【关键词】实习护生带教； 护理质量； 中文版迷你临床演练测评量表
迷你临床演练(mini—clinical evaluation，Mini—CEX)是 1995年美国内科医学会Norcini等[1]在传统CEX的基础上，发展出来的一整套用于评估住院医师临床技能并且具有教学功能的测评工具，包括观察、评价医师的知识、技能、态度及与主治医师的实时反馈.Ansari等[2]对已发布的有关 Mini-CEX的11项随机对照研究进行meta分析表明，Mini-CEX作为标准化的测量工具，用于评估实习医师、护士在不 同领域的临床技能具有很重要的作用，在提高实习医护临床 实践的同时，又能显著提高其人文关怀与沟通交流的能力。
Mini-CEX作为简单易行、信效度高[3]的护理临床能力测评工具，在国内外已得到广泛应用与认可，在我国运用已有了一定基础。为确保Mini-CEX 的可靠性，应适当增加测评次数，而 Mini-CEX 的操作比较简单，完全能够满足这一要求[4]。
目前我科实习护生带教采取一对一临床带教，集中讲课等传统模式，尤其对于护患沟通技巧、职业精神等人文医学层面的能力考评欠缺。而且培训方法与临床实际工作有差距，导致部分护生出现培训、考试、应用分离的现象，不能满足临床护理工作需求。适时引进改良版[5]Mini—CEX方法用于心外科实习护生带教，将在较大程度上完善临床教学测评方法。本文将其在心外科实习护生带教中的应用报到如下。
（一）对象与方法
1、研究对象：选取2019年7月-2020年1月在我科实习的护生42名，女31人，男11人。
2、方法
2.1选择我院心脏外科3名护士为Mini-CEX带教老师，要求：10年以上工作经验、护理本科以上学历、沟通能力强、参与科研欲望强的护师，进行Mini-CEX的系统培训并考核合格。
2.2Mini-CEX在临床护理带教中的测评流程：首先对心外科所有实习护生在入科时进行Mini-CEX理论培训；进行Mini-CEX评估时，由临床带教老师直接观察实习护生对某一位患者的某一项诊疗工作，再由带教老师依据Mini．CEX的七个项目(护理评估、身体检查、操作技能、健康教育、临床判断、组织效能、人文关怀)分别给予评价进行打分，并对其表现及时做出反馈和指 导。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆Mini-CEX采用3等级、9分制，成绩明确：1～3分表示符合要求，4～6分表示达到要求，7～9分表示优秀；通常每周评估1-2次，每次约20 min，包括评估15 min和反馈5 min。带教老师对实习护生每轮评价不少于两次。
2.3统一Mini-CEX评分标准，研究过程中每两周组织Mini-CEX带教老师讨论学习，分享Mini-CEX实施过程中所遇到的问题及解决方法。
2.4评价
2.4.1Mini-CEX实施不同阶段（第一至第4周）同一实习护生分数的比较。
2.4.4Mini-CEX实施相同阶段（同一个周）不同实习护生分数的比较。
3、统计学处理
采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件，计量资料以ｘ±ｓ表示，采用ｔ检验；计数资料以频数和百分比表示，并采χ２检验，等级资料采用秩和检验，以 Ｐ＜０．０５ 或 Ｐ＜０．０１ 表 示 差异有统计学意义。
结果
培训前后实习护生Mini-CEX技能测评得分比较结果显示，医疗面谈、护理评估、操作技能、健康教育、临床判断、组织效能、人文关怀7个维度差异均有统计学意义(P<0．01)。
综上所述，Mini—CEX方法用于心外科实习护生带教，将在较大程度上完善临床教学测评方法。不仅可以纠正以往教学的弊病，还能以考促学、教学相长，有利于提高实习护生的带教质量。 Mini-CEX带教老师的培训，Mini-CEX 在心外科实习护生带教具体实施过程是关键环节，希望多一些有关这方面的研究，最终探索出新的心外科实习护生带教方法，最大程度降低护理风险。
参考文献
[1] Norcini JJ,Blank LL，Arnold GK，et a1．The Mini—CEX(Clinical Evaluation Exercise)：A preliminary investigation[J]．Ann Intern Med，1995，123(10)：795．799．
[2] AI Ansari A，Ali SK，Donnon T．The construct and citerion validity of the mini—CEX：a meta—analysis of the published research[J]． Acad Med，2013，88(3)：413—420．
[3]顾杰，杨华，寿涓，等．小型临床演练评量在全科医师培训轮转考核中的信度与效度分析[J]． 中华全科医师杂志，2010，9( 11) : 786-787.
[4]曹伟 .Mini—CEX与住院医师能力评估[J]. 中国卫生质量管理 ,2009,16（3）:24-27.
[5]朱琴平，聂述山，卢凤仪.Mini-CEX 在临床护理带教中的应用效果分析 [J].世界最新医学信息文摘 ,2016,16(67):30-31.
论文作者:王淑娟,
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
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