（长沙市中心医院肾内风湿免疫科 湖南长沙 410004）
摘要：目的 探究甲氨蝶呤联合来氟米特在类风湿性关节炎治疗中的应用效果。方法 选取我院在2015年8月~2017年11月收治的150例类风湿性关节炎患者作为研究对象，通过随机数字表的方式将患者分为对照组75例，实验组75例。对照组患者给予甲氨蝶呤进行治疗，实验组患者给予甲氨蝶呤与来氟米特联合的方式进行治疗，并对两组患者的临床治疗效果以及临床症状变化情况进行比较。结果 实验组患者的临床治疗效果以及临床症状变化情况均优于对照组，P<0.05。结论 在类风湿性关节炎患者的治疗当中采用甲氨蝶呤联合来氟米特的治疗方式可以有效的提升总体的治疗效果，进一步改善患者的临床表现症状，因此值得推广。
关键词：类风湿性关节炎；甲氨蝶呤；来氟米特
类风湿性关节炎是一种人体自身免疫性疾病，也可以将其看作是一种慢性的综合征[1]。患者在患病时，关节以及关节周围的组织呈现出进行性破坏的状态，从而导致受损关节出现功能性障碍，多数患者在临床上主要表现为关节肿痛、晨僵、关节畸形等，主要好发于女性群体，如果不采取有效措施进行积极治疗的话会进一步加重病情的发展，并由此出现畸形位骨性强直，甚至存在关节脱位的风险，对于患者的正常生活和工作都造成了不小的困扰[2]。因此，本文通过对收治的150例患者进行分组研究，并对其中的75例给予了甲氨蝶呤联合来氟米特的方式进行治疗，效果较为显著，现将本次的研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料选取自我院在2015年8月~2017年11月收治的150例类风湿性关节炎患者，通过随机数字表的方式将患者分为实验组和对照组两组。对照组75例，男27例、女48例，年龄在42-75岁之间，平均（58.5±3.0）岁；实验组75例，男23例、女52例，年龄在43-76岁之间，平均（59.5±3.1）岁。纳入标准：两组患者均符合1987年美国风湿病协会制定的类风湿性关节炎的相关诊断标准；均存在不同程度的关节压痛、关节肿痛的情况且病程均在1个月~5年之间。排除标准：排除合并其他重大疾病的患者；排除对本次治疗药物过敏的患者；排除心肝肾功能不全的患者；排除中途退出研究的患者。两组患者的一般资料没有显著的差异，P>0.05，所以具有研究意义，可以进行研究比对。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组
对照组患者给予甲氨蝶呤进行治疗。取5~10mg甲氨蝶呤片（国药准字H31020644，由上海信谊药厂有限公司进行生产，本药品规格为2.5mg*100片）口服，一日一次，每周服用1~2次，连续治疗3个月。
1.2.2实验组
实验组患者采取甲氨蝶呤联合来氟米特的方式进行治疗。甲氨蝶呤使用剂量与对照组相同，然后取20mg来氟米特片（国药准字H20080047，由大连美罗大药厂进行生产，本药品规格为10mg*片）进行口服，一天一次，连续治疗3个月。以上两组患者在服用甲氨蝶呤进行治疗的第二天，均给予10mg的叶酸，以此来拮抗由甲氨蝶呤产生的不良反应。
1.3观察指标
①临床治疗效果。显效：患者的临床症状完全消失，经实验室检查之后，各项体征基本恢复正常，多数指标都已恢复正常；有效：患者在治疗后临床症状有所缓解，各项体征有明显的改善，经实验室检查后部分指标恢复正常；无效：患者的临床症状以及实验室检查指标均无明显改善或变化，有效率=（显效+有效）/例数×100%。②临床症状变化情况。主要包括关节肿胀数、关节压痛数以及晨僵时间。
1.4统计学方法
本文研究数据资料均以SPSS 20.0软件进行处理，计量资料均采用均数±标准差表示，采取t检验，计数资料用n/%表示，采用 检验，结果以P<0.05表示此次研究具有统计学意义。
2结果
2.1患者的临床治疗效果
实验组患者的临床治疗效果要明显的优于对照组，P<0.05，具体情况参见表1。
2.2患者的临床症状变化情况
实验组患者的临床症状变化情况要明显优于对照组，P<0.05，具体情况参见表2。
3讨论
类风湿性关节炎是临床上一种较为常见的疾病，至今病因还尚未明确，医学界普遍认为，类风湿性关节炎的产生可能与环境、性激素、病毒、遗传、神经等因素有极大的关联[3]。患者在患病早期可出现骨骼和软骨侵蚀等情况，但随着病情的加重，可发生软骨吸收、骨质破坏、骨纤维化等情况，严重影响患者的身心健康与正常的工作和生活[4]。针对于类风湿性关节炎的临床治疗来说，常用甲氨蝶呤进行治疗。甲氨蝶呤是一种叶酸还原酶抑制剂，具有抗肿瘤的效果，同时也是目前最为重要的治疗风湿的药物之一，具有抗炎、免疫抑制的作用，对于类风湿性关节炎具有较好的治疗效果。来氟米特是一种具有抗增殖活性的异唑类免疫调节剂，通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，从而阻止了活化淋巴细胞的嘧啶合成[5]。来氟米特具有较低的毒性，可以有效的控制炎性细胞，延缓类风湿性关节炎病情的发展，与甲氨蝶呤的联合使用更是能够增强总体的治疗效果，加强用药间的协同性，改善临床症状[6]。
经过上述的统计学数据研究表明，实验组患者的临床治疗效果以及临床症状变化情况均明显优于对照组，P<0.05，由此可以说明在类风湿性关节炎患者当中应用甲氨蝶呤联合来氟米特的方式可以有效的提升治疗的总体有效率，改善患者的临床症状，减轻患者的患病痛苦。因此，甲氨蝶呤与来氟米特联合用药的方式应该值得在类风湿性关节炎患者当中进行广泛的应用与推广。
参考文献
[1]陈澄，杨智，蔡月明.来氟米特对类风湿关节炎患者免疫调节与炎性状态的影响研究[J].中国医学创新，2017，14（13）：37-40.
[2]陈丽斌，苏小玲，陈少英.甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的疗效分析[J].中国现代药物应用，2017，11（06）：97-99.
[3]宋爱凤，王亚芳，康林.甲氨蝶呤及来氟米特联合应用在类风湿性关节炎治疗中的临床效果评估[J].中外医疗，2017，36（03）：131-133.
[4]贾彬.甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性观察[J].中国实用医药，2016，11（24）：204-205.
[5]张春华.甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性研究[J].重庆医学，2015，44（04）：511-513.
[6]张立杰. 甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎126例临床观察[J]. 中国伤残医学，2012，20（5）：59-60.
论文作者:文,锐,李,芊,覃,娇,李佳丽
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
标签：患者论文; 实验组论文; 类风湿性关节炎论文; 症状论文; 关节论文; 对照组论文; 治疗效果论文; 《航空军医》2018年3期论文;