宣汉县人民医院急诊科 四川宣汉 636150
【摘 要】目的：分析重型颅脑外伤患者急救中应用快捷护理路径的效果。方法：选取76例重型颅脑外伤患者，根据患者急救护理措施分为观察组42例（快捷护理路径）和对照组34例（常规护理），对比两组患者护理后实际情况。结果：观察组抢救时间、抢救费用、住院时间均少于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05），并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在重型颅脑外伤患者急救中采用快捷护理路径，可缩短患者抢救时间，降低并发症发生率，应用效果显著。
【关键词】重型颅脑外伤；急救；快捷护理路径
重型颅脑外伤患者病情严重，危害性大，具有较高的致残率和病死率，治疗复杂，难度大[1]。在重型颅脑外伤患者急救中，采取必要的护理措施，对提高患者的生存质量，促进患者康复起到显著意义。现本次研究就以76例患者作为研究对象，分析快捷护理路径在重型颅脑外伤患者急救中应用效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组76例重型颅脑外伤患者均于2012年8月-2014年3月到我院就诊，男性50例，女性26例；年龄24-70岁，平均年龄（38.4±13.5）岁；GCS评分（6.1±1.5）分；根据患者急救中护理措施分为观察组42例和对照组34例，两组患者年龄、性别及GCS评分对比，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者急救时实施常规护理措施。护士在患者抢救过程中，快速填写抢救记录。
观察组患者急救时实施快捷护理路径措施。咨询专家及丰富经验的医护人员，参考大量资料，制定患者快捷护理路径表，分为急诊抢救和神经外科重症监护住院两部分。1名护士对患者实施各项检查时，另一名护士负责填写临床快捷护理路径表及抢救名单，同时协助强扭；同时执行护士应签名。抢救过程中若出现特殊情况，及时填写变异分析表，在抢救结束活，填写抢救所需要的时间，利于脑外科接诊后医生了解患者抢救治疗措施。
1.3 统计学方法
以SPSS20.0统计学软件处理本次研究中的数据，计量资料在表示时使用均数±标准差（ ±s），检验时为t，计数数据检验采用x2，P<0.05表示两组数据具有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组患者抢救时间及抢救费用对比
观察组抢救时间（15.8±8.5）min，抢救费用（292.5±85.4）元；对照组抢救时间（31.2±9.6）min，抢救费用（410.3±108.5）元，两组对比（P<0.05）。
2.2 两组患者入院后第7dGCS评分对比
观察组入院第7dGCS评分（3.5±1.2）分，对照组入院第7dGCS评分（3.8±1.0）分，两组入院后第7dGCS评分对比（P<0.05）。
2.3 两组患者住院时间及住院费用对比
观察组住院时间（18.1±3.2）d，住院费用为（29758.5±3795.8）元；对照组住院时间（25.3±4.5）d，住院费用为（30755.7±3652.6）元；两组住院时间对比（P<0.05），住院费用对比（P>0.05）。
2.4 两组患者护理满意度对比
观察组护理满意度为95.2%（40/42），对照组护理满意度为82.4%（28/34），两组患者护理满意度对比（P<0.05）。
2.5 两组患者并发症对比
观察组42例患者，出现1例肺部感染，2例尿路感染，4例应激性溃疡，占16.7%；对照组34例，5例肺部感染，4例尿路感染，3例应激性溃疡，2例下肢深静脉血栓，占41.2%，两组并发症对比（P<0.05）。
3 讨论
重型颅脑外伤是临床常见急症，病残率及病死率高，需得到及时抢救，减少死亡率。在重型颅脑外伤患者急救中，既往常规护理与患者接触长，缺少合理统筹抢救路径[2]，易延误患者抢救时机，错过最佳治疗时间及康复机会。临床路径是近年来临床常用的护理急救模式，可为患者提供高效率、低费用的护理工作，促进医疗护理过程的规范化、标准化，缩短患者抢救时间，减少抢救费用，使患者能够及时得到规范治疗，降低死亡率。在本组研究中，观察组患者抢救时间和抢救费用明显少于对照组（P<0.05）。通过临床快捷护理路径，促进医护人员之间信息传递的迅速性，提高了抢救成功率。计划、快捷、高效地实施抢救措施，规范救治流程，提高急救水平，在很大程度上减少和预防护理差错的发生，避免遗漏和疏忽，降低并发症发生率，促进患者更好康复，减少住院时间。研究中治疗组住院时间明显少于对照组，并发症发生率对于对照组（P<0.05）。且两组患者住院费用并无明显差异。由结果可以看出，临床快捷护理路径的临床应用价值确切，无需高昂医疗费用，使患者能够得到最佳护理措施，以此缩短了抢救时间和住院时间，减少抢救费用，降低并发症发生率。
临床快捷护理路径的实施，要做到快、准、全[3]。快是应尽量缩短抢救时间，先抢救后登记挂号，开放绿色通道；先检查、化验等，后准备救治；准则是制定临床快捷护理路径，观察患者病情，及时准确救治；全则是根据患者救治流程，避免出现主观因素造成的遗漏和疏忽，全面规范救治措施。在护理过程中，若出现变异情况，应保持镇静，采取积极应对措施，如呼吸心跳骤停，开放气道，加压面罩吸氧，并胸外心脏按压，并在变异栏记录变异情况及时间，分析原则，准确判断，不断改进护理及抢救措施，完善护理路径。
参考文献：
[1]杨海艳．临床快捷护理路径在重型颅脑外伤患者应用中的效果研究[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：337-339.
[2]王红霞，彭艳红.重型颅脑外伤患者急救中应用快捷护理路径的临床效果[J].中国医药指南，2014，12（1）：209-210.
[3]苏少瑛．重型颅脑外伤病人应用快捷护理路径急救效果的观察[J]．求医问药（学术版），2012，10（4）：377-378.
论文作者:张伯清
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
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