（广东省妇幼保健院；广东510010）
【摘要】目的：研究小儿重症哮喘PICU机械通气治疗中气道护理的应用价值。方法：2018年2月-2019年4月本院PICU接诊且行机械通气治疗的重症哮喘患儿60例，按照随机数表法原理将之分成试验和对照2组（n=30），对2组都施以常规护理，试验组加用气道护理。分析2组并发症的发生情况，并对其作出比较。结果：试验组的并发症发生率为3.33%，低于对照组的23.33%，P＜0.05。结论：采取气道护理法对PICU接诊且行机械通气治疗的重症哮喘患儿进行干预，可有效预防相关并发症的发生，建议临床推广。
【关键词】小儿重症哮喘；应用价值；PICU；气道管理
据有关调查数据显示，在支气管哮喘中，重症哮喘所占的比例在10%左右的范围之内[1]，因重症哮喘具有病情危重与病情进展迅速等特点，可引起呼吸衰竭，危及患儿生命健康[2]，所以，临床有必要加强对重症哮喘患儿进行早期正确治疗和护理的力度。此研究，笔者将着重分析小儿重症哮喘PICU机械通气期间气道护理的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年2月-2019年4月本院PICU接诊且行机械通气治疗的重症哮喘患儿60例，根据随机数表法的分组原理将之分成试验组和对照组，每组30例。当中，试验组的男女性构成比例为18:12，年龄介于2-8岁之间，平均（4.83±0.24）岁。对照组的男女性构成比例为17:13，年龄介于2-9岁之间，平均（4.98±0.32）岁。患儿临床资料完整，且其监护人都签署知情同意书。对2组的男女性构成比例和病情等基线资料作对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
2组机械通气治疗期间都接受PICU常规护理，内容有：用药护理、病情观察、环境护理和疾病知识宣教等，试验组加用气道护理法：（1）治疗期间，护士需充分掌握呼吸机各参数的调节原理以及意义，并熟悉呼吸机一般故障的处理以及性能等，注意观察患儿的身体状况以及呼吸机运转的情况，同时需要对呼吸机的相关参数与各指标的监测结果进行准确的记录，特别需要留意患儿的自主呼吸和呼吸机是否同步。（2）人工气道建立之后，因患儿的上呼吸温湿化功能彻底丧失，所以，在患儿吸入气体之前，需予以充分的加温以及湿化处理，一般情况下，需控制近端气道中的气体温度在37℃左右的范围之内，湿度为100%，以保持患儿气道黏膜的完整性，提高纤毛运动能力，促进气道分泌物排出，减少呼吸道感染发生风险。（3）于患儿气道湿化的同时，对其施以气道吸引处理。注：在吸引前/后，需分别对患儿进行2min左右的纯氧吸入治疗。按时协助患儿进行有效的翻身，予以拍胸背护理，加快痰液引流速度，确保气道处于通畅的状态之中。（4）若病情允许，需适当抬高患儿的头部，一般情况下，需抬高30°左右。特别是在鼻饲时，需抬高患儿头部30-45°，且至少保持60min。做好患儿的口腔护理工作，2次/d，避免患儿出现口腔炎等并发症。控制气囊压力＜25cmH20，并对气囊进行非常规放气亦或者是调整，以免因长时间压迫内膜而引起缺血性坏死的情况。在放气亦或者是调整的过程当中，需指导患儿取平卧位，并对其气管与口鼻中的分泌物进行充分的清理，此后，再对患儿施以放气与吸引处理，避免将口鼻中的分泌物吸入到气道当中。（5）若患儿气道阻力明显降低，肌松剂与镇静剂都撤除，临床症状与体征明显改善，PaO2水平恢复正常，即可撤机。在撤机前，需对患儿气道中的分泌物进行彻底的吸净，并指导患儿取半卧位，利用肾上腺素、生理盐水与地塞米松对患儿施以氧气驱动雾化治疗，以有效缓解其喉头水肿症状。
1.3 评价指标
统计2组中并发症（口腔炎，分泌物误吸等）的发生患儿例数，经综合分析后作出比较。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
试验组的并发症发生率为3.33%，低于对照组的23.33%，组间比较差异显著（P＜0.05）。如表1。
3 讨论
在儿科疾病当中，重症哮喘属于是一种常见病，具有病情严重、死亡率高与病情进展迅速等特点，可对患儿的生命健康造成严重威胁[3]。而机械通气则是重症哮喘患儿的一种重要治疗手段，有助于改善患儿的通气状况，促进相关症状与体征缓解，但容易引发感染和口腔炎等并发症，不仅给患儿造成了更大的痛苦，还不利于患儿病情的恢复。
气道护理为比较新兴的一种护理方法，能够根据患儿的实际需求，对其施以个体化的护理，以有效减少其感染与口腔炎等并发症的发生风险，降低护理纠纷发生率，改善预后[4]。此研究中，试验组的并发症发生率比对照组低，P＜0.05。提示气道护理对预防重症哮喘患儿PICU机械通气期间相关并发症的发生具有显著作用和意义。
总之，采取气道护理法对接受PICU机械通气治疗的重症哮喘患儿进行干预，可显著降低并发症发生率，建议临床推广。
参考文献：
[1]覃金花.PICU机械通气治疗小儿重症哮喘患儿的气道护理体会[J].医学信息,2014,(10):252-253.
[2]张美英,许蕾.机械通气治疗小儿危重型哮喘的气道管理[C].//2013年国际护士节护理大会论文集.2013:238-238.
[3]黄雪英,徐桂英.机械通气治疗小儿重症哮喘的气道护理[J].护士进修杂志,2010,25(4):362-363.
[4]郭丑荣.机械通气治疗小儿重症哮喘的气道护理效果评价[J].大家健康（中旬版）,2018,12(1):172-173.
论文作者: 夏志媛 温婷婷 张鸿丽 谢艳
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患儿论文; 气道论文; 哮喘论文; 重症论文; 并发症论文; 机械论文; 小儿论文; 《医师在线》2019年5月9期论文;