长沙市中心医院 湖南长沙 410011
摘要：目的：讨论临床压疮伤口护理中湿性疗法的效果。方法：选择98例住院患者为研究对象，分为观察组和对照组，对照组实施常规的护理措施，观察组在护理中实施湿性疗法。结果：观察组出现压疮的患者为2例，发生率为4.08%，对照组出现压疮的患者为11例，发生率为22.15%，P＜0.05。结论：在临床压疮伤口护理中采用湿性疗法，可以有效的降低压疮的发生率，并且能有效的保障伤口愈合，对周围的皮肤起到保护作用，加速患者的恢复。
关键词：压疮伤口护理；湿性疗法；临床效果
压疮是皮肤或者皮下组织局部受损，其主要的发生部位集中在骨突出处，属于压力损伤，或者是压力、切口以及摩擦下共同作用。压疮的主要发生人群为偏瘫、大小便失禁、营养不良的患者中，属于临床中比较棘手的护理问题。具统计，在住院患者中，压疮的发生率高达10%，并且老年人居多，不仅给患者带来严重的痛苦，甚至会引发感染等，危及其生命，因此有效的护理措施是降低压疮发生的关键[1]，本文主要研究压疮伤口护理中湿性疗法的作用，特选择98例患者进行研究，现报道如下。
1治疗与方法
1.1一般资料
选取2015年11月至2016年12月，98例住院患者为研究对象，所有患者属于长期卧床患者。根据护理方式将以上患者分为观察组和对照组，其中观察组的患者为49例，男性患者为29例，女性患者为20例，年龄24至86岁，平均年龄为（41.2±2.1）岁；对照组患者为49例，男性患者为27例，女性患者为22例，年龄23至81岁，平均年龄为（40.3±2.4）岁。对比两组患者的年龄、性别等资料，差异无统计学意义（p>0.05）具有可比性。
1.2方法
对照组，本组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施针对压疮的湿性疗法，具体如下：
1.2.1湿性敷料的选择，湿性疗法是在密闭敷料支持下实现的，敷料会将全部的渗液保留在创面上，维持皮肤的酸碱值，同时保障其温度，予以一个接近生理状态的愈合环境，并且在密闭状态下，可以有效的防止液体和细菌的侵入，加速伤口的愈合，其常见的敷料为水胶体敷料、藻酸盐敷料、泡沫敷料、水凝胶敷料、银离子敷料、优拓 SSD 敷料等，其中水胶体敷料可以有效的维持氧分压，并且从温度、湿度等多方面提供愈合环境，同时能降低伤口的疼痛感，加速血管以及组织的愈合，适用于干燥的伤口；藻酸盐敷料，该敷料的吸收能力较强，并且钠盐可起到消肿的效果，钙盐可起到止血的效果，适用于渗血、渗液的伤口；泡沫敷料，该辅料的柔软度较高，且吸收量大，同时具有一定的厚度，可降低伤口的压力，当遇到比较干燥的伤口时，可维持其湿度；水凝胶敷料，含有较多的水分，能给创面补水，软化其硬痂，溶解已坏死的组织，可用于以干燥结痂的伤口或者外露伤口；银离子敷料，该敷料在吸收的同时能释放大量的银离子，可破环细菌的生长环境，起到抗菌的作用；优拓 SSD 敷料，该辅料是适用与烧伤、感染伤等专用敷料；在上述敷料之外，还有一些中药敷料，具有清热解毒、活血化瘀的效果，因此应根据患者的伤口情况，选择相应的敷料[2]。
1.2.2渗液护理，首先，应了解患者创面伤口的情况，对其部位、面积、周围皮肤等进行评估。随后，应注意创面的渗液情况，观察其颜色、量以及气味等，其渗液的标准为在24h内纱布不潮湿，感觉干燥，而少量渗出为24h内，渗液量少于5ml，且每天需要进行一次更换，而大量渗液就为24h内渗液达到5ml以上，每天需要更换3块纱布，需要根据渗液的多少合理选择敷料。
1.2.3创面护理，创面的愈合阶段都需要有不同的护理措施，主要包括清除坏死组织，抑制细菌生长，建议先应用生理盐水进行清洗，所用的溶液温度需要与体温相辅，并且水流冲洗的效果比擦拭好，随后在去除坏死组织。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆清除过程是一个关键性的步骤，其原则是减少对组织的损伤，可以选择为手术清创、保守性锐器清创、机械清创、自溶清创、酶解清创、生物清创、联合清创等。
