陇西县第一人民医院药械科 甘肃陇西 748100
摘要： 目的 调查了解陇西地区儿童家庭用药、药物管理及用药管理现状，分析其影响因素，为儿童家庭用药管理提供依据和对策。方 法 采用问卷调查与访谈相结合的方法，对 224名儿童家长进行调查。结果 儿童药物使用频率高、品种多、药物来源途径多，家长药物使用、管理知识水平较低，自备药品的存储、管理较差。结论 加强儿童家庭用药管理，对家长进行药物知识教育，提高家庭药物管理水平至关重要。
关键词： 儿童；用药；健康教育
随着人们保健意识的增强，儿童家庭用药比较普遍，如果家庭药品储存、使用、管理不当，就会造成儿童误服和服用过期、变质的药品，有的甚至引起药物中毒，给儿童的身体健康带来危害。本文对陇西地区224名儿童家庭用药情况进行调查分析，从而为儿童家庭用药管理提供依据和对策。
1 对象和方法
1.1对象
随机选择到本院就诊的224名儿童家长，年龄最小 20 周岁，最大 65 周岁，其中男
121名（54.0%），女103名（45.9%）；40 周岁以下 190名（84.8%），40 周岁以上 34名（15.2%）。文化程度小学及以下（低等）50 名（22.3%），初中、高中（中等）110名（49.1%），大专及以上（高等）64名，占 28.6%；就业情况在业164名，占73.2%，无业/失业60名，占26.7%。
1.2方法
采用问卷调查与访谈相结合的方法，调查者向家长讲明问卷中的各项内容及要求，家
长充分理解后填写完成。调查表内容包括一般资料、儿童健康状况、用药情况、家庭药物管理的状况等。问卷共发出 230 份，回收有效问卷 224份，回收率97.4%。问卷得到了专家的认可，并在正式调查前进行了预调查。
1.3统计学方法
采用两独立样本 t检验。
2 结果
2.1 儿童健康状况
被调查儿童均为14 周岁以下，有 207名（92.4%）儿童平时身体健康，无慢性、器质性疾病；有 17名（7.6%）患有慢性疾病，其中消化系统疾病 5名、血液系统疾病 5名、呼吸系统疾病 3名、泌尿系统疾病 2名、骨骼系统疾病2名。
2.2 儿童用药情况
2.2.1 用药时间及频率：被调查的224个家庭中有 197名儿童（87.9%）每年至少服药 1次，平均每年服药（6.3 ±3.2）次，每次服药时间为（7.2 ±5.1）天，其中 17名慢性病患儿正长期服药（连续服用1种药物 1个月以上）。
2.2.2 用药种类：被调查儿童平均用药 3.1 种，使用频率从高到低依次为感冒药（82.9%），退热药（65.3%），消炎药（63.8%），氨基酸、维生素等滋补药（36.3%）。
2.2.3 用药行为：①自服：有175名（78.1%）家长经常根据自己或他人的经验自行给儿童用药，有98名（43.6%）给儿童服用家中备用药前从不咨询医务人员。②漏服：有82名（36.6%）家长因各种原因忘记给小儿服药或因小儿配合使药液泼撒而漏服。③误服：有26名（11.6%）家长因种种原因曾经给小儿服错药。
2.2.4安全用药认识情况（见表1）
表1 安全用药认识情况表（例，%）
2.3.2自备药品的储存：224名家长中165 名（73.7%）家里有备用药。问卷包括药品避光及密封保存、有效期及变质检查、药物的储存温湿度、药物的储存容器及放置四个方面的12 道题，满分 36 分，被调查的家长平均得分 23.5。
2.4 儿童家庭用药及管理的影响因素
分别以药品管理知识、药品储存与管理得分为应变量，进行单因素分析，结果显示，不同性别、年龄、文化程度、就业情况的家长安全用药得分情况差异均有统计学意义（后P＜0.05），见表 4。
表4 不同家庭药品管理知识、药物储存和管理得分比较（，分）
3 讨论
3.1 儿童家庭用药存在的问题
儿童特别是婴幼儿抵抗力差，患感冒、夏季热、秋季腹泻等各类传染病的机会多，因此，儿童用药频率高（87.9%），品种多（人均 3.1种），家庭用药问题也多。
