（重庆医科大学附属第三医院心血管疾病中心 重庆 401120）
【摘要】目的：探讨心血管内科临床教学实践中应用CBL联合PBL教学模式的效果分析。方法：按照随机数字表法将60名实习生分为对照组与研究组。对照组接受常规教学模式，研究组应用CBL联合PBL教学模式。比较分析两组实习效果以及教学满意度。结果:研究组的专业理论评分、操作技能评分、病例分析评分、病历书写评分及总分评分均高于对照组（P＜0.05）；研究组的教学满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：在心血管内科临床教学实践中应用CBL联合PBL教学模式有重要价值。
【关键词】心血管内科；临床教学实践；CBL教学模式；PBL教学模式；效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）03-0034-02
Analysis of the effect of CBL combined with PBL teaching mode in clinical teaching practice of cardiovascular medicine
Tang gang, Wang Jian, Si Liangyi(Correspondence author).
Cardiovascular Diseases,Third Affiliated Hospital of Chongqing Medical University Chongqing 401120
【Abstract】Objective To explore the effect of CBL combined with PBL in clinical teaching of cardiovascular medicine. Methods According to the random number table method, 60 interns were divided into control group and research group. The control group accepted the conventional teaching mode, while the research group applied the CBL combined with PBL teaching mode. The effect of practice and teaching satisfaction of the two groups were compared and analyzed. Results The professional theory score, operation skill score, case analysis score, medical record writing score and total score of the study group were higher than those of the control group (P<0.05); the teaching satisfaction of the study group was higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion The application of CBL combined with PBL teaching mode in clinical teaching practice of cardiovascular medicine is of great value.
【Key words】Cardiovascular Medicine; Clinical Teaching Practice; CBL Teaching Model; PBL Teaching Model; Effect
心血管内科是临床重要科室之一，在心血管内科临床教学实践中，采取何种临床教学模式，可以有助于提高实习生的实习效果，提高教学满意度十分重要。CBL教学模式（Case-basedlearning,CBL）起源于哈佛商学院上世纪20年代时，主要是从临床案例为主，将临床理论知识、临床实践作相互结合的启迪性的临床教学模式。PBL教学模式（problem-basedlearning，PBL）是由McMaster大学医学院（加拿大）首先开展，而且取得较理想的教学效果。本次研究工作旨在探讨心血管内科临床教学实践中应用CBL联合PBL教学模式的效果分析。现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择从2016年6月至2017年6月心血管内科临床教学实践的实习生60名为研究对象，按照随机数字表法进行分组，分为对照组与研究组。对照组：性别：男性实习生有16名，女性实习生有14名，年龄最小20岁，年龄最大26岁，平均年龄为（23.85±1.50）岁。研究组：性别：男性实习生有17名，女性实习生有13名，年龄最小21岁，年龄最大25岁，平均年龄为（23.70±1.65）岁。两组心血管内科临床教学实践实习生的一般资料均无差异性，无临床统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
