肖一凡
甘肃省陇南市西和县人民医院 742100
【摘 要】当前激光治疗耳鼻喉疾病在临床上运用的最广泛，这种手术操作起来非常简单，而且安全性很高，手术并发症的发生率也比较低。本文主要介绍激光治疗耳鼻喉疾病的的临床进展，并提出用激光治疗耳鼻喉疾病时需要注意的问题。
【关键词】激光；耳鼻喉疾病；临床进展
【中图分类号】RP333.4+3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-329-01
耳鼻喉疾病的治疗通常来说比较复杂，因为它需要解剖的部分都比较深，因此手术时必须要具有强光和高亮度。激光治疗法正好可以满足这种要求，它通过光束穿到器官内部，然后进行精确的手术治疗。因为治疗效果明显，现在已经被广泛应用到耳鼻喉疾病的临床治疗中。
一、激光治疗几种常见耳鼻喉疾病的临床进展
1、利用激光治疗鼻窦炎
当前激光治疗鼻窦炎在临床功能性内镜中已经应用的比较广泛了。随着科学技术的发展，各种激光设备也不断推陈出新，给医学界带来了新的研究热点。目前，很多医院耳鼻喉科都采用激光和功能性内镜鼻窦技术相结合的方法来治疗鼻窦疾病，这种治疗方法可以将薄骨切薄，并大大的减少治疗过程中的热损伤。许多研究表明，Ho：YAG 和 KTP 激光是两种鼻内镜手术中最好的光源，这两种光源既可以对病灶气化来切除骨组织，还具有较强的止血功能。通过比较功能性内镜鼻窦手术与激光内镜两种治疗方法，可知两种方法在疗效上没有较明显的差异，只是采用激光内镜在切除病灶上比较精准，同时具有较少出血量和较少的并发症。在实施手术时KTP激光具有无瘢痕、时间短、低复发率等明显优势。通过研究不同类型激光可知，Ho：YAG激光可切除骨组织，可达到97%的高成功率；Ar+激光较适合治疗血管及黏膜病变；Nd：YAG激光尽管也可以使用，但其组织穿透性较强，具有较高的并发症发生率。
2、利用激光治疗慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎是生活中一种特别常见的疾病，它不仅给人们的生活带来了长期的痛苦，还会引发心血管、肾脏、呼吸以及关节等器官疾病，很多人为了根除这种疾病而选择将扁桃体切除。可是扁桃体是人体的一种重要免疫器官，它被切除后会导致人体的免疫功能下降，甚至还会出现鼻窦炎、支气管炎以及鼻息肉等疾病。当前很多医院都已经利用不完全外科手术对慢性扁桃体炎进行治疗，并取得了不错的治疗效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中一种不完全外科手术就是激光手术治疗，这种治疗方法不但可以将病变精确的切除掉，而且手术之后，还可以对未切除的组织通过进行一定的刺激而使其修复，从而恢复扁桃体原来的功能。此方法治疗急慢性扁桃体炎所产生的创伤极小无侵袭性且不会产生严重的并发症。国际上有人为研究激光治疗急慢性扁桃体炎的可实施性，将激光隐窝切除术和激光扁桃体切除术进行了比较。发现患者都出现不明原因的发热状况，并且炎症反复发作，进行常规的治疗后其临床效果较差，同时，患者还出现扁桃体切除禁忌症。两种治疗方法都能将患者的器官完整地保留下来，但是因扁桃体在手术后其面积变小，在其内的腔隙、隐窝和脓肿也会减少。病患在康复的过程中，扁桃体的隐窝口其引流也更通畅，但是其对细菌及组织的抗原击的易感性大大降低，导致患者出现多种并发症。通过实验研究发现：激光扁桃腺切除术比较适合治疗急慢性增生型炎症，而激光隐窝切除术则比较适合治疗储留性炎症。另外，用于切除扁桃体最为理想的光源是KTP激光，与Nd：YAG激光相比，其气化速度更快；而与CO相比，其凝固止血的效果要更好。但要注意在进行激光手术后，患者的病患部位创面愈合速度很慢，所以要给予患者抗生素或是止痛剂以防止后期的感染及疼痛的产生。
3、利用激光治疗耳部疾病
当前很多儿童丧失听力都是由于慢性分泌性中耳炎导致的，这种手术也非常普遍。传统的治疗慢性分泌性中耳炎的方法主要采用外科鼓膜切开置管术，但是随着激光技术的不断发展，很多医院开始采用激光鼓膜打孔技术来治疗这种疾病。具有关实验结果显示，该类患者采用激光治疗可达 40% 的治愈率，且疗效在术后六个月也比较稳定，而采用传统置管术尽管可达到 87.4% 的治愈率，但术后六个月却降到 70.7% 的疗效。虽然激光不如传统手术法治愈率高，但在手术中只有较少的出血量，甚至不会出血，对于周围组织损伤也较小。通过对实施激光鼓膜打孔术患者的分析研究可知，激光鼓膜打孔术对具有非变态反应、外耳道狭窄或出现凝血功能障碍病患的治疗比较适合；而对久不愈合的慢性分泌性中耳炎患者的治疗不太适合。另外，对于中耳孔道持续开放时间受激光能量参数的决定，鼓膜愈合所需时间与激光打孔大小具有正比例关系，激光鼓膜打孔形状影响孔道持续开放时间。
二、激光治疗中所需要注意的问题
随着医学技术的进步，医疗设备也在不断的完善中，其中利用激光治疗耳鼻喉疾病已经得到了广泛的普及，人们逐渐认识到了用激光来治疗耳鼻喉疾病的优势，同时随着激光技术在临床医学中的不断应用，此技术在利用过程中产生的一些问题也需要我们注意。比如，跟传统手术相比较，激光技术治疗后创面愈合的速度相对比较缓慢，利用激光治疗慢性扁桃体炎时，由于手术期收到的热损伤以及手术后期神经末梢的修复，而使患者的创面愈合时间变长，同时还加重了患者手术后的疼痛感。另外，如果手术时所使用的激光的能量过大，导致组织的损伤程度过重或是感染可能会引起癖痕增生。在对呼吸道进行激光治疗时，一定要注意避免因麻醉给氧不足或是激光束本身所产生的气道内燃烧的情况，此情况一出现，就可能导致患者丧命。所以，手术进行时要对给氧的浓度进行严格的控制，并将给氧与激光发射的有关动作协调好，以防止因氧气而产生燃烧。利用激光治疗耳鼻喉疾病所产生的并发症通常有以下几种：出血、局部感染、皮肤屡道、肺水肿、呼吸困难、吞咽痛苦、吸人性肺炎等。其并发症的产生最大的原因就是肿瘤的浸润，据分析，其关系具统计学意义（P<0.0001）。
当前临床已经广泛的应用激光技术来治疗治疗耳鼻喉疾病，在这种治疗技术得到推广的同时，还需要我们注意的是，必须要按照严格的操作流程进行手术，通过在手术中不断的总结经验，以便将来可以及时的处理手术中出现的问题和手术并发症等。在提高手术治疗质量的同时，还要尽量减少患者手术时的痛苦。这样才能推进耳鼻喉疾病治疗的进步和发展，进而推动我国医疗事业的高效发展。
参考文献：
[1]尹玲玉.激光治疗耳鼻喉疾病的临床进展[J].现代养生，2014，02：58.
[2]邹凌.CO_2激光在喉狭窄治疗中的应用[D].四川大学，2006.
论文作者:肖一凡
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/27
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