启东市第二人民医院CT室 江苏/南通 226241
摘要：目的：研究CT增强扫描中碘海醇的不同注射速率所致不良反应差异。方法：在我院2015年9月-2016年12月间来我院放射科接受CT增强扫描的患者中选出150例为研究对象，随机将患者分成A组、B组和C组，A组患者碘海醇的注射速率为3.0ml/s，B组患者为4.0ml/s，C组患者为5.0ml/s。对比三组患者的不良反应发生率。结果：A组患者的不良反应发生率4.0%明显低于B组的12.0%和C组的24.0%，P＜0.05；三组患者不良反应分级上，C组患者的不良反应较为严重，P＜0.05。结论：CT增强扫描中碘海醇的快注射速率可能导致不良反应的增加，影响到患者的检查舒适度，严重的还会影响到CT检查的顺利进行，临床医师应在满足图像质量的基础上尽量选择中低注射速率，减少不良反应发生。
关键词：CT增强扫描；碘海醇；注射速率；不良反应
CT增强扫描是一种CT成像技术，具有非常高的空间分辨率和时间分辨率，能为临床医师提供准确、多方位的影像图信息[1]，从而利于临床医师确诊。而在检查中需注射对比剂，而对比剂又会对患者造成一定不良影响，患者可能出现不良反应[2]。碘海醇是CT增强扫描中常用的对比剂，注射速率与碘海醇所致不良反应之间存在一定的相关性。为探究碘海醇的最佳注射速率，特开展本次对照研究，以3.0ml/s、4.0ml/s、5.0ml/s这三种注射速率进行对比，报道如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
本研究中的150例患者为2015年9月-2016年12月来我院放射科接受CT增强扫描的患者，全部患者均无过敏史，对碘海醇皮试为阴性。随机将患者分成A组、B组和C组，A组患者50例，男39例，女11例，年龄在62-82岁，平均（68.5±3.1）岁，BMI指数为（24.3±1.5）kg/m?；B组患者50例，男36例，女14例，年龄在65-85岁，平均（68.9±4.3）岁，BMI指数为（24.8±1.6）kg/m?。C组患者50例，男37例，女13例，年龄在64-87岁，平均（69.5±4.5）岁，BMI指数为（24.6±1.4）kg/m?。三组患者的基础资料对比差异不明显，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
三组患者均于肘前静脉高压注射浓度为100ml:30g的碘海醇100ml，使用高压注射器注入，A组患者的注射速率为3.0ml/s，B组患者的注射速率为4.0ml/s，C组患者的注射速率为5.0ml/s。然后采用CT机进行增强扫描。
1.3 观察指标
观察三组患者的不良反应发生率，同时对不良反应进行分级，分成轻度、中度、重度三级。
1.4 统计分析
应用SPSS17.0软件进行数据的分析处理，计数数据的对比行x2检验，等级资料的对比行Ridit检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者的不良反应发生率对比
A组患者的不良反应发生率为4.0%；B组患者的不良反应发生率12.0%，C组患者的不良反应发生率24.0%，经对比检验，P＜0.05。
表1 三组患者的不良反应发生率对比
3 讨论
CT检查是目前临床上的一种重要辅助诊断手段，在CT增强扫描中需要使用对比剂来提高影像图的成像质量，碘海醇是常用的对比剂，其是高渗性溶液，其高渗性、电荷、粘滞性容易引起局部的不良反应[3]，从而对检查的顺利进行造成不良影响。而不少学者认为碘海醇所致不良反应主要因素是注射速率，注射速率越快，不良反应也就越多，本研究结果显示，C组患者的不良反应发生率明显高于A组和B组，P＜0.05；亦证明上述观点。出现这一结果的原因可能是：碘海醇的黏度与温度变化成反比例关系，与溶度成正比例关系，而在CT增强扫描检查中，检查室的温度是恒定的，故而可以剔除温度的关系，那么溶度就起到决定性作用，注射速率快，则碘海醇的溶度越高，从而导致黏度的增高，引发的不良反应也会明显增加[4]。本研究结果显示：C组患者的不良反应较为严重，A组和B组患者的不良相对较为轻微，P＜0.05。指出高注射速率患者的不良反应还会较为严重。
在不良反应的处理上，根据严重程度不一采用不同的处理方法，对于轻微的反应，一般无需特殊处理，通过减缓注射速率、安慰患者、指导患者深呼吸等方式即可使得不良反应缓解，继续进行CT增强扫描。若是在检查结束后出现的轻度不良反应，可延长留观时间，无需特殊处理。对于中度反应，应终止检查，并立即静脉注射地塞米松，缓解患者的不良反应症状；若不良反应较为严重，需立即停止注射，并开放静脉通路，做好抢救的准备，根据患者不良反应的不同给予对症处理，如：出现血压下降、呼吸困难的患者应立即取仰卧位，将足部抬高，给患者应用升压药、呼吸兴奋剂；对于心脏停搏患者立刻实施心肺复苏。
综上所述，在CT增强扫描中，碘海醇尽量选择低注射速率，减轻碘海醇所致不良反应发生，确保检查的顺利进行，同时还应做好各种抢救的准备，在出现重度不良反应时立即抢救，预防意外事件发生。
参考文献
[1] 安辉,孙晶,王咏梅,等.造影剂不同注射速率对64层螺旋CT冠状动脉血管成像质量的对比分析[J].中国医学装备,2016,13(8):69-72.
[2] 樊小芳.CT增强扫描中发生碘海醇渗漏的护理体会[J].微创医学,2014,9(5):653-654,572.
[3] 王清.CT增强检查前进行预注射降低造影剂渗漏的效果观察[J].护理研究,2014,(25):3138-3139.
[4] 任丽,朱英,施素萍,等.CT增强扫描中非离子型对比剂注射速率致不良反应分析[J].中国医学计算机成像杂志,2016,22(5):488-490.
论文作者:袁红亚
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/15
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