12日序贯疗法与传统疗法根除幽门螺旋杆菌疗效观察论文_邹秋云殷雪霞吴兴文

邹秋云殷雪霞吴兴文

江苏省镇江市丹徒区高资镇石马社区服务中心江苏镇江212113

【摘要】

目的:观察由奥美拉唑+克拉霉素+左氧氟沙星+阿奇霉素组成12日序贯疗法根除幽门螺旋杆菌(Hp)的疗效。方法将我院100例确诊为Hp感染阳性的患者分成A组50例和B组50例，A组先给予奥美拉唑20mg,2次/d+克拉霉素05g,2次/d,5d后给予奥美拉唑20mg,2次/d+左氧氟沙星02mg，2次/d,+阿奇霉素05g1次/d,疗程7d;B组给予常规奥美拉唑20mg,2次/d+克拉霉素05g,2次/d+阿莫西林10g,2次/d,疗程7d。结果:A组根除率9375%,2例因药物反应不能耐受，6例出现轻微不良反应；B组根除率7917%,2例因药物反应不能耐受,5例出现轻微不良反应,A组和B组根除率进行x2检验,P<005；两组药物不良反应发生率160%、140%,P>005。结论:以奥美拉唑+克拉霉素+左氧氟沙星+阿奇霉素组成的12日序贯疗法优于常规三联疗法,差异具有统计学意义。

【中图分类号】R7428+9

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12023801

幽门螺旋杆菌(H P）是微需氧的革兰氏阴性菌，在全世界感染率较高，在我国平均感染率高达58%，并且随着年龄的增长感染率越来越高［1］。目前已证实幽门螺旋杆菌与多种消化道疾病相关，根除幽门螺旋杆菌是治疗慢性胃炎和消化性溃疡的根本措施，随着HP 耐药菌株的增加，一些以往 HP 根除率高的方案疗效也会下降［2］，为此目前正在积极探索其他有效抗生素联合用药方案。本研究选取100例Hp阳性患者，现将观察结果报道如下。

1资料和方法

11研究对象:选取我院2011年11月至2012年11月100例患者(全部有症状且排除严重局部并发症与全身其他系统严重功能，近四周内未接受抗生素或质子泵抑制剂治疗，经电子胃镜诊断为慢性活动性胃炎及消化性溃疡，同时行胃窦部黏膜快速尿素酶试验HP阳性）。随机分为2组，其中A组50例,男29例,女21例,年龄20~68岁；B组50例，男27例，女23例,年龄24~65岁。

12研究方法:A组给予奥美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素05g,2次/d,5d后给予奥美拉唑20mg,2次/d+左氧氟沙星02mg,2次/d+阿奇霉素05g,1次/d,疗程7d;B组给予奥美拉唑20mg,2次/d,+克拉霉素05g,2次/d,+阿莫西林10g,2次/d,疗程7d。根除治疗后60d复查电子胃镜，再次行胃窦部黏膜快速尿素酶检查确定疗效，并做临床对照分析结果，通过根除率判定两种方案的疗效及不良反应。

2结果

21根除率比较:A组有2例因药物反应不能耐受退出，余Hp根除45例,根除率9375%；B组有2例因药物反应不能耐受退出，余Hp根除38例,根除率7917%。对A组和B组根除率比较x2=436，P<005,两组根除率统计学有显著性差异，说明12天序贯疗法根除Hp疗效优于传统的三联疗法。

表1两种方法治疗后HP根除率比较（例）

 2 2：A组2例因药物反应不能耐受，6例出现轻微不良反应如胃肠道反应、头昏及皮疹；B组2例因药物反应不能耐受，5例出现轻微不良反应，发生率分别为160%、140%,P>005，无统计学差异。

3讨论

根除Hp的指征为有消化性溃疡、低度恶性MALT淋巴瘤或早期胃癌术后的患者，及患有胃粘膜萎缩、糜烂性慢性胃炎或长期使用NSAIDS药物的患者。近年来由于治疗方案不规范，病人依从性差，滥用抗生素，导致 H P 的耐药现象上升［3］。

奥美拉唑作为质子泵抑制剂，具有很强的抑制胃酸及抗Hp活性的作用；它通过减少胃酸的分泌从而增加某些抗生素的生物利用度及活性。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，抗菌活性更强，抗菌谱更广泛，主要作用为阻止细菌DN A的合成和复制［4］。克拉霉素属新一代大环内酯类药物，在酸性环境中较稳定，是目前已知抗生素中对Hp作用最强的药物之一。阿奇霉素作用于细菌核糖50S亚单位，抑制细菌依赖于RN A的蛋白质的合成，属于生长期抑菌药。应用奥美拉唑+克拉霉素+左氧氟沙星+阿奇霉素12日序贯疗法，通过适当地增加疗程，减少耐药情况的产生。

本研究结果表明，奥美拉唑+克拉霉素+左氧氟沙星+阿奇霉素组成12日序贯疗法比传统奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法疗效更好，可以有效提高Hp根除率，减少耐药反应的发生，值得临床推广。

参考文献

［1］ 王凯娟，王润田. 中国幽门螺杆菌感染流行病学Meta分析［J］ . 中华流行病学杂志，2003，24(6）: 443 446

［2］胡品津.规范幽门螺旋杆菌的诊断与治疗 ［J］. 中华内科杂志,2004，43 (4）: 243

［3］Duck WM， Sobel J，Pruckler JM et al. Anti microbial resista nce incidence and risk factors among Helicobacter pylori infected persons，United States［J］ . Emerg Infect DIS，2004，10(6）: 1088

［4］Davis R，Bryson HM . Levofbxacin a review of its antibacteral activity . phanaookietics and therapeutic efficacy ［J］ . Drug， 1994，47:677700

论文作者:邹秋云殷雪霞吴兴文

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-26

标签：霉素论文;  氧氟沙星论文;  幽门论文;  奥美论文;  疗法论文;  药物论文;  阿莫西林论文;  《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;