广西忻城县人民医院 546200
摘要：目的 探讨全产程人文关怀式护理对自然分娩产妇心理状态和产程的影响。方法 收集2016 年8月至2017 年8 月来我院接分娩的产妇60 例，采用随机数字法分为两组，30 例产妇接受常规护理，作为对照组，30 例产妇接受全产程人文关怀式护理干预，作为观察组，比较两组产妇护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、产程和护理满意度。结果 观察组产妇护理后SAS 评分、SDS 评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组产妇第一产程、第二产程和总产程时间明显少于对照组，P<0.05；观察组产妇护理满意度为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 全产程人文关怀式护理干预可有效提高产妇焦虑、抑郁等不良情绪，对于缩短产妇的产程、提高产妇护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：人文关怀；自然分娩；心理状态；产程
[Abstract] objective to explore the influence of humanistic care nursing in the whole process of labor on the psychological state and labor process of natural parturient women. Methods collected in August 2016 to August 2017 to our hospital after childbirth puerpera 60 cases，can be divided into two groups by random number method，30 cases of maternal received routine nursing care，as the control group，30 cases of maternal humanistic care nursing intervention，accept all the stages as observation group，compared two groups of maternal care and anxiety，depression，the stages before and after nursing satisfaction. Results SAS and SDS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group，P<0.05. The first，second and total duration of labor in the observation group were significantly less than those in the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 93.33 %，and that of the control group was 80.00 %，P<0.05. Conclusion humanistic nursing intervention in whole labor process can effectively improve maternal anxiety，depression and other adverse emotions，and has a positive effect on shortening maternal labor process and improving maternal nursing satisfaction，which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 humanistic care；Natural childbirth；Mental state；labor
近年来，由于我国剖宫产术式分娩率大大超过了国际警戒线，因此国家卫计委下发文件，明确规定了剖宫产术式分娩的指征[1]，以降低无剖宫产术式分娩指征的产妇选择剖宫产分娩，进而造成我国顺产产妇人数逐年增加，女性正常顺产过程中需要承受较为剧烈的疼痛，会造成女性出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，严重影响女性的正常的分娩过程和母婴结局，因此如何有效降低女性分娩过程中的不良情绪、提高自然分娩成功率是产科护理工作的重点。医护人员的指导对于女性自然分娩过程至关重要，基于此，我院采用全产程人文关怀护理干预进行产妇分娩临床护理，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年8月至2017 年8 月来我院接受自然分娩的产妇60 例，采用随机数字法分为两组，30 例产妇接受常规护理，作为对照组，30 例产妇接受全产程人文关怀式护理干预，作为观察组，观察组产妇年龄22~37 岁，平均年龄26.05±2.68 岁，孕周37~41 周，平均孕周39.55±1.04 周，体质量67~78 kg，平均体质量74.22±2.43 kg，对照组产妇年龄21~35 岁，平均年龄27.11±2.54 岁，孕周37~42 周，平均孕周39.73±1.12 周，体质量66~77 kg，平均体质量74.14±2.57 kg，两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组产妇接受常规护理，即产前由产科护士对产妇实施常规护理，产中由产房护理人员进行接生。观察组患者接受全产程人文关怀护理干预，即 ①产前科学引导 护理人员应指导患者积极的面对宫缩，强调宫缩是胎儿娩出的动力，激发产妇的母性而增加产妇面对宫缩疼痛的勇气，同时科室内选择经验丰富的助产士依据产妇的工作、家庭[2]、性格对产妇进行全程个性化心理护理，通过心理暗示、音乐疏导等方式，改善产妇产前的不良情绪，增加产妇坚持自然分娩的信心；② 全程鼓励式护理 产妇分娩过程中给予产妇鼓励式假慰藉，如产妇初次检查宫口时宫口扩张1 cm，则告知产妇1 cm，若第二次检查仍然是1 cm，此时告知产妇宫口扩张2 cm，让产妇感受到自己的分娩进展，同时通过向产妇讲述成功分娩的案例，维持积极的状态；③ 分娩球助产 产妇宫缩间歇期指导产妇坐在分娩球上，双腿屈曲90°[3]，晃动身体，助产士在产妇旁帮助产妇保持身体的平衡，并使用球架固定分娩球；④手法按摩 产妇宫缩疼痛时，助产士对产妇腰骶部酸胀处进行顺时针方向按摩，或于产妇深呼吸时手掌放置于腰骶部中线，呼气时进行平推按摩，缓解产妇腰部不适感和疼痛感；⑤ 呼吸减痛 助产士于产妇第一产程潜伏期宫缩时，指导产妇掌握正确的呼吸方法，使用鼻吸气、唇呼气，活跃期宫缩时，指导产妇浅而慢的加速呼吸，宫口接近全开时进行全时浅呼吸，第二产程时指导产妇闭气向下用力，胎头着冠后指导产妇屏气哈气；⑥ 产后护理 产妇分娩完成后，及时告知产妇婴儿情况[4]，并夸奖、赞美婴儿的特征，与产妇分娩的喜悦，提升产妇的满足感和自豪感。
1.2.2 评价指标 以两组产妇护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、产程和护理满意度作为评价指标。其中焦虑情绪、抑郁情绪分别是使用Zung焦虑度自评量表（SAS）和抑郁度自评量表（SDS）进行评价，分娩时间考察第一产程时间、第二产程时间和总产程时间。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SAS 评分、SDS 评分分娩时间进行独立样本t检验，分娩方式进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 分娩时间比较
观察组产妇的分娩时间均明显少于对照组，见表1。
表1 两组产妇分娩时间比较（min，）
Z=-4.044，P=0.000，P<0.05。
3.讨论
全程人文关怀护理干预方式以“以人为本”作为护理宗旨，其强调患者的需求和价值，具有温馨话、人性化等方面的优势。本次研究中通过给予产妇心理支持，通过体贴、轻柔的语言，有效缓解产妇的心理压力；通过鼓励式心理干预，消除产妇的恐惧、焦虑负性情绪，有利于调动产妇的主观能动性，最大程度缩短产程时间；采用分娩球助产，有利于改善产妇的呼吸、锻炼骨盆肌肉韧带，提升产妇身体的韧性，做好分娩准备，帮助宫口扩张，缩短产程；按摩护理可降低产妇对宫缩疼痛的敏感度，有利于稳定产妇的情绪；呼吸减痛一方面可以帮助产妇放松身心，一方面有利于转移产妇对疼痛的注意力，减轻其心理压力。本次研究发现，观察组产妇产程、护理后SAS 评分和SDS 评分和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明全产程人文关怀式护理干预可有效提高产妇焦虑、抑郁等不良情绪，对于缩短产妇的产程、提高产妇护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 肖丽霏，英伍，孙伟，等. 助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响探析[J]. 当代医学，2015，21（4）：103-104.
[2] 黄晓玲，谭惠兴，许雪洁，等.全产程人文关怀式护理对自然分娩产妇心理状态及产程的影响[J].护理实践与研究，2018，15（10）：62-64.
[3] 李霖. 助产护理干预对高龄产妇分娩方式、产程及产后出血量的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（15）：87-88.
[4] 王飞. 顺产产程中应用不同护理模式对产程的影响及效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（38）：259-261.
论文作者:何莲光
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/20
标签：产妇论文; 人文论文; 对照组论文; 焦虑论文; 时间论文; 满意度论文; 助产士论文; 《健康世界》2019年1期论文;