1.2.4湿性疗法在压疮中的使用，针对于Ⅰ期压疮患者，其受压部分皮肤为红斑或者轻度的水肿，应使用水胶体敷料溃疡贴或透明贴，促进血运，改善压红和淤血；Ⅱ期压疮患者，由于该时间段患者的毛细血管通透性增加，开始出现不同程度的水泡，因此应保护皮肤，降低感染的发生，面对未破裂的水泡，应减少摩擦，可让其自行吸收，而破裂的水平应引流后，在采用水凝胶与透明贴或渗液吸收；针对Ⅲ、Ⅳ期压疮患者，其创面的有明显的干性腐烂以及黄色腐烂的情况，应用外科剪出坏死组织方式先清除，随后在用生理盐水冲洗，最后使用优拓 SSD 敷料或者银离子敷料[3]。
1.2.5周围皮肤护理，使用减压垫减除伤口及其周围组织的压力：保持伤口局部的密闭性，预防分泌物、排泄物污染；采取保护性体位或放置保护性支架等。但目前仍存在争议，有报导使用圈形垫子会使中央的组织血流量减少，对防治压疮有害无益[4]。
1.3观察指标
观察两组患者压疮的发生情况。
1.4统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS21.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验，用（%）表示。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
对比两组患者压疮的发生情况，P＜0.05，详情见表1.
表1 对比两组患者压疮的发生情况
组别 例数发生人数发生率
观察组49 2 4.08
对照组49 11 22.15
P值<0.05
3讨论
压疮是在多种因素下造成的，其病理过程较为复杂，传统临床中的处理方式为灯烤，或者对受压部位进行按摩，但是针对于Ⅰ期患者来说，传统的方式其效果还是比较理想的，但是对于Ⅱ期以上的患者来说，效果就不明显，而湿性疗法是指保持患者的伤口在湿润环境下愈合，并且运用药膏、药液等敷料打造一个密闭性的愈合空间，来促进伤口的愈合。首先先用保湿的敷料进行伤口处理，保障敷料与创面周围正常的皮肤紧密贴合，形成低氧、微酸以及湿润的环境，进而降低细菌的生长，加速纤维细胞的生成，同时刺激毛细血管以及内源性胶原酶的释放，加速愈合，同时也降低瘢痕的面积，提高了压疮的治愈率，另外，还能降低更换敷料的次数，降低对皮肤的摩擦，进而提高患者的满意度[5]。
通过本次研究得出，观察组出现压疮的患者为2例，发生率为4.08%，对照组出现压疮的患者为11例，发生率为22.15%，P＜0.05，具有统计学意义。说明，在临床压疮伤口护理中采用湿性疗法，可以有效的降低压疮的发生率，并且能有效的保障伤口愈合，对周围的皮肤起到保护作用，加速患者的恢复。
参考文献：
[1]任莉 . 湿性疗法在临床压疮伤口护理中的应用 [ J ] . 中华全科医学，2011，9（9）：1444_1446.
[2]于芝兰 . 压疮伤口湿性疗法的临床应用 [ J ] . 医学信息，2011，24（8）：5451_5152.
[3]林媛珍，胡庆霞，章小庆，姜建梅 . 伤口造口护理小组对临床压疮预防与治疗的应用研究 [ J ] . 当代医学，2016，22（17）：90—91.
[4]於军兰，吴竺.发挥伤口造口小组作用提高护士对压疮的认知水平[J].护理研究，2014，28（10）：3570-3571.
[5]冯素英，陈建伟，张菊，等.本院依托伤口造口小组建立的皮肤护理管理模式实践与效果评价[J].四川医学，2014，35（6）：732-734.
论文作者:宋娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/22
标签：敷料论文; 患者论文; 伤口论文; 创面论文; 疗法论文; 发生论文; 皮肤论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;