【摘要】目的：探讨应用腺叶次全切除术对甲状腺结节患者进行治疗的临床效果。方法：选择2015年1月-2016年1月我院收治的30例甲状腺结节随机分为对照组、观察组，分别给予甲状腺全切术、腺叶次全切除术进行治疗，分析2组疗效。结果：2组治疗总有效率比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组手术时间、住院时间均明显短于对照组，镇痛剂使用量明显少于对照组，术后并发症发生率均明显低于对照组，组间差异比较存在显著性（P＜0.05）。结论：应用腺叶次全切除术对甲状腺结节患者进行治疗，疗效确切，其安全性高，恢复更快。
【关键词】甲状腺结节；腺叶；切除；并发症
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0211-02
甲状腺结节为临床治疗中一种常见病症，病发后，患者健康会受到严重影响。目前，临床上主要应用甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节患者进行治疗。本次研究主要探讨腺叶次全切除术应用于甲状腺结节的临床效果，现做如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取30例2015年1月-2016年1我院收治的甲状腺结节患者作为对象，按照手术方式的不同，将患者分为对照组（n=15）、观察组（n=15）。对照组性别：女性13例，男性2例；年龄：21～76岁，平均（39.4±3.9）岁；病程：1～7年，平均（2.7±1.1）年，其中，7例为单发，8例为多发。观察组性别：女性14例，男性1例；年龄：22～77岁，平均（40.7±2.5）岁；病程：1～6年，平均（2.6±1.3）年，单发、多发患者分别为6例、9例。2组研究对象一般资料比较无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
选用腺叶次全切除术对观察组患者进行治疗。实施全麻后，患者取仰卧位，适当垫高肩部，选择于胸骨上窝2～3横指皮纹位置行6～8cm的切口，逐层切开。使用丝线将皮瓣悬吊，使用电刀将颈白线切开，一直切至甲状腺内外被膜间。实施钝性分离，凭借甲状腺拉钩将舌下肌群牵开，使腺叶充分显露。实施甲状腺上动静脉处理，然后实施甲状腺分开游离、切断操作，对甲状腺中、下动静脉进行结扎。完成甲状腺游离后，使用楔形将大部分甲状腺前侧腺体切除，将背侧甲状腺后包膜以及腺体组织保留。对照组给予甲状腺全切术治疗，手术操作与观察组相似，区别主要在于完整地将甲状腺侧叶全部切除。
1.3 观察指标
观察2组患者手术时间、术中失血量、镇痛剂使用量、住院天数、手术并发症复发发生情况等。
1.4 疗效判定标准[1]
治愈：术后行B超、颈部CT复查可见患者临床体征及症状均完全消失，甲状腺功能相关指标均已回复正常，术后1年内病情未复发；好转：B超、颈部CT检查可见患者体征及临床症状均有明显改善，甲状腺功能相关指标基本趋于正常，但甲状腺微粒体抗体、球蛋白抗体无明显改善；无效：与治疗前比较，患者临床症状及体征均无明显改善，甲状腺功能指标未见好转，甚至更加严重。治愈率+好转率=总有效率。
1.5 统计学方法
选用SPSS19.0统计软件实施统计学分析。计量、计数资料分别以“x-±s”、“%”表示，分别采用t、χ2检验。以P＜0.05表示差异比较有显著性。
2.结果
2.1 手术相关指标比较
观察组平均手术、住院时间均明显短于对照组，术中出血量、镇痛剂使用量均明显少于对照组，组间差异比较有统计学意义（P＜0.05），见表。
表 2组手术相关指标比较
注：与对照组比较，*P＜0.05。
2.2 组间手术效果比较
2组治疗总有效率均均为93.33（14/15），组间差异比较无显著性（P＞0.05）；对照组、观察组术后并发症发生率分别为13.33%（2/15）、40.00%（6/15），观察组显著低于对照组（P＜0.05），并发症均主要为暂时性甲状旁腺、喉返神经损伤以及甲状腺功能减退；术后对所有患者进行至少1年的随访。随访结果显示，对照组、观察组的术后均有1例患者复发，复发率均为6.67%，差异比较无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
甲状腺结节为临床治疗中一种较为常见的甲状腺疾病，病变表现出明显多发性和弥漫性。甲状腺结节形成后，病情逆转难度大，选用药物保守治疗方式对该类患者进行治疗往往会出现纤维化、出血、囊性变等情况，总体疗效较差。通过手术方式将病变组切除为目前甲状腺结节的最主要方法。诸多临床研究结果均显示，选用手术方式治疗甲状腺结节，临床疗效更为确切，可有效降低术后并发症及复发率[2]。
应用甲状腺全切除术对甲状腺结节患者进行治疗，可实现彻底将病灶清除，但术中较易伤及颈部其他组织，术后并发症发生风险较大，且会对甲状腺造成较大破坏，使患者术后甲状腺功能受到严重影响。应用腺叶次全切除术对甲状腺结节患者进行治疗时，以患者病变组织实际情况作为根据，实施针对性切除，可有效降低周围组织、甲状腺损伤风险，降低术后并发症发生率[3]。其该种术式切口相对较小，可有效减少术中失血量，缩短手术时间，减少镇痛剂的使用量，这对患者术后恢复均有重要意义。在本次研究中，观察组患者接受腺叶次全切除术进行治疗后，治疗总有效率较高，且术中失血量、手术时间、住院时间等比较均明显优于接受全切术的对照组，术后并发症发生率也显著低于对照组。而在总有效率、术后复发率比较上，2组无显著性差异。这个研究结果表明，应用腺叶次全切除术治疗甲状腺结节进行治疗也可取得确切疗效，安全性更高，有利于患者术后得到更快恢复，且不会增加术后复发风险。
综上所述，选用腺叶次全切除术对甲状腺结节患者进行治疗，总体疗效好，且术后并发症少，患者可更快恢复，术后复发率低，具有推广应用价值。
【参考文献】
[1]刘辉斌.甲状腺腺叶切除术和甲状腺次全切除术治疗甲状腺结节的优劣差异[J].中国当代医药，2016，11(05):482-483.
[2]孙中华.结节性甲状腺肿改良甲状腺次全切除术38例临床分析[J].河南外科学杂志，2016，09(02):117- 118.
[3]李荣海.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果研究[J].中国卫生标准管理，2016，16(07):493-494.
论文作者:闫生伟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
标签：甲状腺论文; 患者论文; 术后论文; 切除术论文; 对照组论文; 并发症论文; 手术论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;