3.1.1 家长经验用药的现象逐渐增多（78.1%），部分家长（43.6%）自行用药前从不咨询医务人员，表明儿童家庭用药存在盲目性。由于小儿特别是婴幼儿生病，不会说或不会表达疾病的特点，相当一部分家长又不了解药物的药理作用和不良反应，自行用药不能保证药物治疗的安全有效[ 1]。因此应指导家长不要随意自行给儿童用药，以保证药物治疗的安全有效。
3.1.2 有36.6%的家长因种种原因致小儿漏服药物，因此应向家长讲解按规定服药的重要性，家长可采用闹铃等方法提醒自己按时给小儿服药；由于婴幼儿服有苦味药时会有抗拒，反吐药水的现象，这也常常困扰着家长。应指导家长尽可能让其自然吸食，在没有配伍禁忌的情况下可添加糖水或果汁以降低苦味；必须灌药时，要掌握正确的喂药技巧；也可试用市面上销售的喂药器。
3.1.3 有 11.6%的小儿曾服错过药，7.1%的小儿曾发生过不同程度的药物中毒，表明家长对儿童用药及药品的管理水平较差；儿童用药剂型、规格大多以成人用药来代替[ 2]，这对儿童的安全用药造成潜在的危害。应指导家长从正规渠道购买药品，科学谨慎地储存和管理药品，以杜绝儿童药物中毒的发生。
3.1.4 儿童在生长发育各个不同阶段，其解剖、生理、病理 方面均有不同的特点，许多脏器、神经系统功能尚未成熟，对许多药物极为敏感 [ 3]。因此，药物剂量不当容易引起不良反应甚至药物中毒。
3.2 相关因素对儿童家庭用药及管理的影响
本调查显示男性、高年龄、低文化程度、无业/失业的家长在药品储存、管理知识方面得分较低，药物管理较差。
3.2.1 结果显示，男性和高年龄家长对家庭药品管理知识、药物储存和管理得分较低，这是因为男性工作繁忙，细心程度低，女性相对于男性更加谨慎、细心。高年龄家长，因为家庭事务多或思想观念陈旧，对药品管理和储存知识重视程度不够，甚至没有心思去学习和掌握其相关知识。
3.2.2文化程度是影响儿童家庭用药的重要因素。本调查显示，低文化程度者对药品储存管理知识了解少，药品管理上较差，这是因为文化程度低，对预防保健知识和用药知识的认知低，不愿意看药品说明书，说明书用词太专业，很难看懂。因此，广大药学工作者在提供药学服务时尽量使用通俗易懂的语言，以生动形象的方式进行。
3.2.3无业（失业）人员，对药品管理知识了解相对少、储存管理药品不善，是因为无业（失业）人员对药物管理意识淡薄，接受的指导教育更少，或因为居住条件等的限制，导致药品储存与管理不善。
3.3对策
本调查显示，儿童家庭药用药普及，存在一定的隐患。针对目前儿童家庭用药存在的问题，提出几点建议：⑴ 药师深入社区、家庭开展服药注意事项、用药方法、药品存贮管理等用药知识指导教育⑵开展用药咨询服务，开通咨询电话、网页等多种形式，帮助家长正确地储存、使用、管理药品。⑶建议药品生产部门多开发儿童用药新剂型、多规格品种；儿童药品说明书应内容详尽、通俗易懂，使之充分发挥指导作用[ 4]；药师在发放儿童药品时，要将药品的名称、剂量、服用方法、副作用告知家长；⑷社会各种媒体应正确引导家长合理用药、安全用药。
参考文献：
[1]张敬法，刘镜军，高祥玉.浅析开展非处方用药亟待解决的问 题[ J] .中国药事，1999，10（1）：7 -8.
[2]李莉莉.请重视儿童用药存在的问题 [ J] .儿科药学杂志，1999，5（3）：44.
[3]李玉莲，张 宇，宋广群等.儿童用药特点及应注意的问题 [ J] .中国新医药，2002，12：33-34.
[4]梁赤波，钟署娥，王芝桃等.东莞市某镇居民家庭安全用药现状及影响因素分析。
论文作者:魏世强
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/21
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