（四川省成都市新津县人民医院 611430）
摘要：目的 对哮喘患者采用健康教育路径护理的效果进行分析探讨。方法 选取2016年2月至2018年2月在我院进行治疗的90例哮喘患者，并将之分为对照组45例和观察组45例，前一组采用常规护理方法 ，后一组采用健康教育路径进行护理，对比两组的护理效果。结果 在疾病认知、用药依从性、生活质量评分等方面，观察组均高于对照组；在哮喘积分方面，观察组低于对照组，以上组间差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论 给予哮喘患者进行健康教育路径护理，能够有效提高患者的病情管理能力，改善患者的生活质量，值得推广运用。
关键词：哮喘；健康教育路径；护理效果
Application of Health Education Pathway in Nursing Care of Asthma patients
Lai Yuming
Xinjin County people's Hospital，Chengdu，Sichuan，611430
Abstract：objective：to analyze the effect of health education in asthma patients.Methods 90 asthmatic patients who were treated in our hospital from February 2016 to February 2018 were divided into control group（n = 45）and observation group（n = 45）.The nursing effect of the two groups was compared.Results the scores of disease cognition，drug compliance and quality of life in the observation group were higher than those in the control group，and the score of asthma in the observation group was lower than that in the control group（P < 0.05）.Conclusion Health education pathway nursing for asthma patients can effectively improve patients' condition management ability and improve patients' quality of life，which is worth popularizing.
Key words：asthma；health education path；nursing effect
哮喘是临床中常见的一种顽疾，是由于慢性炎症诱发的气道高反应性疾病。随着我国环境污染的加重，患哮喘疾病的人数不断增多。哮喘容易反复发作，而目前还没有根治方法，对于哮喘患者，临床上只能给予对症治疗，尽可能控制病情的发作和发展。为了提高治疗效果，在给予药物治疗的同时，还应进行健康教育，以加强患者的遵医行为。健康教育路径是一种新型的健康教育方法 ，具有连续性和规范性，对提高患者的依从性具有重要作用。本文就健康教育路径应用在哮喘患者护理中的效果进行了分析探讨。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象均选自我院2016年2月至2018年2月收治的90例哮喘患者，且均符合WHO对哮喘的诊断标准，并将之分为了等份的两组，即对照组和观察组，对照组男女比例为28：17，年龄在20-75岁之间，平均年龄为（49.8±13.7）岁，病情严重程度为：9例重度，19例中度，17例轻度。观察组男女比例为29：16，年龄在21-76岁之间，平均年龄为（50.08±14.1）岁病情严重程度为：7例重度，20例中度，13例轻度。两组的一般资料已分析未有显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对患者均给予其扩张支气管的药物、抗炎药物治疗等措施。对照组实行常规护理模式，而观察组采用健康教育路径方式进行护理，主要内容为：
1.2.1健康教育路径的内容
