湖南省岳阳县人民医院 414000
【摘 要】目的：研究胆总管结石患者的护理方法。方法：以我院2014年1月-2016年1月胆总管结石患者90例为对象进行分组。I组行常规护理，II组行优质护理。比较两组患者对胆总管结石治疗过程护理满意度；治疗时间、治疗后留置腹腔引流管时间、术后恢复进食时间、失血量；患者胆瘘、肺部感染等并发症发生率的差异。结果：II组跟I组比较，对胆总管结石治疗过程护理满意度更高，P＜0.05；II组相较于I组治疗时间、治疗后留置腹腔引流管时间、术后恢复进食时间更短，失血量更少，P＜0.05；II组相较于I组胆瘘、肺部感染等并发症发生率更低，P＜0.05。结论：胆总管结石患者给予优质护理可提升治疗效果，减少术中出血和术后并发症，缩短术后导尿管留置时间，可快速恢复正常饮食，患者满意度高，值得推广。
【关键词】胆总管结石患者；护理方法
[Abstract]Objective：To study the nursing methods of patients with common bile duct stones.Methods：90 cases of patients with common bile duct stones in our hospital from January 2014 to January in our hospital were divided into cases.I group of routine care，II group line of quality care.Comparison of two groups of patients satisfaction with nursing care during treatment of common bile duct stones；treatment time after treatment，drainage time，postoperative recovery time，blood loss；patients with biliary fistula，pulmonary infection and other complications of the difference.Results：II group and I group，higher in the treatment of common bile duct stones of nursing satisfaction，P < 0.05；II group compared with I group after treatment，treatment time，drainage time，postoperative recovery time is shorter，less blood loss，P < 0.05；II group compared with I group of biliary fistula pulmonary infection，complication rate is lower，P < 0.05.Conclusion：high quality nursing can improve the therapeutic effect for patients with choledocholithiasis，reduce bleeding and postoperative complications，shorten postoperative catheterization time，can quickly return to normal diet，high patient satisfaction，worthy of promotion.
[Key words]patients with common bile duct stones；nursing methods
胆总管结石为常见普外科疾病，其发病和胆汁停滞以及胆汁成分异常相关，临床多行胆总管探查取石和开腹胆囊切除术进行治疗，但手术中需加强护理，以减少并发症的发生[1]。本研究对胆总管结石患者的护理方法进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年1月-2016年1月胆总管结石患者90例为对象进行分组。所有患者符合胆总管结石诊断标准，伴随不同程度胆绞痛发作史、发热和黄疸等症状。
II组患者男27例，女18例；31-73岁，年龄（56.13±2.15）岁。发病时间1个月-7年，平均（6.62±0.21）个月。I组患者男28例，女17例；31-72岁，年龄（56.45±2.17）岁。发病时间1个月-6.8年，平均（6.61±0.23）个月。两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
所有患者手术方式相同。I组行常规护理，II组行优质护理。（1）术前护理。术前对患者进行出凝血、血尿常规和B超等全面检查，指导患者进行有效咳嗽，并维持水电解质平衡，改善患者机体营养状况，并注意保暖，预防感冒。另外，还需要做好术前清洁工作，尤其是脐部清洁。术前全面了解患者心理状态，介绍疾病知识和手术流程，配合要点，以提高患者信任度和配合度，减轻其内心疑虑，使其树立治疗信心，更好配合手术。（2）术后护理。术后采取去枕平卧位6小时，给予3L/min持续吸氧，头偏向一侧，避免误吸，保持呼吸道通畅。6小时后可转为半坐卧位，并协助患者翻身咳痰等，加强病情巡视，给予雾化吸入以稀释黏痰，并观察有无出现出血、胆瘘和感染等并发症。术后1-2天严格禁食，术后2-3天肛门排气后可给予流质饮食，注意多喝水，少量多餐，避免刺激性食物摄入。术后做好腹腔引流管和T型引流管护理，妥善固定并确保引流通畅，避免扭曲和受压，并记录引流液情况，及时发现异常现象并给予处理[2-3]。
1.3观察指标
比较两组患者对胆总管结石治疗过程护理满意度（满意、较满意、不满意）；治疗时间、治疗后留置腹腔引流管时间、术后恢复进食时间、失血量；患者胆瘘、肺部感染等并发症发生率的差异。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者对胆总管结石治疗过程护理满意度相比较
II组跟I组比较，对胆总管结石治疗过程护理满意度更高，P＜0.05，如表1.
3讨论
胆总管结石为临床常见多发病，手术治疗是胆总管结石的有效方法。围术期通过实施优质护理，可确保术前各项护理工作的完善性和充分性，并确保患者在明确胆总管结石发病知识和手术治疗流程、注意事项等情况下接受手术，以减轻其不良情绪和手术应激，积极配合手术治疗[4-5]。另外，优质护理的实施还体现在术后对各种引流管的细致护理，饮食护理、体位护理和病情观察等，并积极做好并发症的预防和处理，以减少不良现象的发生，加速患者康复，提高手术效果[6-7]。
本研究中，I组行常规护理，II组行优质护理。结果显示，II组跟I组比较，对胆总管结石治疗过程护理满意度更高，治疗时间、治疗后留置腹腔引流管时间、术后恢复进食时间更短，失血量更少，胆瘘、肺部感染等并发症发生率更低，说明胆总管结石患者给予优质护理可提升治疗效果，减少术中出血和术后并发症，缩短术后导尿管留置时间，可快速恢复正常饮食，患者满意度高，值得推广。
参考文献：
[1]席玉琴.预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症中的效果分析[J].护士进修杂志，2013，28（3）：240-242
[2]魏兰杰.三镜联合胆总管探查术治疗胆囊伴胆总管结石患者的护理研究[J].国际护理学杂志，2012，31（10）：1792-1794.
[3]张丽萍，董娟.内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗老年胆总管结石的手术配合及护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（17）：36-38.
[4]范青青，柴晓红.老年胆总管结石并发重症胆管炎患者逆行胰胆管造影的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（19）：21-22
[5]余小柱，郭艳芳.三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理方法和护理效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（12）：207-208.
[6]靳明香，王平.临床护理路径在胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术治疗中的应用[J].中国医药导报，2014，11（15）：142-145.
[7]董和桂.围术期护理干预对三镜联合治疗胆囊伴胆总管结石患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（12）：4-6.
论文作者:陈冬霞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/6
标签：总管论文; 结石论文; 患者论文; 术后论文; 时间论文; 并发症论文; 方法论文; 《航空军医》2016年第22期论文;