建水县人民医院神经外科 云南建水 654300
【摘 要】目的 探讨高压氧治疗颅脑外伤的临床效果观察。方法 选取2012年1月-2016年1月我院接收的颅脑外伤患者62例，随机分为观察组和对照组，各31例，对照组对患者实施常规治疗，观察组在对照组基础上采用高压氧治疗，比较两组患者治疗后的生活质量及疗效。结果 治疗后，观察组96.77%的总有效率显著高于对照组70.97%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组间ADL、GCS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组ADL、GCS评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用高压氧治疗颅脑外伤治疗效果显著，可有效提高患者生活质量。
【关键词】高压氧；颅脑外伤；临床效果
颅脑外伤是由于坠落、摔伤、打击伤、交通事故等外界暴力作用于头部所引起的损伤[1]，是一种常见创伤，其具有高致残率、高致死率、创伤大等特点，严重威胁患者生命健康。治疗颅脑外伤，临床上主要采用开颅清除血肿、脱水降颅内压的方法[2]，使患者脱离生命危险，降低死亡率，但易留下视力、听力、意识、运动障碍等并发症，高压氧治疗颅脑外伤可有效改善治疗效果，提高生活质量。我院接收的62例颅脑外伤患者进行分析研究，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 纳入及排除标准（1）纳入标准：临床被诊断为颅脑外伤者；知晓本研究并签署知情同意书者。（2）排除标准：肝肾功能不全、有器质性脑部疾病、伤前有功能障碍、合并颅骨骨折、其他器官严重受损者。
1.2 一般资料 选取2012年1月-2016年1月我院接收的62例重型颅脑外伤患者，随机分组，各31例，观察组男19例，女12例，年龄25-72岁，平均年龄（40.6±4.1）岁，其中脑内血肿4例，多发血肿2例，硬膜外血肿5例，硬膜下血肿4例，原发性脑干损伤3例，蛛网膜下腔出血2例，脑挫裂伤11例；对照组男18例，女13例，年龄24-71岁，平均年龄（41.9±4.5）岁，其中脑内血肿5例，多发血肿1例，硬膜外血肿4例，硬膜下血肿5例，原发性脑干损伤2例，蛛网膜下腔出血2例，脑挫裂伤12例。两组性别、年龄、病症等方面相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.3 方法
1.3.1 对照组 入院后给予患者止血、抗感染、醒脑、护脑、脱水降颅压等治疗，有手术指征者及时给予手术治疗。
1.3.2 观察组 观察组对照组治疗基础上采用高压氧治疗。在患者病情稳定的情况下，采用高压氧舱进行高压氧疗，设置0.2mPa的治疗压力，加压20min，无气管插管患者，需佩戴面罩吸氧60min，减压30min，气管切开或气管插入者直接使用高压氧舱内呼吸机吸入氧气。高压氧治疗1次/d，10d一疗程，每疗程间休息1d，共3疗程。
1.4 评价标准（1）治疗标准：治疗后，患者意识及相关症状加重，生活无法自理为无效；治疗后，患者有一定意识、临床症状有一定改善为有效；治疗后，患者意识恢复，临床症状消失为显效。显效、有效之和为总有效。（2）日常生活能力评分（ADL），满分100分，20分以下为残疾，20-40分为重度障碍，41-59分为中度障碍，60-99分为轻度障碍，100分为正常；格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分标准，3-8分重度残疾，9-12分为中度残疾，13-15分为轻度残疾。
1.5 统计学分析 通过SPSS 19.0对数据进行分析，计量资料（`X±S）表示，t检验，计数资料n（%）表示，组间分布采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组治疗效果 治疗后，观察组96.77%总有效率显著高于对照组70.97%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
注：与对照组相比，*P＜0.05
3 讨论
颅脑外伤在临床上是一种多见、多发于颅脑部的外伤，因脑部直接受到外部暴力撞击导致脑组织、脑膜、颅骨、脑血管机械变形，脑组织缺血缺氧，继而引发脑水肿，脑水肿导致颅内压升高，继而进一步加剧脑组织缺血缺氧形成了恶性循环[3]。随着人类社会活动机械化日益提升，颅脑外伤发生率呈上升趋势，据统计，颅脑外伤的死亡率高达20%左右，严重威胁患者的生命安全。
高压氧疗法（高压负离子氧疗法），将患者完全置于高压环境中，呼吸与环境等压的纯氧，是一种加入负离子装置，无毒素、无侵害性、无副作用的天然生态治疗措施[4]。高压氧疗是通过减少脑部血流量、促进血管吸收、促进血肿吸收，从而降低颅内压，使脑组织中细胞氧气含量增加，酸性产物代谢减少，促进血液循环，切断恶性循环；通过提高机体血样分压，增加脑血氧含量，增强供氧能力，使脑组织储备充分的氧气量，保障脑组织血液供应，从而促进患者恢复意识，修复损伤脑细胞。有研究结果显示[5]，高压氧治疗可提高颅脑外伤治疗效果，在临床上有较高应用价值。本研究给予对照组常规治疗，观察组常规治疗基础上给予高压氧疗，研究结果表明，治疗后，观察组96.77%总有效率显著高于对照组70.97%，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明对颅脑外伤给予高压氧治疗可有效提高治疗效果，通过改善脑电活动和网状结构功能，有利于患者恢复清醒，通过刺激中枢神经系统，促进神经细胞恢复再生，利于侧枝循环建立，有利于患者恢复意识。治疗前，两组患者ADL、GCS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗后，观察组ADL、GCS评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明高压氧治疗颅脑外伤可有效提高患者生活质量。
综上所述，在常规治疗基础上采用高压氧对颅脑外伤患者进行治疗，可有效改善治疗效果，提高患者生活质量，具有较高临床推广应用价值。
参考文献：
[1]任小罡.不同时机应用高压氧治疗颅脑外伤的效果对比[J].中国当代医药，2014，21（23）：62-63，66.
[2]黄强.高压氧治疗重度颅脑外伤远期效果及相关因素分析[J].中外医学研究，2016，14（11）：24-25.
[3]滕美.重型颅脑外伤患者早期高压氧治疗的效果观察及护理[J].中国现代医生，2015，53（24）：145-146，150.
[4]宝银平.早期高压氧治疗重型颅脑外伤的临床效果与护理[J].中国实用医药，2015，10（27）：227-228.
[5]黄超，刘宝华.高压氧治疗重度颅脑外伤的远期疗效及相关因素分析[J].中国医药指南，2015，13（26）：145-146.
作者简介：
王武，男，汉族，1982年5月，本科，建水县人民医院神经外科主治医师。
论文作者:王武
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/26
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