吴明钟
（南充市嘉陵区太和乡卫生院中医内科 四川南充 637980）
【摘要】目的：探究更年期综合征患者给予六味地黄汤的治疗效果。方法：2017年3月—2018年3月我院收治的更年期综合征患者36例，给予六味地黄汤加减治疗，观察治疗结果。结果：36例患者中无效1例，有效9例，显效15例，痊愈11例，治疗有效率97.2%。结论：六味地黄汤加减治疗更年期综合征疗效显著，具备推广价值。
【关键词】更年期综合征；六味地黄汤；加减治疗
【中图分类号】R271.116 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0102-02
更年期综合征又名围绝经期综合征，是围绝经期妇女的常见疾病，患者以焦虑不安、易怒为情绪表现，生理多表现潮红、潮热、月经紊乱等，严重影响患者的正常生活。临床治疗中笔者结合自身经验与中医理论给予六味地黄汤加减疗法，取得满意疗效，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2017年3月—2018年3月我院收治的更年期综合征患者36例：年龄44～55岁、平均（48.62.1）岁，病程1～3年、平均病程（1.60.8）年。患者均体现月经周期紊乱、周期延长、经量减少、出汗、潮热等更年期综合征典型症状。本次研究前经本院伦理委员会批准，研究开始时对患者说明本次研究的目的，患者均签署同意书。
1.2 方法
给予常规治疗，再给六味地黄汤加减治疗。组方：泽泻12g，白芍、柴胡、怀山药、山萸肉、茯苓各15g，熟地24g。加减：多汗者加浮小麦15g，牡蛎、龙骨各20g，黄芪30g；失眠、心悸者加远志6g，酸枣仁20g；烦躁者加合欢皮、郁金各12g；五心烦热者加黄连10g，地骨皮20g；腰膝酸痛、头昏耳鸣者加女贞子、牛膝、枸杞子各15g。加水煎剂至300ml，分两次服用，1剂/d，90d/疗程，2疗程后评价治疗效果。
1.3 评价标准
参考《中药新药临床研究指导原则》中关于女性更年期综合征诊断标准结合中医症候积分减少率评价治疗效果。积分减少率=（治疗前积分-治疗后积分）/总积分100%。无效：，症状体征无改善，积分较少率30%以下；有效：症状体征有一定改善，积分减少率30%及以上；显效：症状体征改善显著，积分减少率70%及以上；痊愈：症状体征基本消失，积分减少率90%及以上。治疗有效率=（总数-无效）/总数*100%。
1.4 统计学处理
数据经SPSS17.0处理，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，P＜0.05：差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
治疗后观察组36例患者中无效1例，有效9例，显效15例，痊愈11例，治疗有效率97.2%，
2.2 中医症候积分
治疗前后患者中医症候积分改善情况明显，P＜0.05，见表。
3.讨论
更年期综合征是围绝经期综合征的常规称呼，围绝经期综合征为绝经前后女性机体卵巢功能减退导致性激素分泌量减少，机体缺乏性激素调节导致全身组织与气管发生退行性变化，造成一系列精神与躯体症状[1]。既往西医主张在常规对症治疗与心理治疗的同时给予激素替代治疗补充激素，虽然理论上能取得理想效果，但更年期综合症病程较长，且存在患者个体差异，长期激素替代治疗难以取得满意实际效果，同时激素替代治疗存在一定致癌风险，患者用药后可能导致的不良反应都降低了治疗的依从性。中医治疗本病具备安全有效的特点，引起关注。
中医对更年期综合征认识已久，称本病为“经断前后诸症”，“女子二七天癸至，七七天癸竭，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道阻，形坏而无子”指出任、冲二脉负责生殖与月经，肾气控制机体生长过程，七七（49岁）左右天癸衰竭，肾气渐衰，冲任亏虚，精血不足导致机体阴阳失衡，导致发病。病机分虚实，实症病位在胞宫与肾，与肝脾功能失常有关，痰湿壅滞、气滞血瘀、冲任堵塞发病；虚症或脾胃功能虚弱导致体内气血缺乏根源支持，或肝虚肾亏导致体内精血不足，或肾气不足导致冲任二脉缺乏肾气。年龄增长导致脏腑功能脆弱，且更年期女性经历月经、孕、胎、哺乳等一些列损伤精气的生理过程，自身阴血不足，导致更年期综合征发病，更年期综合征临床症状繁杂，但其根本原因在肾，因此治疗核心为固肾。临床治疗则以健脾养胃、补肾滋阴、舒经通络、活血化瘀为治疗原则，治疗过程中对症状进行辨证论治，给予处方加减治疗。六味地黄汤方中黄芪、浮小麦安神静心，祛除燥热；山药、茯苓易脾健脾；柴胡、丹皮升阳疏肝、清泻肝火；山萸肉、山药、熟地补肝益肾、补肾填精，诸药配伍调理冲任、除烦清热，兼具补肾；现代药理学证实六味地黄汤滋阴补肾的同时兼具抗衰老、提高免疫力的作用[2]。胡焕柱等[3]采用六味地黄汤治疗更年期综合征患者60例，治疗有效率90%。本次研究中36例患者治疗有效率97.2%，与胡焕柱的结果基本一致。
综上所述，六味地黄汤加减治疗更年期综合征改善患者临床症状作用显著，具备推广价值。
【参考文献】
[1]沈宁.更年期综合征应分证调治[N]. 中国中医药报,2018-01-26(005).
[2]马小芳,萧园丽,徐静，等.女性围绝经期综合征的中医治疗[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(95):179-180.
[3]胡焕柱,王炳强.六味地黄汤加减治疗更年期综合征60例疗效观察[J].中国社区医师,2016,32(13):107+110.
论文作者:吴明钟
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/7
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