（华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科 湖北武汉 430022）
【摘要】目的：探讨情景教学结合PBL教学法在妇产科教学查房中的应用效果。方法：选取在我院妇产科实习的 100名护生分为对照组和实验组，对照组采取传统的讲授式教学方法；实验组采取情景教学结合PBL教学法。通过对护生问卷调查分析、理论与操作技能测评和带教老师评价等形式进行评价，比较两者的差异。结果：调查问卷分析表明两者有显著差异（P＜0.05），技能测评和老师评价也表明实验组优于对照组。结论：情景教学结合PBL教学法在妇产科教学查房中的运用整体具有可行性，查房效果也优于传统教学法，值得推广。
【关键词】妇产科；教学查房；情景教学法；PBL教学法
【中图分类号】R71-4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0293-01
The application of situational teaching combined with PBL teaching method in the gynaecology and obstetrics teaching rounds
Wu Juan,Wan Yinglu,Fan Ni .
Gynaecology ,Union Hospital,Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology,Wuhan 430022,China
【Abstract】Objective To explore the application effect of situational teaching method combined with PBL teaching method in the gynaecology and obstetrics teaching rounds. Methods 100 nursing students of gynaecology and obstetrics in our hospital were divided into control group and experimental group, the control group adopted the traditional teaching method, the experimental group took situational teaching and PBL teaching method. Through the questionnaire survey analysis, theory and operation skills evaluation and teacher evaluation, the paper compares the differences between them. Results The questionnaire analysis showed that there were significant differences between the two group(P<0.01), the skill evaluation and teacher evaluation also showed that the experimental group was better than the control group. Conclusion The application of situational teaching combined with PBL teaching method in the teaching rounds the whole rounds is feasible, the effect is better than the traditional teaching method, is worthy of promotion.
【Key words】Gynaecology and obstetrics;Teaching rounds;Situational teaching method;Problem based learning
妇产科护理学是一门相对独立的临床护理主干课程，也是一门知识面广、内容丰富、实践性很强的学科，但在临床实习阶段由于妇产科服务对象所具有的特殊性，加之现在男护生的比例日见增多，给妇产科教学查房带来很大的困难。在教学查房中我们多是采取传统的讲授式教学方法(lecture-baseed learning，LBL)，学生只能从理论上理解和学习护理知识及操作，无法真实体验护理过程。而采用情景教学结合PBL(problem-based learning，PBL)教学法是在带教老师的指导下，使参与者在接近现实的情况下扮演某种角色，组织学生进行学习、分组讨论并进行研究，以问题为引导，充分发挥学生在教学活动中的主体作用，使学生在有限的时间里掌握临床理论知识与技能，从而提高教学效果的一种教学方法。PBL打破了传统的教学方法，学生成为学习的主体，围绕问题而不是围绕课程来学习，强调将学习内容融入到复杂有意义的、且相对真实的问题情境中，通过学习者合作解决问题，来获得隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的一系列技能，包括知识整合能力、认知能力、小组学习和自主学习能力、团队合作能力、批判性思维能力等[1-2]。本研究旨在尝试采用情景教学结合PBL教学法提高学生学习的积极性和培养主动学习的能力，从而提高妇产科教学查房的质量。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象：选择2014年7月—2016年3月在我院妇产科实习的 100 名护生为研究对象，随机分为实验组50人和对照组 50人，一组采取情景教学结合PBL教学法，一组为传统教学模式，两组学生的性别、年龄、学历等方面均无明显差异（P＞0.05）。每组每轮5人进入妇产科临床实习，实习时间为4周。
研究内容：通过问卷调查、查房质量、操作考核及带教老师的评价等多种形式，统计并分析两组教学方式下学生的学习积极性、自主参与程度、自主学习能力及职业满意度的差异，判断出情景教学结合PBL教学法的可行性。
1.2 方法
