太尼进行靶控输注麻醉，并且接受4μg/kg芬太尼以及0.05mg/kg咪达唑仑静脉注射，之后接受0.2mg/kg顺式阿曲库铵静脉注射与气管插管，患者麻醉维持药物为异丙酚、瑞芬太尼以及顺式阿曲库铵。在患者缝合之前，麻醉医生需要及时停药，等到患者清醒之后进行拔管[4]。
1.3临床观察指标
对比两组患者分别接受不同方式麻醉的具体指标情况，包括患者的清醒时间、呼吸正常时间、拔管时间以及定向力正常时间，并予以浅析。
1.4统计学分析
我院选择SPSS19.0软件包对相关数据进行处理，患者计量资料用（）进行表示，并接受t值处理，若具体数据对比后结果P＜0.05，即为存在统计学意义。
2 结果
表1 两组患者各项麻醉临床指标对比分析（）
从上表1中所显示数据可明显看出，分析组对象的各项麻醉临床指标远好于对比组患者，相关数据比较后存在显著差异。
3 讨论
在人们饮食习惯变化以及多方面因素的影响下，胆囊疾病成为目前临床当中十分常见的一种疾病，胆囊疾病不仅会给患者的身体健康带来严重影响，更会导致其生活质量不断下降，患者需接受及时治疗。对于绝大多数胆囊疾病患者的治疗而言，腹腔镜胆囊切除术是目前应用较为广泛且优势明显的治疗方式，腹腔镜胆囊切除术的创口很小，不会给患者身体带来较大创伤，患者所受伤害很小，这对于患者的术后恢复有较好的促进效果。但是，腹腔镜胆囊切除术需要利用二氧化碳建立气腹，这会导致患者的腹内压出现升高，从而造成其血压上升，心率也会增加。更为关键的是，年龄较大的老年胆囊疾病患者会出现生理机能减退情况，所以对于麻醉药物的敏感性也会不断降低，患者很容易出现循环不稳定情况、苏醒延迟等症状[5]。如果患者接受麻醉之后出现较为明显的不适反应等，患者的恢复情况会无法达到理想标准，且生命安全也可能受到不利影响。在此背景下，针对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者选择科学、有效的麻醉药物十分关键。
在接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者当中，七氟醚麻醉是临床中十分常见的一种麻醉方式。七氟醚麻醉的效果相对较快，也有较好的肌松效果，但是，很多患者在接受七氟醚麻醉之后会出现明显的呼吸抑制情况，且血压指标会出现明显下降，患者也容易出现一些术后不良反应，这对于其治疗安全以及术后康复存在不利影响。我院针对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，选择应用舒芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉方式，舒芬太尼是临床中常用的一种麻醉药物，是芬太尼的衍生物，有较好的镇痛与镇静效果。舒芬太尼的麻醉过程相对而言更为稳定，且具有较好的可控性，患者接受舒芬太尼麻醉之后术后恢复会较好。异丙酚是一种常用的静脉麻醉药物，其起效速度较快，镇静程度较为充分，且药物清除半衰期很短，患者苏醒会较为完全，可以避免患者接受气管插管之后出现心血管反应等。与此同时，异丙酚还可以对患者体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统进行较好的抑制，也能对患者出现的应激反应进行抑制，患者血流动力学会十分稳定，出现不良反应的几率也会较低。将舒芬太尼与异丙酚同时以靶控输注麻醉方式进行应用之后，麻醉医生可以更好地对麻醉药物进行操作，也能确保用药的精准性，患者的生命体征也会十分平稳，避免患者出现严重的不适反应等。对于医护人员而言，需要在患者接受麻醉的过程当中做好其各项体征与指标的监测工作，并且随时观察患者的身体变化与相关反应，如果患者出现明显的应激反应，医生需要及时进行处理，以免引发严重后果。患者手术结束之后，医护人员需要及时根据其清醒情况尽早进行拔管，以保证患者的术后康复较好。
在此次研究当中，两组患者均需要接受腹腔镜胆囊切除术治疗，并且接受不同类型的麻醉处理。在对比相关数据之后可以看出，分析组患者接受麻醉之后的清醒时间、呼吸正常时间与定向力正常时间都会快于对比组，且拔管时间要更早，两组患者的相关数据接受比较后存在明显意义。从此次研究的这一结果可明显看出，舒芬太尼及异丙酚靶控输注麻醉对于腹腔镜胆囊切除术治疗的患者而言存在极为明显的应用优势。
结语：
对于接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者来讲，让其接受舒芬太尼与异丙酚靶控输注麻醉的效果较好，患者各项指标均可得到较好保证，该麻醉方式可在这类患者当中加以推广。
【参考文献】
[1]王锐.七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉成效研究[J].中国医药指南,2014,12(17):115-116.
[2]朱勇.瑞芬太尼静脉麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的效果及安全性评价[J].临床合理用药杂志,2015,8(27):112-114.
论文作者:陈均
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/4
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