1.安徽省淮北市濉溪县中医院 235100；
2.安徽省淮北市中医院 235000
【摘 要】目的 分析咳喘宁协定方在慢性支气管炎急性发作期患者治疗中的应用效果。方法 收集2018 年12 月至2019 年4 月我院收治的慢性支气管炎急性发作患者60 例作为研究对象，随机平分为两组，对照组接受常规西医治疗，观察组在西医治疗的基础上联合应用咳喘宁协定方，比较两组患者治疗效果、治疗前后症状积分和不良反应发生率。结果 观察组治疗有效率为83.33 %，对照组为66.67 %，P<0.05；观察组患者治疗后症状积分均明显低于对照组，P<0.05；两组患者不良反应组间差异无统计学意义，P>0.05。结论 咳喘宁协定方可有效提高慢性支气管炎治疗效果，对于改善患者症状效果显著，临床应用无明显不良反应，安全性优良，值得推广应用。
【关键词】慢性支气管炎急性发作；咳喘宁协定方
[Abstract] objective to analyze the effect of kechuanning prescription in the treatment of patients with acute attack of chronic bronchitis. Methods collected between December 2018 and April 2019 our hospital of 60 patients with chronic bronchitis acute episodes as the research object，split into two groups at random，control group accepted routine western medicine treatment，observation group on the basis of western medicine combined application to cough and gasp the better agreement，comparing two groups of patients before and after the treatment effect，the symptoms points and the incidence of adverse reactions. Results the effective rate was 83.33 % in the observation group and 66.67 % in the control group，P<0.05. The symptom score of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）. There was no significant difference in adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion kechuanning agreement can effectively improve the treatment effect of chronic bronchitis，and has significant effect on improving the symptoms of patients，with no obvious adverse reactions in clinical application and excellent safety，which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 acute attack of chronic bronchitis；Kechuanning prescription
慢性支气管炎是临床常见的一种呼吸系统疾病，近年来随着环境问题的加剧，发病率逐年增加，慢性支气管炎可造成患者出现咳嗽、咳痰、气促[1]、肺部湿啰音等症状，严重影响患者的健康和生活质量，同时也会给患者造成一定的精神压力，因此如何有效提高慢性支气管炎急性发作的治疗效果具有重要意义。药物治疗法是目前治疗慢性支气管炎的主要治疗方式，传统单纯西医治疗虽然可以控制患者的病情，但是存在停药后复发、不良反应多、易耐受等情况，远期治疗效果并不是十分理想，基于此，我院在传统西医治疗的基础上使用咳喘宁协定方进行中西医结合治疗，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2018 年12月至2019 年4 月我院收治的慢性支气管炎患者60 例作为研究对象，随机平分为两组，对照组接受常规西医治疗，观察组在西医治疗的基础上联合应用咳喘宁协定方，观察组中男性13 例，女性17 例，年龄39~65 岁，平均年龄57.29±5.54 岁，病程1~10 个月，平均病程4.85±2.08 个月，对照组中男性12 例，女性18 例，年龄39~77 岁，平均年龄57.62±5.13 岁，病程1~9 个月，平均病程4.72±1.94 个月，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组接受常规西医治疗，即给予患者祛痰、镇咳、扩张支气管、抗感染等对症治疗，复方甘草口服液，口服，5 mL/次~10 mL/次，tid，沐舒坦，口服，5 mg/次~15 mg/次，tid[2]，沙丁胺醇气雾剂，吸入给药，1 揿/ 次~2揿/ 次，tid，对乙酰氨基酚口服混悬液，1.5 mL/次~3 mL/次，tid，头孢曲松钠，静脉滴注给药，2 g 头孢曲松钠+40 mL 10 %葡萄糖注射液，10 min~15 min给药完毕，qd。观察组在西医治疗的基础上使用咳喘宁协定方进行治疗，处方如下：柴胡 12 g、葶苈子 24 g、全瓜蒌 15 g、黄芩 12 g、半夏10 g、炒白芍 15 g、地龙15 g、防风10 g、钩藤 12 g、炙麻黄6 g、前胡10 g、甘草6 g，每日1剂，水煎服，每次160ml，1日2次服，两组患者均连续治疗10天。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、治疗前后症状积分和不良反应发生率作为评价指标。症状积分分别考察咳嗽咳痰、气促、肺部湿啰音三个症状，0 分：无症状；2 分：轻度；4 分：中度；6 分：重度。治疗效果评价，显效：治疗后患者慢性支气管炎的症状、体征基本消失[3]，血气分析和肺部X线片检查结果较治疗前显著改善；有效：治疗后患者症状、体征较治疗前有所好转，血气分析和肺部X线片检查结果均有所改善；无效：治疗前后患者症状、体征无明显改善，甚者较治疗前恶化。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中治疗前后症状积分进行t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为83.33 %，对照组为66.67 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
Z=-2.150，P=0.032，P<0.05。
2.2 治疗前后症状积分比较
观察组患者治疗后症状积分均明显低于对照组，见表2。
表2 治疗前后症状积分比较（分，）
2.3 不良反应发生率比较
两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，见表3。
表3 两组患者不良反应发生率比较
3.讨论
慢性支气管炎属于中医“咳嗽”、“喘证”范畴，中医理论认为该证是由于患者素体热盛，外感热邪或外感风寒入里化热，热灼肺津，炼液成痰，痰与热结，致痰热郁肺，肺失宣降所表现出来的咳嗽喘息气粗，胸胁胀满，伴身热，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数的一类病证 [4]。本次研究中观察组所使用的咳喘宁协定方，方中柴胡疏肝解郁、和解表里，葶苈子泻肺降气、祛痰平喘，瓜蒌润肺化痰，黄芩清热燥湿、泻火解毒，半夏燥湿化痰，白芍平肝止痛，地龙清肺平喘、通经活络，防风祛风除湿、发汗解表，钩藤清热平肝，炙麻黄宣肺平喘，前胡散风清热、降气化痰，甘草调和诸药，方中诸药合理配伍，共奏“疏肝理肺、止咳平喘”之功。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后症状积分均明显优于对照组（P<0.05），说明在西医治疗的基础上使用咳喘宁协定方，前者发挥西医快速控制病情、改善患者症状的优势，取其“治标”之功，后者通过对患者的脏腑进行调理，针对病机给予治疗，以得“治本”之效，标本兼治，有效提高了慢性支气管炎的治疗效果，并改善了患者的病情，同时两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），进一步说明咳喘宁协定方临床应用的安全性，值得推广应用。
参考文献：
[1] 高敏. 厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎肺气肿58 例临床观察[J]. 云南中医中药杂志，2015，36（5）：68-69
[2] 黄文广.中西医结合治疗慢性支气管炎肺气肿临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（13）：49-50.
[3] 刘克洪. 中医治疗慢性支气管炎肺气肿的疗效观察[J].中国医药指南，2015，17（18）：204-205
[4] 姚小青，褚亚红.清金化痰汤辨证加减治疗痰热郁肺型慢性支气管炎[J]. 吉林中医药，2019，39（3）：324-326.
论文作者:沈建华1,郑彩霞2
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：咳喘论文; 患者论文; 支气管炎论文; 症状论文; 协定论文; 西医论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;