赵晓燕
山东省潍坊市临朐县辛寨中心卫生院卧龙分院 262610
【摘 要】目的：探讨奥扎格雷钠联合降栓酶治疗脑血栓的临床效果。方法：选择2013年1月至2015年6月来我院进行治疗的脑血栓患者64名为研究对象，按照治疗方法的不同，将其分为两组，对照组（奥扎格雷钠单独治疗）和观察组（奥扎格雷钠联合降栓酶治疗），每组各32名，比较两组患者的治疗效果及不良反的发生情况。结果：观察组患者的治疗效果明显好于对照组，不良反应的发生情况少于对照组，且差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：奥扎格雷钠联合降栓酶治疗脑血栓的临床效果明显，且并发症少，安全性高，值得在临床进行广泛应用。
【关键词】奥扎格雷钠；降栓酶；脑血栓；安全性；不良反应
脑血栓是临床常见的脑部疾病，多是由于血液粘度高、血流缓慢造成动脉血栓在短时间内升高堵塞血管，引起各组织尤其是脑组织的缺血缺氧，易发于老年人，主要表现是头痛、四肢麻木、偏瘫等[1]。脑血栓的致残致死率较高，严重影响患者的生活质量，由于患者长期卧床还会出压疮、肺炎、感染等一系列并发症[2]。因此选择科学有效的治疗方法对改善患者的预后及生存质量具有十分重要的意义。本文就奥扎格雷钠联合降栓酶治疗脑血栓的临床效果进行分析，旨在探讨科学有效的治疗方案，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2013年1月至2015年6月来我院进行治疗的脑血栓患者64名为研究对象，其中男性33名，女性31名，年龄在46-75岁范围内，平均年龄为64.12±2.07岁。在所有患者签署知情同意书的前提下，按照治疗方法的不同，将其分为两组，对照组（奥扎格雷钠单独治疗）和观察组（奥扎格雷钠联合降栓酶治疗），每组各32名。所有患者在年龄、病情、性别等一般情况无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2临床纳入与排除标准
1.2.1临床纳入标准 （1）经影像学或者实验室检查确诊为脑血栓，符合第四次全国脑血管病会议制定的脑血栓临床诊断标准；（2）具有脑血栓的典型症状，发病前无前驱症状，突然发病，病情呈现出阶梯状发展；（3）患者能够积极配合完成治疗。
1.2.2临床排除标准 （1）具有严重心、肺、肝、肾等系统疾病；（2）有恶性肿瘤的患者；（3）妊娠期或哺乳期的妇女；（4）有药物过敏史的患者。
1.3治疗方法 对照组单纯应用奥扎格雷钠，剂量为20mg的4支奥扎格雷钠注入250ml 0.9%的NaCl溶液中，患者静脉滴注，2次/天，持续治疗2周。观察组患者联合应用奥扎格雷钠与降栓酶。抗拴酶选用0.25U/支的蝮蛇抗拴酶。将奥扎格雷钠40mg与蝮蛇抗拴酶0.75U注入250ml 0.9%的NaCl溶液中，患者静脉滴注，2次/天，持续治疗2周。
1.4观察指标 观察患者的治疗效果及不良反应的发生情况。疗效评价标准为：治愈：患者治疗后肌力评定为4-5级。且临床症状基本消失，患者意识恢复正常基本可以生活自理。显效：患者治疗后肌力评定超过2级，且患者语言功能恢复基本可以生活自理。有效：患者治疗后临床症状有所改善，肌力明显增强但生活不能自理。无效：患者治疗后临床症状无明显改善且生活不能自理。
1.5统计学方法 将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
治疗后，观察组患者的治愈人数明显多于对照组，治疗效果 明显好于对照组，且差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。观察组患者的不良反应明显少于对照组，且差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表1 两组患者治疗效果的比较情况
3讨论
临床治疗脑血栓多予药物治疗，以到达降低血液粘度、抑制血小板聚集、加速血栓溶解的目的，从而改善患者血液循环，将死梗死病灶的发生。奥扎格雷钠是血栓素A2合成酶的抑制剂，具有扩张血管及抑制血小板聚集的作用，其主要作用机制是抑制前列腺素类反应成血栓素A2的过程，缩短血小板衍生出的前列腺素H2转变为内皮细胞的时间，内皮细胞的合成产物可以改善机体血栓素A2与前列腺素H2之间的紊乱关系[3]。因此奥扎格雷钠可以有效抑制大脑血管的痉挛，增加脑组织的血液供应。蝮蛇抗拴酶是一种从蝮蛇蛇毒中分离出的酶制剂，能够降低血脂及纤维蛋白原，减少血小板数目及血液粘稠度，从而抑制血栓的形成[4]。两种药物联合应用，不仅增强了临床治疗效果，还可以减少奥扎格雷钠的使用剂量，从而减少奥扎格雷钠的不良反应。
本研究中，观察组患者采用奥扎格雷钠与降栓酶联合治疗，治愈的患者有35例，治愈率高达89.74%，远远高于对照组（64.10%）。观察组患者术后出现不良反应的患者有4例，发生率为10.25%，远远低于对照组（30.77%），这些资料提示，奥扎格雷钠与降栓酶联合治疗脑血栓的临床效果明显好于单纯应用奥扎格雷钠，且患者的不良反应少。
综上所述，奥扎格雷钠与降栓酶联合治疗脑血栓临床效果明显，安全性高，是一种安全合理的治疗方法，值得在临床进行广泛应用。
参考文献：
[1]缪学琼，郭建军.奥扎格雷钠联合降纤酶对脑血栓形成疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(24)：112-113.
[2]任琳，李胜迪，李保国等.奥扎格雷钠静脉注射配合内服活血抗栓方药治疗急性脑血栓临床疗效观察[J].时珍国医国药，2013，24(4)：948-949.
[3]张艳梅.相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成的疗效观察[J].血栓与止血学，2013，19(5)：199-201.
[4]丁书春.疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(5)：851-852.
论文作者:赵晓燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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