湖南株洲市三三一医院 湖南株洲 412002
【摘 要】目的：研究改良非清髓造血干细胞移植在重型再生障碍性贫血中的应用价值。方法：2015年9月-2017年8月本科接诊的重型再生障碍性贫血病患44例，将之利用随机数表法分成研究和对照两组（n=22）。研究组实行改良非清髓造血干细胞移植治疗，对照组采用鼠抗人T淋巴细胞CD3抗原单克隆抗体疗法。分析两组的疗效，并对其作出比较。结果：实验组的临床总有效率为95.45%，明显比对照组的73.64%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：选择改良非清髓造血干细胞移植方案对重型再生障碍性贫血病患进行施治，可显著提升其疗效，建议推广。
【关键词】重型再生障碍性贫血；应用价值；改良非清髓造血干细胞移植；疗效
作为一种难治性血液疾病，再生障碍性贫血能够对患者的身体健康造成较大创伤，患者在发病后会表现出外周血细胞显著降低的症状，并伴随有不同程度的骨髓脂肪病变[1]。常规治疗一直以来都是再生障碍性贫血患者的一种重要治疗方式，但疗效不佳，不良反应多，且复发率高。对此，本文将以44例重型再生障碍性贫血病患（接诊于2015年9月-2017年8月）为对象，重点分析改良非清髓造血干细胞移植疗法在重型再生障碍性贫血中的应用价值，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2015年9月-2017年8月本科接诊的重型再生障碍性贫血病患44例为研究对象，按照随机数表法进行分组：研究组和对照组各有22例。研究组男性患者13例，女性患者9例；年龄在28-50岁之间，平均（35.28±4.16）岁。对照组男性患者14例，女性患者8例；年龄在29-50岁之间，平均（35.47±4.08）岁。两组都经相关检查确诊符合《血液学诊断质量标准》[2]中的重型再生障碍性贫血诊断标准，签署此研究知情同意书，获得医学伦理委员会批准。比较两组的年龄和就诊时间等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]
（1）肝肾功能障碍者。（2）血液感染者。（3）既往有相关药物过敏史者。（4）血供障碍者。（5）依从性较差者。（6）中途退出治疗者。
1.3 方法
研究组采用改良非清髓造血干细胞移植疗法，详细如下：对供者施以粒细胞集落刺激因子治疗，经皮下注射给药，同时在第6d对外周血单核细胞进行有效的分离。予以患者静脉滴注50mg环磷酰胺、3mg抗胸腺球蛋白治疗，同时进入无菌病房中，待充分消毒机体，并予以抗生素治疗后，于锁骨下静脉进行插管并予以造血干细胞灌注治疗。本组所用的环磷酰胺由“江苏恒瑞医药股份有限公司”提供，国药准字“H32020857”；抗胸腺球蛋白由“福建科瑞药业有限公司”提供，国药准字“H10930026”。
对照组采用鼠抗人T淋巴细胞CD3抗原单克隆抗体疗法，详细如下：予以患者鼠抗人T淋巴细胞CD3抗原单克隆抗体，10mg，经静脉滴注给药，每日1次，本药品由“武汉生物制品研究所”生产，国药准字“S19990012”。两组1疗程均为10d，需根据患者的病情状况合理调整用药周期。
1.4 疗效判断
根据《血液学诊断质量标准》[4]中的相关内容对两组的疗效作出评价：（1）痊愈，贫血和出血等症状彻底消失；患者血常规检查提示正常。（2）显效，贫血和出血等症状明显改善；患者血常规检查提示基本恢复正常。（3）无效，贫血与出血等症状缓解；血常规检查提示好转。（4）无效，贫血和出血症状未改善；血常规检查提示无变化。两组总有效率以[（痊愈+显效+有效）/组例数*100%]公式进行计算。
1.5 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
研究组的治疗总有效率为95.45%，明显比对照组的73.64%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3 讨论
对于再生障碍性贫血病患来说，其造血干细胞严重受损，使得外周血细胞明显降低，且伴随骨髓脂肪病变。据有关调查数据显示，在血液疾病患者当中，再生障碍性贫血所占的比例比较大，且其发病率也已经达到了0.75/10000人次左右的范围之内，本病的患病群体以青壮年为主，具有病情急促以及死亡率高等特点，能够对患者的生存质量造成较大影响。
现阶段，常规治疗依然是再生障碍性贫血的一种重要治疗方式，比如：应用抗T淋巴细胞单克隆抗体以及抗胸腺球蛋白等，但疗效一般，药物副作用大，特异性低，医疗费用高。而改良非清髓造血干细胞移植则属于是一种比较新型的治疗手段，能够显著减轻免疫抑制损伤，改善造血机能，提高临床疗效，促进患者病情恢复，提高生存质量。有报道称，采取改良非清髓造血干细胞移植方案对重型再生障碍性贫血病患进行施治，可取得比常规治疗更显著的成效，不仅能够提高患者临床病症控制的效果，还能减少其死亡风险，改善生存质量。此研究中，22例研究组病患的总有效率明显比乙组高，组间差异显著（P＜0.05）。提示，改良非清髓造血干细胞移植疗法对提升重型再生障碍性贫血的整体疗效具有十分显著的作用。
总之，于重型再生障碍性贫血中积极采用改良非清髓造血干细胞移植疗法，有助于促进患者相关症状的缓解，提高疾病控制效果，减少死亡风险，改善生存质量，建议采纳。
参考文献：
[1]马洪霞，陈蕾，董秀娟等.改良非清髓造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血的临床探讨[J].中国现代药物应用，2016，10（1）：55-56.
[2]余喆，葛林阜，黄宁等.改良非清髓造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血[J].白血病·淋巴瘤，2009，18（8）：476-477.
[3]苏雁，吴润晖，马洁等.兔抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素免疫抑制治疗儿童重型再生障碍性贫血的疗效[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30（3）：189-193.
[4]葸瑞，白海，王存邦等.异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血[J].中国组织工程研究，2015，（6）：908-912.
论文作者:徐栩
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/26
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