依兰县第二人民医院 超声科 154800
【摘要】目的：分析临床中超声诊断甲状腺占位性病变的诊断效果。方法：回顾性分析我院在2013年9月~2015年8月接诊的163例甲状腺占位性病变患者，进行诊断准确率、病征的统计。结果：超声诊断正确检测甲状腺阳性病变124例，准确率为98.41%，恶性病变诊断率为39例，准确率为94.87%。结论：超声检查在准确度和操作性上都具有很大的优势，应在临床中加强应用。
【关键词】超声诊断；甲状腺占位性病变；诊断效果
甲状腺是人体重要的内分泌腺，具有促进新陈代谢、促进生长发育、提高中枢神经系统兴奋度的重要作用。甲状腺占位性病变也称甲状腺结节，指的是甲状腺内的肿块，可随推演动作上下移动，由多病因引起。主要有增生性结节性甲状腺肿，碘摄入量过高或过低，使用甲状腺肿的药物等会造成这一病征；甲状腺肿瘤、未分化癌、淋巴癌等也会造成这一病征；此外结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变、急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎等也会造成这一病征。这一病症的恶性肿瘤较小，但仍有5%的几率[1]。尽早对这一病征进行确诊，可以加强治疗效果，减少对患者造成的伤害。所以需要我们提高对这一疾病的诊断率。本院对超声检测进行了研究，现将成果报道如下。
1材料和方法
1.1一般材料
选取我院在2013年9月~2015年8月接诊的163例甲状腺占位性病变患者作为研究对象，均经过超声诊断和临床确诊。患者入时伴有吞咽不适、心悸、乏力、气管自觉受压、结节增大等症状。患者中男性63例，女性100例，年龄在40~68岁之间 ，平均年龄（54.524.64）岁。其中12例患者具有全身症状，余下患者表现为局部症状。
1.2方法
1.2.1超声诊断
患者去枕平躺，以超声波观察患者双侧甲状腺，记录患者病灶的数量、位置、形态、数目等相关信息，注意观察患者内部回声的特点，包括有无钙化、钙化的形态和分布特点、有无晕环、血流分级和分布特点。钙化小于2mm为微钙化，大于2mm为粗钙化。血流状况分为4级，Ⅰ级为同一层面无血流或可观测星点状血流；Ⅱ级为同一层面至多可观测2条血流影；Ⅲ级为同一层面可观测血流影在2~5条之间；Ⅳ级为同一层面可观测到6条及以上的血流影。
1.2.2诊断依据
良性占位性病变依据为：①病灶形态规则、边界清晰且内部回声均匀；②多发病灶；③有粗大钙化影像；④病灶周边有完整晕环；⑤血流丰富程度为Ⅰ级或Ⅵ级，分布为Ⅰ级；⑥血流峰值速度在12cm/s以下，拟定血流抗阻力指数高于0.6。
恶性占位性病变诊断依据为：①病灶形态不规则，边界不清晰；②单发病灶；③有微钙化影像；④内部不均匀低回声；⑤血流丰富程度多为Ⅱ、Ⅲ级，血流分布多为Ⅱ级；⑥血流峰值高于12cm/s，血流抗阻力指数低于0.6；⑦颈部淋巴转移病灶。
以术后病理诊断为金标准，对照超声诊断实际病患且被诊断为阳性的概率、实际未患病诊断为阴性的概率和正确诊断为阳性、阴性病理之和占总例数的比例。
1.3统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计数资料检验，以P<0.05为差异具有统计学价值。
2结果
本次观测，超声诊断正确检测甲状腺阳性病变124例，准确率为98.41%，恶性病变诊断率为39例，准确率为94.87%，详见表1。
3讨论
本次超声诊断显示甲状腺炎35例，图像显示甲状腺双叶出现弥漫性轻度重大，峡部明显增厚；边缘整齐，甲状腺实质光点分布不均；回声略低，有多个回声小结存在；腺实体内血流改变不大，部分边缘内有低速血流信号出现低速血流信号；41例结节性甲状腺瘤的超声诊断显示甲状腺局域增大，多为单发，形体主要为较大的椭圆形或扁圆形[2]。边界清晰，内部有完整的晕环，包膜管带纤维完整，内部表现为低回声区、中等回声或稍高回声。如内部有出血反应，或囊性变及混合型时，内部出现不规则液性暗区，血流分布主要为Ⅰ或Ⅲ型。；超声诊断48例结节性甲状腺肿患者显示甲状腺呈现显著的非对称性，并具有不同程度的增大。甲状腺内呈现多个大小不等的占位性病变，病灶形态规则，内部有中等偏高回声和低回声区，声晕明显；39例甲状腺癌图像显示单侧甲状腺形态异常，发生增大、或肿块形态不规则，边界不清晰，无yu8nhuan和包膜光带，内部有不均匀回声存在。出现微钙化或粗糙不规则钙化等。主要为单发，后方出现回声衰减现象。囊性病变表现为混合型，范围较小，周围组织间有钙化斑存在[3]。
在本次观察中，超声诊断表现出了较高的灵敏度和特异度，本次检测诊断准确率较高。当前其它方式在术前检测甲状腺占位性病变中同样存在一些不足，不能达到100%的准确。相较来说，超声检查在准确度和操作性上都具有很大的优势，应在临床中加强应用。
参考文献：
[1]王芳.实时超声弹性成像与灰阶超声在甲状腺占位性病变诊断中的应用价值对比[J].临床医学工程,2015,02:137-138.
[2]聂永强.实时超声弹性成像与灰阶超声检查对甲状腺占位性病变的诊断价值[J].泰山医学院学报,2015,03:291-292.
[3]鲁蓉.超声弹性成像及综合评分、液基薄层细胞学对宫颈病变诊断价值[D].中南大学,2014.
论文作者:王玉萍
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第7期供稿
论文发表时间:2015/12/4
标签：甲状腺论文; 超声论文; 回声论文; 病灶论文; 患者论文; 性病变论文; 这一论文; 《系统医学》2015年第1卷第7期供稿论文;