（解放军第251医院 河北张家口 075000）
摘要：运用六顶思考帽的方法了解我国专科护士临床工作的角色定位和能力要求，鉴定专科护士的角色地位和能力要求，探索我国的专科护士角色能力要求。
关键词：六顶思考帽；专科护士；角色能力；
【正文】
护理专业发展是全球护理实践的趋势，专科护士是一种富有价值的人力资源【1.2】。专科护士是指有高等护理教育背景，在某一特定或专门的护理领域，具有丰富的临床经验、较高的水平和专长的专型临床护士【3】。在研究证明，专科护士能为病人提供高质量的专业服务，有利于控制病情、促进健康、缩短住院时间、节省医疗成本、改善病人体检【4.5】。由于我国缺乏专科护士工作角方面的研究基础，目前并没有确定专科护士的实践标准【6】。在卫生政策的指引下，我国广泛开展专科护士培训【7.8】，对专科护士的研究以培训为多，而对培训后的临床实践报道较少【9】。本研究运用六顶思考帽的方法梳理我国专科护士角色如何定位。
1、六顶思考帽的思维模式
六顶思考帽是英国学者爱德华·德·博诺（Edward de Bono）博士开发并运用于辩论和争论的思维工具【10.11】，用于平行思维替代对抗思维。六思考帽是六种颜色、六种思考模式，并不是分类，不是用来描述思考者的，每个思考着都应该会用所有的帽子，将所有的观点从不同的角度平行列出，将思维的不同方面分离开来，进一步的帮助并鼓励他人戴上或脱下不同的帽子来转换思维。运用德博诺的六顶思考帽，将会使混乱的思考变得更清晰，使团体中无意义的争论变成集思广益的创造，使每个人变得富有创造性。它的精髓就是创新思维。
1.1白色思考帽
白色代表着中立、客观，重点关注事实，具有处理资料和信息的功能.
1.2、红色思考帽
红色含有感情色彩，可以表现自己的情绪、直觉、感受和预感。
1.3绿色思考帽
绿色代表着创造力和想象力，具有创造性思考、头脑风暴、求异思维。
1.4黑色思考帽
黑色代表着负面意见，运用否定、疑问、质疑的看法找出逻辑上的错误。
1.5黄色思考帽
黄色代表着价值和肯定。拥有正面思想，积极寻找事物的闪光点。
1.6蓝色思考帽
蓝色负责控制和调节思维，是思考过程和各种思考帽的控制和组织者。
2、六顶思考帽对专科护士角色和能力要求的分析
2.1白色思考帽
《专科护理建设发展十二五计划》指出，开展对临床专科护士的规范化培训，加大重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤、手术室等领域专科护士的培养，2011年卫生部明确要求“建立护士的专科护理岗位培训制度，2015年我国专科护士数量应达到2.5万人”。卫生部对专科护士的重视，推进了我国的专科护士的发展。尽管国内外专科护士的定义和职责没有明确的界定，但是通过一部分医院借鉴国外模式进行具体的实 践探索，逐渐形成了专科护士的发展雏形，他们在临床运用扎实的理论知识和丰富的临床经验为病人解决问题。凌剑等【12】采用半结构式访谈等方法发现我国专科护士的角色主要表现为：直接护理者、系统支持者、教育者、研究者、公共和专业领导角色。
2.2黄色思考帽
2.2.1黄帽探索事情的优点，专科护士对病人的教育贯穿于整个疾病护理过程中，直接或间接护理中都贯穿着健康教育内容。专科护士的知识宣教相对于普通护士更关注促进病人的自我管理，在交流过程中评估病人存在的问题，有针对性地进行专科指导。对病人和家属提出的问题及时进行详细的解答，用通俗易懂的语言向病人解释疾病的发生原因，加深病人和家属对行为教导的理解，进而提高依从性。同时专科护士在言语上注重与病人进行情感的沟通交流，纠正病人对疾病和行为的误解，提升其战胜疾病的信心。相对普通护士的健康教育，专科护士的教育过程中更加注重病人的实际需求以及教育的深度和易接受度。
2.3黑色思考帽
2.3.1CNS的角色和护士长的角色重叠
角色重叠的原因可能是由于临床专科护士的职责定位不明确、角色混淆所造成的。临床专科护士既然被称之为临床护理专家，意味着具有广泛的临床能力和理论知识，应将其角色着重在于临床护理实践，为病人提供直接的护理，从而提高临床专科护理水平，以适应“以病人为中心”的现代护理观，让病人直接受益。因此，CNS角色重要性的排列顺序应该是临床护理、教育、研究以及行政管理。
2.3.2我国缺乏明确的专科护士制度
