常德市第二中医院 湖南常德 415000
摘要：目的：分析胸腰椎骨折患者应用六仁三生汤防治早期腹胀便秘的效果。方法：选取2016年7月-2017年7月期间我院收治的80例胸腰椎骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组，每组40例，其中对照组患者实施常规方法防治早期腹胀便秘，实验组患者则予以六仁三生汤防治早期腹胀便秘，比较防治效果。结果：实验组患者的中、重度腹胀总发生率（7.50%）明显低于对照组患者的中、重度腹胀总发生率（37.50%），实验组患者的肠鸣音次数明显多于对照组，实验组患者的首次排便时间明显少于对照组，组间数据比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：胸腰椎骨折患者应用六仁三生汤防治早期腹胀便秘的效果显著，起到了促进患者胃肠蠕动、促进排便恢复的作用，值得推广。
关键词：六仁三生汤；胸腰椎骨折；腹胀；便秘；胃肠蠕动
胸腰椎骨折患者因骨折因素，可造成腹膜后血肿刺激内脏神经，加之患者往往存在腰部疼痛以及活动受限等情况，需长期卧床休息治疗，导致胃肠蠕动功能下降，因此早期极易出现腹胀、腹痛、便秘等症状，不利于患者及时摄取营养及康复[1]。为防治患者早期出现腹胀、便秘情况，本次研究选取了2016年7月-2017年7月期间我院收治的80例胸腰椎骨折手术患者作为研究对象，并应用六仁三生汤防治早期腹胀、便秘，效果较好，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月-2017年7月期间我院收治的80例胸腰椎骨折手术患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组，每组40例，其中实验组有男17例，女13例，年龄27-72岁，平均（48.53±2.65）岁，有2例伴横突骨折，5例伴肋骨或上下肢骨折；对照组有男18例，女12例，年龄26-71岁，平均（47.83±2.55）岁，其中3例伴横突骨折，6例伴肋骨或上下肢骨折，所有患者均于伤后24h内入院，需排除并发截瘫患者，将两组患者的一般资料进行比较，组间数据差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2防治方法
对照组采用常规方法防治早期腹胀便秘，即睡硬板床，禁食，予以静脉营养支持，肛门持续48h以上未排气或症状较重者，行胃肠减压治疗，必要时灌肠[2]。
实验组则采用六仁三生汤防治早期腹胀便秘，方剂内容包括：桃仁9g、瓜蒌仁12g、郁李仁12g、杏仁9g、火麻仁9g、柏子仁9g、生玄胡12g、生大黄（后下）9g、生枳壳9g，上述方剂经水煎煮后取汁，每日1剂，分早晚两次温热后服用。其中生大黄可根据患者个体化体质酌情加减剂量，如对于症状轻、病情缓、体弱、年老等的患者，可减少大黄剂量为6g，或与其它药物同时煎煮。如患者体健、症状重、病情急，可酌情加大大黄应用剂量，最多不超过30g。用药后，如肛门排气、肠鸣音亢进但未排便，则酌情应用开塞露诱导，患者排便后，可减少大黄应用剂量，并与其它药物同时煎煮，服用3剂后，胃肠功能恢复正常则停药。
1.3观察指标及评价标准
（1）腹胀程度评价标准：无腹胀：腹部柔软、平坦；轻度腹胀：腹部平坦，触腹部稍有紧张感，略有压痛；中度腹胀：腹部可见膨隆，触腹部紧张感增加，有轻度压痛感；重度腹胀：腹部可见明显膨隆，触之腹部紧张感明显，有压痛[3]。
（2）肠鸣音次数。
（3）首次排便时间。
1.4统计学分析
本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（?x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者不同程度腹胀发生情况比较
3、讨论
临床诊疗中发现，胸腰椎骨折早期易发生腹胀、便秘，可能与以下因素相关：（1）胸腰椎骨折时腹膜后易形成血肿，血肿刺激下，可造成胃肠蠕动减弱。（2）胸腰椎骨折患者治疗需绝对卧床休息，活动的缺乏导致胃肠蠕动减弱[4]。（3）骨折损伤同时损伤了脾胃之气，造成纳差情况，粗纤维、水分等进食的减少，导致便秘、腹胀，此外还与精神因素、排便环境改变等因素相关。中医《素问》中提到“人有所堕坠，恶血留内，中满胀，不得前后，先饮利药”[5]。不但总结了骨折后腹胀的原因，也指出了治疗需以活血逐瘀、荡涤肠胃为首要原则，常用的方剂包括通腑活血汤、桃核承气汤等[6]。胸腰椎骨折患者还存在血瘀化热、热盛伤津情况，导致了津液不足、胃肠燥热，从而引发腹内胀满，因此治疗中应增加润肠泄热、行气散结药物。本次研究中应用六仁三生汤防治腹胀、便秘，效果较为显著，患者的无腹胀率发生率达到了82.50%，明显高于对照组的无腹胀发生率，且六仁三生汤的应用同时促进了肠鸣音及排便的恢复。其中六仁三生汤方剂中大黄成分具有润肠通便、泄热逐淤功效，佐以“六仁”，增加了活血逐淤疗效，其中生玄胡、生枳壳具有止痛、行气散结功效、桃仁则具有活血、逐淤功效，诸药合用，起到了良好的防治腹胀、便秘效果。在应用六仁三生汤过程中需注意，大黄为峻猛之药，因此应用过程中还需根据患者具体病情，灵活调整大黄用药剂量。
综上所述，胸腰椎骨折患者应用六仁三生汤防治早期腹胀便秘的效果显著，起到了促进患者胃肠蠕动、促进排便恢复的作用，值得推广。
参考文献：
[1]张万欣.中医中药敷脐在治疗胸腰椎骨折后腹胀、便秘中的应用[J].健康前沿，2017，26（2）：198.
[2]陈敏.早期护理预防胸腰椎骨折术后腹胀、便秘的影响研究[J].大家健康（上旬版），2017，11（2）：231-232.
[3]王晶.自制中成药通腑合剂治疗胸腰椎骨折术后腹胀便秘疗效观察[J].山西医药杂志，2016，45（22）：2689.
[4]王咏梅.集束化护理对胸腰椎骨折术后腹胀便秘患者的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（17）：2350-2352.
[5]李美，陈白梅，蓝海瑜等.中药封包联合蜡疗治疗胸腰椎骨折患者腹胀便秘的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2016，22（17）：2702-2704.
[6]魏岚.综合护理干预预防胸腰椎骨折患者术后腹胀便秘效果[J].临床研究，2016，24（8）：119-119，120.
论文作者:张斌
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/28
标签：患者论文; 腰椎论文; 实验组论文; 大黄论文; 胃肠论文; 对照组论文; 腹部论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;