前期对带教老师进行相关教学方法的培训，选取有带教资格且责任心强的老师进行带教。并相对固定每次的带教老师。
1.2.1教学查房情境设计 根据妇产科特有的疾病特点，结合实习同学需要在妇产科实习四周时间内所需掌握的内容设计出不同的情境。例如先兆流产、异位妊娠及妇科肿瘤的护理查房等。根据不同的要求结合同学的意愿在临床上选取几个典型案例，老师在通读教材并完全理解后精心设计相关问题。每批同学选取两个疾病进行护理查房。实验组采取情景教学结合PBL教学法，对照组采取传统教学模式。每组5人为一个小组并投票选出组长。
1.2.2教学查房实施步骤 将护理查房的题目发给护生后充分调动大家学习的积极性，鼓励大家自主学习、查资料，围绕主题进行查房前的准备。组长负责人员的协调，共同商量，展开谈论。并最后写出完整的故事大纲及角色分配，以及需要解决的问题。准备时间为一周，一周后将大纲交给各带教老师进行修改，修改后各带教老师和教学组长组织护生共同谈论，找出其中原则性的错误并进行修改，作出最后的调整，列出最后的大纲。
教学查房要求各带教老师和教学组长必须全员参加，护生带教老师设立具体场景提出具体问题后积极寻找答案，根据之前的脚本扮演各自的角色，如医生、护士、病人及家属等。在查房过程中以问题为基本导向，通过角色扮演将疾病的定义、病因、护理要点等融入其中。在查房过程中将问题弄懂、弄通。
1.2.3教学查房完成后的讨论 教学查房完成后带教组长组织护生进行统一讨论，以单一问题为导向，采用PBL教学法让护生自由讨论，在谈论中发现问题、解决问题，从而学习各个知识点，最后由教学组长进行总结。护生再将自己的感想与体会进行反馈。
2.结果
2.1 护理教学查房效果与评价
2.1.1每轮同学实习结束后发放问卷调查，调查表为科室自制问卷调查表，发放问卷调查表100份，收回有效问卷调查表100份，在妇产科对护理查房的满意度、对理论知识的理解度、对操作技能的掌握度、对团队合作的满意度、对护士角色的适应度、对护患沟通能力的认可度等几个方面。采用打分的方法，每项分值从0分到10分，8～10分为很满意，5～7分为一般，1～4分为不满意。采用SPSS 17.0软件对调查问卷的结果进行统计学分析和t检验，检验水平α=0.05。
2.2 理论与操作技能掌握情况测评
科室各带教经过讨论后，围绕查房的主题制作一份试卷，查房结束后进行闭卷考试。发放试卷100份，回收有效试卷100份。分数成绩在55～98分，其中实验组平均分90.33分，无不及格人员；对照组平均分78.26分，其中2人不及格。
结果显示实验组成绩明显高于对照组。
2.3 带教老师评价
每轮查房结束后，教学组长组织科室所有带教老师对每组（共20组）护生整体进行讨论与分析，从护理查房的积极性、准备充分性、理论知识的掌握程度及护患沟通能力等各方面进行整体评价，最后得出结论，实验组10组护生有9组得到带教老师的认可，对照组10组护生有5组得到带教老师的认可。带教老师普遍认为实验组护生查房质量更高，表现更优秀。
3.体会与进步
3.1 强调护生生是学习的主体，培养主动学习的意识
现代教育观强调学生的主体作用，强调学生从传统的“学会”到现在的“会学”，这就要求学生有较强的自学能力[3]。在传统的教学查房过程中，往往都是带教老师讲的比较多，护生生只能被动接受，往往显得很平淡乏味。而且医学知识本身就很复杂，往往带教老师讲的东西护生不一定能够理解，所以导致护生不愿听、听不懂。而情景教学结合PBL教学法注重护生的自主参与性，充分发挥护生生自主学习的能力，调动护生的学习热情和积极性。
3.2 提高查房质量和对知识的理解与掌握
情景教学结合PBL教学法在查房中有利于促进对知识的理解与掌握，将护生作为教学活动中学习和实践的主体。PBL教学法引入传统临床妇产科护理教学查房中，有利于实习生各方面能力的培养，它包括人际沟通能力、语言表达能力、评判性思维能力、自学能力、对课本知识的理解和记忆加深[4]。在查房过程中，护生充分发挥主观能动性，基于查房主题及老师所提出的问题为导向，再通过角色扮演，在实际情景中将各知识点弄懂弄通。不仅可以自主的发现问题、思考问题、解决问题，而且还加深知识的掌握程度，避免了传统教学中照本宣科式教学方法的弊端，从而提高了查房质量和对知识的理解。
3.3 提高护生的护患沟通能力和教师的教学水平
情景教学结合PBL教学法需要护生在查房中扮演临床中各种不同类型的角色及可能发生的各种问题。这就要求护生要有较强的护患沟通能力，用自己的实际经验解决不同类型的问题，避免了传统教学查房中以讲授为主的弊端。而且此种教学方法对带教老师的综合能力提出了更高的要求，带教老师只有熟练掌握专科知识，才能对护生进行正确的指导，并能应对情景教学中出现的各种突发状况，这就要求带教老师要不断学习，才能适应此种教学模式。
4.讨论与总结
通过本次研究，虽然表明情景教学结合PBL教学法优于传统教学法，但是通过数据分析，仍有护生在施行情景教学结合PBL教学法的过程中表现不佳，这就要求带教老师在实施这一新型教学模式时，应该在教学查房前对所要查房的内容进行通读并完全理解。在教学过程中，教师与护生要做到充分沟通，了解并发现护生的掌握情况和遇到的问题，并及时进行解决。对课堂上各类问题的设置和课堂教学流程的把控是该教学方法的难点。
综上所述，情景教学结合PBL教学法在妇产科教学查房中的运用整体具有可行性，查房效果也优于传统教学法，值得推广。
【参考文献】
[1]石虹，傅志君，陈世耀.从“基于问题的教学”向“基于问题的学习”过渡[J].中国高等医学教育，2009，10(154)：26-27.
[2]王维民，蔡景一.问题导向学习(PBL)指南[M].北京：北京大学医学出版社，2012：3-12.
[3]杜娟.情景教学结合PBL教学法在外科护理教学中的应用[J].当代医学，2011，11，17(33)：163-164.
[4]万盈璐，朱敏，耿力.妇产科临床护理本科生教学中应用PBL教学法实践与体会[J].医学与社会，2007，3：51-52.
作者简历：吴娟（1986-），女，汉族，湖北武汉，临床护理，护师，本科学历，研究方向临床护理。
论文作者:吴娟,万盈璐,范霓
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/18
标签：教学法论文; 妇产科论文; 老师论文; 实验组论文; 情景论文; 传统论文; 组长论文; 《心理医生》2017年24期论文;