孙 玲 李 波 倪文妍
江苏省常州武进人民医院 213017
摘要：目的 腰椎手术常规俯卧位，病人采取全身麻醉，手术时间长，体位摆放不合理等原因都会导致压疮的发生，有研究指出，受神经支配的皮肤在69.75mmHg压力下，持续受压2小时以上就能产生不可逆损害[1]。有效的防护能较大避免对患者发生压疮后的身心危害，减少治疗护理的困难。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆方法 对2015年1月~2015年4月做的158台腰椎手术进行归纳总结，得出一套有效的防护措施。结果 对全科人员推广合理的防护措施后，压疮的发生率明显降低。结论 在科内进行手术压疮防护教育，减少压疮的发生尤为重要。
关键词：腰椎手术；压疮形成原因；防护措施
压疮不仅对患者带来身心伤害，对医务人员的治疗和护理也带来一定的困难。病人饱受心理煎熬，压力较大。因手术体位造成的压疮给参与手术的医务人员也带来一定的心理压力。
术中压疮形成是手术过程中所不可避免的，尤其发生在骨隆突处。有研究显示，局部组织尤其是骨隆突处的压力（峰值）是皮肤平均压力的5倍[2]。压疮形成主要与压力、剪切力、摩擦力和潮湿有关[3]。另外还与患者的体重、营养状况、环境的温度。手术时间和应激反应等多种因素有关。
一、资料与措施
1.一般资料 2015年1月~2015年4月中，我院腰椎手术共158台，男患者98例，女患者60例；年龄最小41岁，最大81岁，平均67岁。
2.加强腰椎手术压疮的防护措施
2.1手术前观察评估患者的全身皮肤情况 ，对70岁以上、体型消瘦的患者在容易发生压疮的部位贴上泡沫敷料。
2.2术前铺上干净整洁的床单，保持床单位平整。
2.3合理摆放俯卧位，俯卧位的膝关节是最容易受累的部位，其次是骼前上，胫骨前缘、脚背及脚趾。因此选择专用于俯卧位的硅胶凝垫，硅胶凝垫是一种外层由硅胶层包裹、内层为聚硅酮凝胶一次性压制而成，具有良好的柔韧性和抗压性，根据人体轮廓进行自然塑形，尤其骨隆突处使用硅胶凝垫可以将人体重量均匀分布于体位垫上，减少压疮形成。
2.4搬运患者时要注意避免剪力。避免拖拉拽的动作。
2.5术前做好访视，安慰患者，避免情绪对皮肤的不良影响。
2.6注意皮肤清洁卫生，保持皮肤干燥，避免皮肤过度暴露。
2.7术前导尿，术中冲洗及时吸引，减少潮湿的来源。术后及时更换潮湿的床单衣裤。
2.8防止皮肤过于干燥，寒冷时注意皮肤保暧，以改善皮肤代谢。
二、结果
经过以上防护措施后，手术室护士工作中操作更加严谨细致，2015年1月~2015年4月，未发生1例压疮。
三、讨论
手术室是个特殊的科室，手术压疮给患者和手术医务人员的身心造成很大的影响，因此，我们要加强培训，改善手术中不良的个人行为和操作习惯，严格采用有效的防护措施，给患者提供一个健康、愉快、安全的手术环境。
参考文献:
[1]姚月华.手术患者术中发生压疮的危险因素分析及护理对策[J].实用医学杂志，2008，15（31）：4444-4445.
[2]刘秋容，李巧莲.术中压疮的风险评估及护理防范[J].中原医刊，2008，35（7）:93
[3]张世明.压疮研究新进展[J].国外医学护理学分册，1995，14（5）：193-195.
论文作者:孙玲,李波,倪文妍
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：手术论文; 患者论文; 腰椎论文; 防护论文; 皮肤论文; 措施论文; 发生论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;