（湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008）
摘要：目的 探讨醋酸亮丙瑞林预处理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤过程中的应用效果。方法 选取我院2016年3月~2017年2月期间收治的78例巨大子宫肌瘤患者作为研究对象，随机分为观察组（醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术）和对照组（腹腔镜下子宫肌瘤剔除术）各39例，观察两组患者治疗情况。结果 与对照组相比，观察组患者术前子宫体积[（130.92±28.56）cm3＜（258.75±36.84）cm3]、肌瘤体积[（29.34±9.36）cm3＜（70.22±15.54）cm3]、卵泡刺激素（FSH）水平[（15.06±2.82）μg/ml＜（25.73±4.19）μg/ml]、术中出血量[（59.42±10.95）ml＜（98.44±14.58）ml]、盆腔引流量[（64.82±12.76）ml＜（114.83±12.39）ml]相对更低（P＜0.05）。结论 在巨大子宫肌瘤的临床治疗中，醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种安全、有效的治疗方法。
关键词：醋酸亮丙瑞林；腹腔镜下子宫肌瘤剔除术；巨大子宫肌瘤
子宫肌瘤是发生于女性子宫体部或颈部的良性肿瘤，其病因涉及到雌激素和孕激素分泌、神经中枢活动等多个方面，一般会引起月经改变、白带增多以及下腹坠胀等症状，同时还会对盆腔器官组织形成压迫、手术是治疗子宫肌瘤的有效手段，考虑到患者的生育需求，选用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，有效切除瘤体组织的同时，减轻手术对于患者生殖器官组织的伤害。在实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的过程中，需要考虑到子宫肌瘤的体积[1]。巨大子宫肌瘤患者的手术难度较大，其治疗效果也会相应的受到影响。为了帮助巨大子宫肌瘤患者安全、顺利完成手术治疗，术前的预处理十分必要，利用有效的预处理药物，缩小子宫肌瘤体积，为手术操作创造良好的条件。本研究以我院2016年3月~2017年2月期间收治的78例巨大子宫肌瘤患者作为研究对象，探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗期间的醋酸亮丙瑞林预处理效果，分析其对于手术治疗效果的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院2016年3月~2017年2月期间收治的78例巨大子宫肌瘤患者，随机分为观察组和对照组各39例。观察组患者最高龄46岁，最低龄28岁，平均年龄（36.5±4.1）岁。对照组患者最高龄44岁，最低龄29岁，平均年龄（37.3±4.0）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
两组患者均接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，准备好器械、仪器设备、药物、敷料等物品，并认真予以清点。对照组直接接受手术治疗，行全身麻醉后，取膀胱截石位（头低足高15~30°），建立气腹，确认Trocar位置，做操作孔，置入腹腔镜器械（腹腔镜、10mmTrocar、5mmTrocar、抓钳、电凝钩、分离钳），检查腹腔、盆腔情况。注射垂体后叶素，剥除、切下子宫肌瘤。完成腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后，使用温生理盐水冲洗盆腔。解除气腹，退出腹腔镜器械。最后予以缝合，并覆上敷料。
观察组患者在接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗前，进行醋酸亮丙瑞林预处理，给予醋酸亮丙瑞林（中肽生化有限公司，国药准字H20090283）3.75mg，皮下注射给药，每28d给药1次，给药时间选择在月经周期的第1~5d。经过3次皮下注射醋酸亮丙瑞林后，检查子宫肌瘤体积大小，确认其体积缩小情况，然后实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。两组患者在接受手术治疗中，需要密切关注其书中出血及盆腔引流情况，判断其治疗恢复情况。
2结果
2.1两组患者术前的各项临床指标
表1两组患者术前的各项临床指标观察（x±s）
3讨论
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是治疗子宫肌瘤的有效手段，术中能够清晰观察腹腔、盆腔内情况，进而精细、规范的进行手术操作，保护生殖系统器官组织不受损伤，能够充分满足患者对于手术安全的需求。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤临床治疗中的应用，适用于切除中等体积大小肌瘤[2]。
而在巨大子宫肌瘤的治疗过程中，由于手术空间小，子宫肌瘤对于盆腔器官组织的压迫较为严重，导致腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的实施有着一定的难度和风险。在实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前，可以使用醋酸亮丙瑞林，用于缩小子宫肌瘤体积。醋酸亮丙瑞林属于激素类药物，通过对脑垂体-性腺功能的抑制作用，调节促性腺激素的分泌。药物作用于瘤体组织，能够有效抑制其血供，干扰瘤体细胞的增殖与生长，进而促进其变性坏死，使肌瘤萎缩，进而缩小其体积。醋酸亮丙瑞林在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用，主要起到辅助的作用，为手术切除子宫肌瘤创造良好的调节。子宫肌瘤体积的缩小，更便于实施手术操作，提高手术治疗的安全性，减少术中出血，同时对于血清FSH、E2进行调节，患者能够快速、良好的恢复健康，减少并发症及复发等情况对于患者的困扰[3]。
本组研究中，经醋酸亮丙瑞林治疗后，在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前，观察组患者的子宫体积和肌瘤体积分别缩小至（130.92±28.56）cm3和（29.34±9.36）cm3，而FSH水平降低至（15.06±2.82）μg/ml。在手术治疗的过程中，术中出血量为（59.42±10.95）ml，盆腔引流量为（64.82±12.76）ml，术后（4.09±0.52）d可以出院。而直接接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的对照组患者，其手术时的子宫体积和肌瘤体积分别为（258.75±36.84）cm3和（70.22±15.54）cm3，而FSH水平为（25.73±4.19）μg/ml，术中出血量达到（114.83±12.39）ml，盆腔引流量为（98.44±14.58）ml，术后（6.73±0.74）d可以出院。本组研究结果显示，观察组患者的手术治疗效果相对更好，说明了醋酸亮丙瑞林预处理对于提高腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗效果的积极影响。
综上所述，在巨大子宫肌瘤的临床治疗中，醋酸亮丙瑞林预处理的应用，对于提高腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果和安全性有着积极的影响。
参考文献
[1]李凤娥.醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤的效果观察[J].当代医药论丛，2017，15（24）：101-102.
[2]廖灿.醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤的效果评价[J].中国当代医药，2017，24（32）：64-66.
[3]金凤斌，任波，谭凤美，等.醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤63例临床研究[J].中国妇幼保健，2015，30（01）：154-156.
论文作者:邓君
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：子宫肌瘤论文; 腹腔论文; 醋酸论文; 患者论文; 镜下论文; 体积论文; 瑞林论文; 《航空军医》2018年12期论文;