关键词：腹腔镜；胆道镜；胆结石；临床效果
前言
胆结石属于腹部外科常见的疾病之一，病情比较复杂且发病急，手术后的并发症比较多，再次复发的几率也较高，为胆外科的治疗难题之一。传统的手术对患者的伤害大，并发症多，手术后的恢复较慢。为了找寻最佳的手术方式，缓解患者的痛苦，本文针对本院2018年2月至2019年2月期间进行治疗的胆结石患者80例，分析对胆结石进行腹腔镜联合胆道镜的临床效果
1 基本资料和方法
1.1基本资料
选取于本院进行治疗胆结石患者80例，所选时间区间为2018年2月到2019年2月，采用抽签法的方式将患者分为对照组（n=40）与试验组（n=40）。其中，对照组男25例，女15例，年龄在32-80岁，平均年龄在（51.93±11.30）岁，试验组男27例，女13例，年龄在33-79岁，平均年龄在（52.36±11.02）岁，对比两组患者的基本资料，组间无差异，P值＞0.05。
1.2 方法
对照组行传统开腹治疗[1]，即进行常规的胃肠减压，之后在患者的右肋缘下斜切口,切口长度在6-13厘米左右，对内部的情况进行检查，将胆总管切开之后将结石取出，之后将引流管放在粘连且渗出较多的地方，进行切口缝合，手术后注意抗感染治疗。
试验组行腹腔镜联合胆道镜治疗，在手术开始之前需要禁食，依据B超的结果对胆结石的位置以及数量进行确定之后，让患者保持仰卧位，进行麻醉之后，利用四孔法进行穿刺，建立好人工二氧化碳气腹，采用气腹针往切口注入1.5-2.0帕卡的二氧化碳气压[2]，放入腹腔镜和胆道镜，依照先近处在到远处，先小后大的原则进行结石的取出，倘若进行挤压和冲洗结石仍旧无法取出，则改用石网篮进行结石的取出，取出结石之后，对胆道再次进行冲洗，利用胆道镜对胆道进行观察，确定有无出现炎症、下段梗阻等[3]，放置T管进行引流，在手术后仍然需要进行禁食禁饮，并进行抗感染的治疗。
1.3观察指标
通过观察比较两组患者治疗效果以及手术后的各项指标变化。当患者的生命体征恢复正常，临床症状均消失，则判定为痊愈；当患者的检查结果部分呈现出转阴，临床症状得到有效的缓解，则判定为效果显著；当以上的情况没有任何变化，，且病情越来越严重，则判定为没效果，计算公式=痊愈+效果显著/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本次记录的所有资料均予以Excel SPSS20.0 for windows软件计算，计量资料满足正态分布形式，用（均数±标准差）形式表示两组患者手术后的各项指标变化，并进行T检验，计数资料用率（%）表示两组患者治疗效果，进行卡方检验。若P＜0.05，即证实数据具有可比性。
2 结果
2.1对比两组患者治疗效果
通过观察比较可看出，试验组的总有效率高于对照组，组间具有差异（P＜0.05）。如表1所示:
表1 对比两组患者治疗效果[n(%)]
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2.2 两组患者手术后的各项指标对比
通过比较可知，试验组患者手术后的各项指标比对照组理想，组间具有差异（P＜0.05）。如表2所示:
表2 两组患者手术后的各项指标对比
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3 讨论
胆结石和喜爱吃零食，不吃早餐、肝硬化、遗传等有关系，患者会出现上腹部剧烈疼痛，黄疸等情况，对于胆结石，目前采用手术为最佳的治疗方式。传统的开腹手术对患者的伤害较大，不利于患者的健康恢复。随着进一步的研究发现，进行腹腔镜联合胆道镜治疗效果显著。腹腔镜能够对腹腔内的情况进行放大[5]，让手术术野完全的暴露，能够清楚的看到胆囊、胆总管等，之后采用电凝钩进行切割组织，进行分离和止血等也比较方便，对腹腔的脏器干扰比较轻，牵拉也少，有利于手术后胃肠道的功能恢复；胆道镜能够对胆总管进行全程的探查，能将胆总管内的结石清除干净，还能够直接探视肝内胆管的变化，更有利于病情的治疗。
通过本次实验数据可知，试验组的手术后的各项指标和总有效率均优于对照组，组间具有统计学意义（P<0.05）。由此现象可看出，实施腹腔镜联合胆道镜治疗，能有效提高治疗效果，缩短了患者住院时间。
综上所述，对于胆结石采取腔镜联合胆道镜治疗，能够减少手术中的出血量，提高治疗效果，缩减了患者的住院时间，更有利于患者恢复健康，值得被广泛推广应用。
参考文献：
[1]张春雨.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床疗效观察[J].中国保健营养,2019,29(36):121.
[2]王庆丰.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床效果分析[J].健康必读,2019(36):65.
[3]顾景,聂竹青.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石患者的临床效果[J].医疗装备,2019,32(20):73-74.
[4]冯旭卓,王耀华,冯媚.腹腔镜与胆道镜联合治疗胆结石的临床效果评价[J].当代医学,2019,25(33):92-94.
论文作者:杨胜东
论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期
论文发表时间:2020/3/5
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