湖南省益阳市第一中医医院 413000
摘要：目的评价解剖钢板内固定联合中药治疗胫骨平台骨折的效果和安全性。方法选择2015年8月～2018年8月我院收治的44例胫骨平台骨折患者为观察对象，依据随机数字表法分组，命名实验组、对照组，对照组患者采取解剖钢板内固定治疗，实验组患者采取解剖钢板内固定联合中药治疗，对比两组治疗效果。结果术后实验组患者膝关节功能评分高于对照组，血流变学指标水平、骨代谢指标水平优于对照组，对比有统计意义（P＜0.05）。两组均未出现严重并发症。结论解剖钢板内固定联合中药治疗胫骨平台骨折的效果更优，其安全性良好，值得借鉴采用。
关键词：解剖钢板内固定；中药；胫骨平台骨折
胫骨平台骨折是临床最常见骨折之一，在青壮年人群中发病率较高，处理与预后对膝关节功能具有极大影响，并且胫骨平台骨折常常伴随关节软骨、膝关节韧带或半月板损伤，处理不当极有可能引发膝关节畸形等问题，造成关节功能障碍[1]。因此对胫骨平台骨折进行科学治疗对疾病的预后具有重要意义。本文旨在评价解剖钢板内固定联合中药治疗胫骨平台骨折的效果和安全性,选择2015年8月～2018年8月共44例患者进行研究，如下。
1一般资料与方法
1.1患者一般资料
选择2015年8月～2018年8月我院收治的44例胫骨平台骨折患者为观察对象，依据随机数字表法分组，命名实验组、对照组，实验组男患与女患比例为7:4，年龄17-60岁，平均年龄（38.5±2.4）岁，对照组男患与女患比例为13:9，年龄18-61岁，平均年龄（38.6±2.6）岁，两组患者一般资料对比无明显差异，P＞0.05，可比性及均衡性良好。
1.2治疗方法
对照组患者采取解剖钢板内固定治疗，患者取仰卧位，麻醉生效后，用记号笔做好标记，作内外侧联合切口显露骨折部位，撬开关节塌陷处，恢复关节面平整，克氏针固定，C型臂透视骨折复位效果，置入内外侧支撑解剖钢板，螺丝钉固定，修复受损半月板及韧带，置入引流管，缝合切口后加压包扎[2]。实验组患者采取解剖钢板内固定联合我院伤科一号方治疗，组方：桃仁10、红花5g、当归12g、赤芍15g、生地15g、乳香10g、没药10g、川芎10g、延胡10g、续断20g、陈皮10g、田三七5g、 蚤休10g、牛膝15g，1剂/d，10天为1个疗程[3]。
1.3 观察指标
①膝关节功能评分，采用HSS评分系统进行评价，最高分100分，分数越高，代表膝关节功能恢复越好；②血流变学指标，包含全血高切黏度、全血低切黏度、血沉、血浆比黏度、红细胞压积、红细胞电泳；③骨代谢指标，骨碱性磷酸酶（BALP）、血清Ⅰ型胶原交联C端肽（β-CTX）；④并发症发生概率[4]。
1.4 数据统计分析
使用spss25.0对数据行统计分析，膝关节功能评分、血流变学指标、骨代谢指标行t检验，并发症发生概率行X2检验。
2.实验结果
2.1膝关节功能评分对比
术后实验组患者膝关节功能评分为（85.34±5.73）分，对照组患者膝关节功能评分为（77.52±5.25）分，对比有统计意义（P＜0.05）。
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2.2血流变学指标对比
术后实验组患者血流变学指标水平优于对照组，对比有统计意义（P＜0.05），见表1。
表1胫骨平台骨折患者血流变学指标对比
项目 实验组（N=22） 对照组（N=22）
全血高切黏度（mPa·s） 4.37±0.55 5.60±0.62
全血低切黏度（mPa·s） 16.78±3.13 19.05±3.43
血沉（mm/h） 22.87±3.71 26.36±3.52
血浆比黏度（mPa·s） 1.55±0.31 1.85±0.24
红细胞压积（%） 35.37±1.36 39.53±1.52
红细胞电泳（s） 17.90±1.27 20.44±1.59
2.3骨代谢指标对比
术后实验组患者骨代谢指标水平优于对照组，对比有统计意义（P＜0.05），见表2。
表2胫骨平台骨折患者骨代谢指标对比（ug/L）
项目 实验组（N=22） 对照组（N=22）
BALP 36.45±5.32 30.76±4.10
β-CTX 0.43±0.12 0.89±0.13
2.4并发症发生概率对比
两组胫骨平台骨折患者均未出现严重并发症。
3.讨论
胫骨平台骨折是十分常见的一种骨折类型，对机体损害较大，解剖钢板内固定是常用治疗方法，解剖钢板依据人体胫骨解剖特点设计而成，在体内可形成良好的支撑固定作用，对膝关节功能恢复具有重要价值。中医理论认为骨折会引起经脉受损、气滞血淤，临床治疗多以活血祛瘀、行气止痛为主，本研究组方中的田三七止血散瘀，当归、赤芍、红花、桃仁活血化瘀，生地清热凉血，没药活血止痛、散血祛瘀，续断可调血脉、续折伤，蚤休、没药、乳香可消肿止痛，川芎、延胡、陈皮可行气止痛，诸药合用，共奏活血祛瘀、行气止痛之功效[5]。本研究结果显示，解剖钢板内固定联合我院伤科一号方治疗后，胫骨平台骨折患者膝关节功能评分明显升高，血流变学指标水平、骨代谢指标水平改善更优，对比有统计意义（P＜0.05）。两组胫骨平台骨折患者均未出现严重并发症。综上所述，解剖钢板内固定联合中药伤科一号方治疗胫骨平台骨折的效果更优，对血流变学指标水平、骨代谢指标水平改善具有积极效用，且安全性良好，值得借鉴采用。
参考文献
[1]孙俊刚,肖伟,殷剑,等.LISS与解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(8):833-834.
[2]孙守凯.消肿活血汤配合手术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析[J].中国当代医药,2013,20(22):108-109.
[3]栾钊,白琳.解剖钢板固定加中医药配合治疗及护理胫骨平台骨折的疗效分析[J].实用临床医药杂志,2015,19(8):141-143.
[4]刘军平.开放复位锁定加压钢板与解剖钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效比较[J].中国民族民间医药,2013,22(20):55-55.
[5]胡宏普.舒经活血汤联合解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效及对TGF-β表达的影响[J].吉林中医药,2017,37(4):370-373.
论文作者:吴建枚
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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