由于我国专科护士扔处于实践的初级阶段，仍没有明确的得专科护士制度规定专科护士的角色和工作及岗位，导致管理者难以明确专科护士的工作内容，使专科护士在工作中受到很多阻力，难以完全发挥作用
2.4红思考帽
红帽是对某种事物和观点产生直觉、感受。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我国专科护士角色的定位依然不清晰，存在很多问题，影响专科护士角色定位的因素有：
2.4.1体现工作价值的薪酬制度
专科护士受科室和护理部双重管理，在科室履行相应的岗位职责，担任本学科的护理专家，完善专科护理常规，督导本科室的工作开展；在护理部的领带下，负责医院和本学科相关的疑难病例的会诊和讨论，提出具体的专业指导意见并向全院本学组护理骨干提供专业前沿知识与信息，解答本专业护理困惑和难点问题，利用循证依据解决临床护理疑难问题。但是除了少数医院对部分专科护士有明确的薪资绩效考核制度【13】，我国专科护士扔没有合理的、能体现专科护士价值的薪酬制度，这将挫伤专科护士工作的积极性，继而影响专科护士工作，不利于专科护士的长远发展。
2.4.2专科护士角色不明确
专科护士普遍存在重培养、轻使用的现象【14】。主要表现为专科护士能够为病人提供专业的高质量护理，但受到专科护士岗位设置和角色职责不明确等因素的限制，我国大部分专科护士在提供专科护理的同时还承担了大量普通护士的职责。
2.5绿色思考帽
专家组对我国专科护士的角色和能力期望较高，这对于专科护士无疑是一个挑战，我国专家对专科护士角色和能力定位为4种角色、5项能力。4种角色为专科护理的提供者、教育/咨询者。沟通/协调者、研究者；5项能力包括专业实践能力、临床决策能力、教育能力、咨询能力、沟通和协调能力。而临床工作中，能达到要求的人员并不多，专科护士的仍需要时间和发展空间通过多形式的综合利用，迅速提高能力。现专科护士活跃于专科岗位，但仍需要护理管理者为专科护士提供一个专业的平台，避免本来屈指可数的专科护士人才的浪费【15】。方法如下：
2.5.1设立专科护理岗位津贴和专项奖励制度
各层级专科护士均有对应的工作目标和绩效管理方案。取得一个省市级的专科护士合格证后直接上升一个护士层次，但专科护士必须每年完成护理部制定的科研课题和专业论文发表，年终考核个人工作业绩情况，以专科护士津贴等方式在绩效考核体现，充分调动了专科护士的积极性和创造能力。
2.5.2实行专科护士参与医疗护理联合查房制
专科护士参与医疗护理联合查房，加强医护间的互相沟通，加强专科护士与医师的合作，进一步提高专科护士了解患者的病情、诊断及治疗的热情，并与护理方面达成一致。医疗护理联合查房不仅拓展护理专业的视野、提高专科护理的技术水平有积极的推动作用，更有助于提高护理服务质量及操作安全，提高专科护士解决问题的能力。
2.5.3设立专科护理科组
设立专科组进行护理科研，小组制定严格的岗位职责、工作范围、工作计划和活动要求等。小组定期开展活动，以讲座、演示、讨论等形式就专业理论、专业技能、新知识、新方法等，结合临床实例进行讲解学习。使专科水平得以提高，同时相互影响渗透，使专科护士学习成果得以普及和推广。同时可设立专项基金对专科小组的科研提供保障。
2.6蓝色思考帽
蓝色是冷静的，借助蓝色思考帽分析总结出，目前我国专科护士的发展期望较高，这对于专科护士来说既是也是挑战。当务之急希望我国尽快在全国范围内颁布专科护士管理办法，在进一步明确专科护士的角色能力要求以便于尽早明确专业发展方向及规划，提高临床实践稳定性和积极性。
3、总结
在护士紧缺的时期要吸引护士注往专业方向发展，就必须有清晰和让人感兴趣的职业结构，专科护士的角色对这一设想来说无疑是非常关键的【16】。根据各个医院的情况制定专科护士使用管理制度，明确专科护士的角色定位和工作职能，对专科护士的成长和发展起着重要的作用，同时明确了专科护士的发展方向。
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论文作者:朱广微
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/21
标签：专科论文; 护士论文; 角色论文; 能力论文; 我国论文; 病人论文; 专业论文; 《航空军医》2017年第14期论文;