天津医科大学总医院滨海医院 301500
摘要：目的：探讨责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响。方法：回顾2016年1月-2017年5月84例初产妇并分组。对照组实施常规的分娩护理，责任组采取责任制助产护理。比较两组初产妇自然分娩率；第一个产程、第二个产程、第三个产程、总产程所需时间；干预前后初产妇分娩焦虑感、产痛程度；胎儿窘迫、新生儿窒息发生率、产后出血量、泌乳时间。结果：责任组初产妇自然分娩率高于对照组，P＜0.05；责任组第一个产程、第二个产程、第三个产程、总产程所需时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组分娩焦虑感、产痛程度相近，P＞0.05；干预后责任组分娩焦虑感、产痛程度低于对照组，P＜0.05。责任组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率、产后出血量、泌乳时间均优于对照组，P＜0.05。结论：责任制助产护理可提升初产妇自然分娩方式所占比例，加速产程进展，缩短产程时间，减轻分娩焦虑感和产痛，减少母婴并发症，减少产后出血，加速泌乳，值得推广。
关键词：责任制助产护理；初产妇分娩方式；产程进展；影响
初产妇面临初次分娩可存在焦虑心理和对产痛的极度恐惧心理，加上分娩认知少，可影响其对分娩方式的判断和选择，导致剖宫产率居高不下[1]。本研究分析了责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾2016年1月-2017年5月84例初产妇并分组。责任组年龄21-32岁，平均（27.24±1.72）岁。孕周37-41周，平均（39.43±0.14）周。对照组年龄22-32岁，平均（27.57±1.35）岁。孕周37-42周，平均（39.41±0.12）周。两组一般资料差异不显著。
1.2方法
对照组实施常规的分娩护理，责任组采取责任制助产护理。入院开始责任护士对产妇全面介绍医院、产房环境、分娩知识、陪产制度，宫口开大至2厘米后助产士全程陪护助产，给予产妇生理和情感支持。（1）第一产程。助产士温柔和产妇交谈以转移注意力，缓解产痛。介绍分娩知识、宫缩知识，宫缩间隙鼓励其进食补充能量，并嘱咐其排尿，耐心回答产妇相关问题，关注产程进展，及时处理异常情况。（2）第二产程。助产士指导产妇如何用力、正确呼吸和减轻产痛，宫缩间隙指导其休息以促进体力恢复。（3）第三产程。娩出后助产士及时告知产妇胎儿性别、体重等情况，若新生儿异常需避开产妇进行处理，尽早进行母婴解除和吸吮，给予产妇赞美，使其感到自豪和欣慰。
1.3观察指标
比较两组初产妇自然分娩率；第一个产程、第二个产程、第三个产程、总产程所需时间；干预前后初产妇分娩焦虑感（SAS）、产痛程度（VAS）；胎儿窘迫、新生儿窒息发生率、产后出血量、泌乳时间。
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1.4统计学处理方法
采用SPSS21.0软件统计，计量资料作t检验、计数资料作χ2检验，P＜0.05差异显著。
2结果
2.1两组初产妇自然分娩率相比较
责任组初产妇自然分娩率92.86%（39例）高于对照组71.43%（30例），P＜0.05。
2.2干预前后分娩焦虑感、产痛程度相比较
干预前两组分娩焦虑感、产痛程度相近，对照组分别是65.38±6.25分、7.54±0.51分，责任组分别是65.38±6.25分、7.54±0.56分，P＞0.05；干预后责任组分娩焦虑感、产痛程度31.22±0.51分、3.72±0.15分优于对照组52.54±2.52分、4.72±0.66分，P＜0.05。
2.3两组第一个产程、第二个产程、第三个产程、总产程所需时间相比较
责任组第一个产程、第二个产程、第三个产程、总产程所需时间342.51±81.41min、30.51±1.61min、6.62±2.51min、435.62±101.21min短于对照组456.49±122.77min、36.49±13.57min、13.56±4.51min、506.61±142.59min，P＜0.05。
2.4两组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率、产后出血量、泌乳时间相比较
责任组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率、产后出血量、泌乳时间均优于对照组，P＜0.05。责任组胎儿窘迫、新生儿窒息发生各有1例、1例，产后出血量、泌乳时间分别是226.41±53.13ml、16.52±2.52h，对照组胎儿窘迫、新生儿窒息发生各有8例、9例，产后出血量、泌乳时间分别是286.42±56.12ml、25.77±2.91h。
3讨论
责任制助产护理是在宫口开大至2厘米开始助产士全程一对一陪护产妇给予各个产程分娩指导、情感支持、能量补充护理，直至产后母婴早期接触和及早吮吸[2-3]，相对于传统护理而言，可避免8小时工作制缺陷，避免多个护理人员替换对产妇带来的情感冲击，有助于建立良好、信任和依赖的护患关系，可帮助产妇正确用力、正确呼吸、放松紧张情绪和及时补充能量，恢复体力，对产程顺利进展有推进作用，且可缓解其焦虑感和产痛，改善妊娠结局[4-5]。本研究中，对照组实施常规的分娩护理，责任组采取责任制助产护理。结果显示，责任组初产妇自然分娩率高于对照组，P＜0.05；责任组第一个产程、第二个产程、第三个产程、总产程所需时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组分娩焦虑感、产痛程度相近，P＞0.05；干预后责任组分娩焦虑感、产痛程度低于对照组，P＜0.05。责任组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率、产后出血量、泌乳时间均优于对照组，P＜0.05。
综上所述，责任制助产护理可提升初产妇自然分娩方式所占比例，加速产程进展，缩短产程时间，减轻分娩焦虑感和产痛，减少母婴并发症，减少产后出血，加速泌乳，值得推广。
参考文献：
[1]江玲，江燕.情志干预在二胎高龄产妇分娩助产中的应用效果研究[J].检验医学与临床，2016，13（20）：2909-2910.
[2]齐文娜.浅析助产护理干预在高龄产妇分娩中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（18）：3451，3454.
[3]张小微.助产护理对高龄产妇分娩的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：171-172.
[4]公秀弘.助产护理干预在高龄产妇分娩的应用效果分析[J].基层医学论坛，2016，20（9）：1281-1282.
[5]麦秀琴.助产护理技能强化训练对高龄产妇分娩质量及满意度的影响[J].全科护理，2016，14（20）：2091-2092.
论文作者:孙月
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
标签：初产妇论文; 产妇论文; 对照组论文; 责任论文; 焦虑论文; 产后论文; 责任制论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;