?责任护士需热情接待患者及其家属，并自我介绍以及介绍主治医师等；通过沟通交流，评估患者的一般情况；发放健康教育路径表，使患者及其家属了解路径表的内容和实施优势；健康教育的开展方式可以是讲解、患者及其家属复述等，从而增强患者及其家属对哮喘的发病机制、诱发因素等知识的了解；协助患者完成各项基本检查，同时告知相关检查的目的 、意义和注意事项；根据医嘱给予用药指导；准确评估患者的心理状态，并针对性地疏导患者的不良情绪。?护理人员需协助患者完成肺功能等检查，并告知检查的目的 、意义和注意事项，通过讲解和患者复述评估的方式对患者及其家属进行饮食、吸氧等方面的健康教育，指导患者用药，告知药物的作用、用法以及注意事项，叮嘱患者需按医嘱及时服药。?护理人员可通过讲解、示范等方式展开健康教育，使患者了解在治疗过程中深呼吸的目的 ，并学会深呼吸的正确操作；指导患者咳痰、体位转换；加强对哮喘知识的宣教，使患者学会正确吸入治疗的方法 ，比如，如何操作气雾剂等；再次强调遵医嘱的重要性，告知营养支持的重要性，并和患者及其家属制定针对性的饮食方案[1]。④对前面的健康教育效果进行评估，再根据患者的掌握情况继续健康知识教育。这个阶段的健康教育可采用讲解和提问的方式，以加深患者对薄弱环节知识和技能的印象。⑤健康教育可采用讲解、患者及家属复述和发放健康教育手册的方式进行。告知患者在以后生活中需注意的事项，药物的使用方法 和家庭护理方法 等；告知患者复查时间，叮嘱患者按时复查；不定时的通过电话或者上门进行访问。
1.2.2健康教育路径的实施
责任护士根据健康教育路径内容开展每日诊疗工作，当完成一项健康教育路径内容后，在该项目的 相关位置做好完成标记，如未完成，则做好未完成标记；值班护士需详细记录未完成的内容，并记录处理的最终方法 ；由主管护师、护士长和责任护士组成检查小组，每日通过查房了解健康教育路径的实施情况，及时发现问题，及时解决问题；科室定期收集意见和建议，以此进一步完善健康教育路径。
1.3观察指标
根据本院自制的哮喘患者疾病管理能力调查问卷评价两组患者护理后的病情管理能力，评价内容包括六个项目，即疾病认识、服药依从性、药物使用、生活行为方式、症状管理和情绪管理，每个项目下分五个条目，每个条目评5级标准，评分为1-5分，每个项目最高25分，分数越高代表患者的病情管理能力越好。
观察记录两组患者日夜的症状发作情况，并根据严重程度计为0-3分，评分越高代表症状越严重，即无症状0分，症状严重已影响生活为3分。
1.4统计学处理
本次数据均采用SPSS21.0统计软件进行分析，计量数据以t检验，如P<0.05，则组间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者病情管理能力对比
在疾病认知、情绪管理、生活行为方式、药物使用、用药依从性、症状管理等病情管理能力方面，观察组的评分均显著高于对照组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1。
表1 两组患者病情管理能力对比（分）
3.讨论
哮喘主要临床表现为胸闷、咳嗽和气急，是临床上常见的一种疾病，一般病程较长，如不及时进行治疗，会导致患者病情加重，还会对患者生命安全造成一定的威胁，严重影响了患者及其家属的生活[3]。近些年来，哮喘的防治药物越来越多，但哮喘仍具有较高的发病率和病死率，究其原因，可能包括疾病本身、患者对治疗缺乏基本了解等因素，甚至有些患者对疾病和治疗存在一些认知错误，比如，有些哮喘患者担心吸入剂毒副反应，有些患者不习惯吸入装置等[4]。因此，为了提高治疗效果，改善患者的生活质量，在患者治疗过程中，给予系统的护理干预措施具有重要意义[5]。
健康教育是通过系统性、计划性的教育活动，旨在增强患者及其家属对疾病和治疗相关知识的认识，以提高治疗效果，是对于慢性疾病患者增强自我病情管理的重要护理措施[6]。但普通的健康教育往往只是灌输健康卫生知识，存在较大的随机性和盲目性，患者很难真正感受到医护人员要传达的健康知识[7]，因此，健康教育的效果不理想。而健康教育路径具有较强的规范性和系统性，该种健康教育主要按照临床护理路径进行，有目的、有计划和分步骤的在不同时间段宣讲大量专业知识[8]，如此开展，不仅低成本，而且高品质和高效率，极有利于改善患者不利于治疗的行为，明显减少疾病急性发作的次数，从而有效控制哮喘患者的病情，改善患者的生活[9]。在本次研究中，观察组患者和对照组患者分别采用了健康教育路径和常规护理方法，经过护理，观察组患者的疾病认知、用药依从性等病情管理能力积分均高于对照组，且哮喘症状积分显著低于对照组，以上组间差异均存在统计学意义（P<0.05），说明健康教育路径比常规护理更能改善患者不利于治疗的习惯，更有利于提高护理质量。
综上所述，健康教育路径应用在哮喘患者护理措施中，能够有效提高患者的自我管理能力，有效控制病情，从而有助于提高护理效果，值得临床上推广运用[10]。
参考文献
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论文作者:赖玉明 张建军 刘建英
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
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