对照组实习生接受常规教学模式，研究组实习生应用CBL联合PBL教学模式。CBL联合PBL教学模式具体操作如下：以6人为一组进行分组，共分为5个小组；每次进行临床实习前，带教老师结合实习大纲以及实习内容，给予实习生提供1～2个典型病例，并围绕该典型病例提出相关问题，实习生结合病例资料与带教老师所提出问题作相关书籍查阅，以作初步解决问题。接着，在正式实习过程中，首先作分组讨论，小组成员结合病例资料以及所提出问题，进行发表个人看法，并作出初步诊疗计划；接着，带教老师带领实习生进行病房临床实习，实习生进行问诊与查体等；最后，带教老师作总结分析，并对每组实习生的病例分析存在问题、问题解决中存在问题作及时指出、纠正，以提高实习生的疾病认知度。
1.3 观察指标
观察比较两组的实习效果（专业理论评分、操作技能评分、病例分析评分、病历书写评分、总分评分）以及教学满意度（十分满意、比较满意、不满意）。
1.4 判断标准
1.4.1实习效果
实习效果测试主要包括4个方面，即①专业理论评分；②操作技能评分；③病例分析评分；④病历书写评分。每个项目可得分25分，总得分100分，得分越高，表示实习效果越高。
1.4.2教学满意度
教学满意度主要包括6个方面，即①课堂气氛；②师生互动；③临床技能提高；④学习兴趣；⑤综合分析能力；⑥独立学习能力。总得分100分，以问卷调查形式进行，发放60份问卷，回收60份问卷，回收率为100.00%，按照得分划分为十分满意（90～100分）、比较满意（60～89分）、不满意（59分以下）。
1.5 统计学分析
使用统计学软件SPSS21.0对两组数据作处理分析，以P＜0.05表示两组数据差异有临床统计学意义，以P＞0.05表示两组数据差异无临床统计学意义。
2.结果
2.1 两组的实习效果比较
研究组的专业理论评分、操作技能评分、病例分析评分、病历书写评分、总分评分均高于对照组，t值=2.3015，6.0402，2.4462，6.0130，3.5695，P＜0.05。（见表1）
2.2 两组的教学满意度比较
研究组的教学满意度（96.00%）高于对照组，χ2=6.0606，P＜0.05。（见表2）
表2 两组的教学满意度比较[n（%）]
3.讨论
心血管内科属于临床医院的重要科室之一，同时也是临床内科实习的重要科室。在临床心血管内科实习过程中，实习生的学习兴趣如何激发、实习生的实习氛围如何营造良好，从而有助于在短时间内实习生可以熟练掌握临床知识，以及将理论知识与临床实践相结合，是目前临床心血管内科实习工作的重点与难点[1]。
常规教学模式属于“灌注填鸭式”教学模式，主要是由带教老师作为主体，讲课，而实习生则听课，但该模式未能有效满足患者的临床需求，更不能有效满足现代临床医学发展需求[2]。本次研究工作中，给予研究组心血管内科临床教学实习生实施CBL联合PBL教学模式，并取得满意教学效果。从本次研究结果表1、表2可知，与对照组比较，研究组的实习效果评分包括专业理论评分、操作技能评分、病例分析评分、病历书写评分、总分评分均明显高于对照组，而且研究组的教学满意度高于对照组，均有显著差异性，P＜0.05。CBL教学模式是通过临床病案作为教学，使实习生将学习理论知识，以模拟临床医师身份进行案例分析，并且与患者直接面对面交流的过程。PBL教学模式则是基于问题而设计的教学方法，该教学模式强调以“问题”为学习起点，以实习生为主要的教学参与者，而带教老师则起到引导作用、启发作用以及纠错作用，从而促使实习生积极主动学习，提高教学效果以及教学满意度[3-4]。
综上所述，在心血管内科临床教学实践中应用CBL联合PBL教学模式可以有效提高实习生的学习兴趣、学习主动性，提高实习效果，提高教学满意度。
【参考文献】
[1]王莹,郝伟.CBL联合PBL教学模式在心血管内科临床教学中应用效果评价[J].中国病案,2017,18(9):83-85.
[2]许小进,张清,张喜文,等.循证医学理念指导下的PBL、CBL整合教学法的应用[J].中国病案,2018,19(5):81-83.
[3]黄明剑,潘朝锌,何新兵,等.PBL+CBL教学法结合互联网平台在PCI诊疗教学中的应用探讨[J].中国继续医学教育,2017,9(3):9-11.DO
[4]蒋华,娜几娜·吾格提,王坤,等.PBL、CBL双轨式教学在心内科住院医师规范化培训中的应用研究[J].新疆医学,2017,47(6):686-687.
论文作者:唐刚,王剑,司良毅（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2019年第3期
论文发表时间:2019/2/19
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