复旦大学附属中山医院青浦分院 上海 201700
【摘 要】目的：分析心理护理干预在腹腔镜下阑尾炎手术患者中的开展价值。方法：选取2017年8月~2018年8月期间我院普外科收治的80例腹腔镜下阑尾炎手术患者作为研究对象，将患者随机分为观察组（40例）和对照组（40例），分别采取心理护理+常规护理、常规护理；比较两组患者护理效果。结果：观察组护理后SAS评分、SDS评分、VAS评分低于对照组（P<0.05）。结论：对腹腔镜下阑尾炎手术患者中采取心理护理干预，可缓解患者心理负担，应用价值高。
【关键词】腹腔镜；阑尾炎手术；心理护理干预
手术是临床治疗阑尾炎的首选方式，常规开腹手术的应用，虽然能在直视下切除病灶组织，但因常规开腹具手术切口大，术中创伤重，术后疼痛剧烈，并发症多等缺点，使腹腔镜下阑尾炎手术成为治疗阑尾炎的常用方式，较常规开腹手术相比，手术切口小，术后疼痛轻微，并发症少，经大量临床实践证实该术式更具应用效果[1]。但在开展腹腔镜下阑尾炎手术时，手术依然属于应激性反应，术后也存在一定疼痛感，则会增加患者心理应激性。自现代医学模式的转变，临床日渐重视患者治疗期间的心理特征，通过分析患者心理特点，开展心理护理干预，有利于缓解患者心理负担，促使患者积极恢复。笔者就根据此次研究，以腹腔镜下阑尾炎手术患者为例，采取心理护理干预，取得让人满意效果，现对其分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年8月~2018年8月期间我院普外科收治的80例腹腔镜下阑尾炎手术患者，患者知情研究，签署了同意书；患者无精神障碍性疾病、认知异常症状；本研究符合医院医学伦理委员会标准。将患者随机分为两组，对照组40例患者，男性27例，女性13例；年龄在18-65岁，平均年龄（34.28±9.13）岁；急性化脓性阑尾炎患者21例，急性单纯性阑尾炎患者11例，急性坏疽性阑尾患者8例；观察组40例患者，男性28例，女性12例；年龄在18-66岁，平均年龄（35.71±10.23）岁；急性化脓性阑尾炎患者20例，急性单纯性阑尾炎患者10例，急性坏疽性阑尾患者10例；两组患者基线资料无显著性差异（P>0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组 常规护理。由护理人员协助患者术前检查，告知患者阑尾炎发生原因，告知患者手术方案、方法及注意事项。监测患者术后症状、体征变化，告知患者尽早下床活动，遵医嘱准确用药，合理饮食。
观察组 常规护理基础上行心理护理干预。
（1）心理评估。对护理人员而言，先转变自身服务理念，开展以患者为中心的护理模式，先评估患者心理特征，对患者不同的心理特点，予以必要的尊重、理解。因腹腔镜下阑尾炎手术患者因面对手术，担心手术效果，害怕手术，术前容易出现焦虑、紧张、恐慌、抑郁等情绪，此时对患者心理特点，应及时开展心理干预。
（2）.心理干预。a.先为患者创建一个舒适、温馨的病房环境，调节病房内温湿度，摆放绿色植物、杂志，光线柔和，为患者构建一个舒适的生活模式，提高患者躯体及生理舒适度。待患者入院后，及时自我介绍，消除患者及医护人员之间的陌生感。b.对患者心理状态，通过介绍手术方法、手术医师的专业能力、医院设备条件，增强患者面对手术的信心。c.运用罗伊适应模式、萧氏双C护理模式等方法，帮助患者准确认识疾病、手术方法，减轻患者负面情绪。
1.3评价指标
采取焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑情绪，总计20个指标，每个指标按1-4级评分法，按各项指标总分评价，分值越高，患者焦虑情绪越严重。采取抑郁自评量表（SDS）评价患者抑郁情绪，总计20个指标，每个指标按1-4级评分法，按各项指标总分评价，分值越高，患者抑郁情绪越严重[2]。
采取视觉模拟评分量表（VAS）[3]评价患者疼痛程度，总分值10分，由我院自制的0-10级长尺，患者根据疼痛程度，自行指出相应数值，分值越高，患者疼痛程度越严重。
1.4统计学方法
数据的研究处理运用SPSS20.0统计学软件包。计数数据比较检验采取x2检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 焦虑、抑郁情绪
两组护理前SAS评分、SDS评分无明显差异（P>0.05），护理后SAS评分、SDS评分较护理前降低，与对照组比较，观察组降低更为明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 疼痛程度
观察组术后疼痛VAS评分（1.45±0.36）分，对照组术后疼痛VAS评分（3.01±0.57）分，差异有统计学意义（t=14.635，P=0.000）。
3 讨论
阑尾炎患者在发病后，多见持续性或阵发性腹部疼痛，起病急促，病情凶险，临床多采取手术处理。而对腹腔镜治疗阑尾炎患者，多伴消极、焦虑、不安、恐惧等消极情绪，使患者治疗依从性降低，治疗效果受到影响。
心理护理是以护理心理学理论体系为指导，护理人员需运用语言、表情、行为去解决患者存在的心理问题，满足患者心理、生理需求，使患者能积极接受治疗及护理[4]。对腹腔镜阑尾炎手术患者行心理护理时，需先评估患者心理特征，明确患者焦虑、不安、抑郁等情绪出现原因，然后采取针对性护理干预。通常患者心理情绪变化与环境、疼痛等关系密切，通过为患者建立一个舒适的病房环境，提高患者生理舒适度；术后疼痛是影响患者心理情绪的主要因素，而且患者负面情绪越重，对疼痛感日渐放大，因此负面情绪与疼痛形成一种恶性循环。通过加强患者心理护理，增加患者对手术的信心与勇气，有利于减轻患者术后疼痛程度。
本次研究内，观察组护理后SAS评分、SDS评分低于对照组，疼痛VAS评分低于对照组（P<0.05）。结果显示，对腹腔镜下阑尾炎手术患者采取心理护理干预，注重患者负性情绪的干预，能够减轻患者围术期焦虑、抑郁情绪，缓解患者术后疼痛，具较高应用效果。
在开展心理护理干预时，需重视护理人员在心理护理中的角色，通常心理护理人员作为访谈者、劝导者、支持者、引导者、咨询者、教育者、建议者、促进者及观察者，此时对护理人员而言，需加强护理人员的学习培训，树立以患者为中心的服务理念，对患者予以必要情感支持，以此充分发挥心理护理干预的作用。
综上所述，对腹腔镜下阑尾炎手术患者中采取心理护理干预，可缓解患者焦虑、抑郁情绪，减轻患者围术期疼痛，应用效果显著，值得临床推广并应用。
参考文献：
[1]孙广荣，邹萍，韩甜. 阑尾炎腹腔镜手术治疗患者临床护理中优质护理服务方式与传统护理方式的对比性研究[J]. 中国实用医药，2016，11（29）：258-259.
[2]宋芝鹏. 心理护理对腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状态及治疗依从性的影响[J]. 河南医学研究，2017，26（1）：168-169.
[3]陈虹屹. 手术室护士对急性阑尾炎腹腔镜手术患者的心理护理[J]. 内蒙古中医药，2015，34（1）：180.
[4]陈小群，邱小芳，洪海珍. 围手术期护理干预对腹腔镜下切除急性阑尾炎的效果分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（24）：3725-3726.
论文作者:沈华英
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 手术论文; 心理论文; 腹腔论文; 疼痛论文; 情绪论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;