【摘要】目的 研究自体与同种异体组织重建膝关节前交叉韧带的临床疗效。方法 选取2013 年11 月至2014 年12 月期间，在我院收治的50 例膝关节前交叉韧带损伤患者，并随机分为对照组和实验组。对照组25 例患者采用自体组织移植韧带重建术，实验组25 例患者采用同种异体组织移植韧带重建术，对比两组患者的膝关节Lysholm 功能评分。结果 两组患者的膝关节Lysholm 功能评分均明显高于治疗前，且两组患者的差异不明显（P＞0.05）。结论 采用自体与同种异体组织重建膝关节前交叉韧带均具有显著的临床疗效。
【关键词】自体；异体；膝关节前交叉韧带
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】9128-6509（2015）12-0010-01
若膝关节前交叉韧带损伤未得到及时有效的治疗，会造成膝关节的不稳，从而影响患者的躯体功能[1]。因此，及时有效地治疗膝关节前交叉韧带损伤非常重要。我院特研究自体与同种异体组织重建膝关节前交叉韧带的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基线资料
选取2013 年11 月至2014 年12 月期间，在我院收治的50 例膝关节前交叉韧带损伤患者作为研究对象，并随机分为对照组和实验组。对照组25 例患者中男女比例为13:12；年龄20～51 岁，平均年龄（35.23 ± 4.12）岁。
实验组25 例患者中男女比例为14:11；年龄21～52 岁，平均年龄（35.89 ± 4.03）岁。
对比两组患者的基线资料，差异不具有统计学意义，具有可比行。
1.2 方法
对照组25 例患者采用自体组织移植韧带重建术，具体操作如下：第一、自体组织获取：麻醉方式为硬膜外麻醉。膝前正中切口在自髌腱内缘取，将髌腱腱膜切开，并向两侧将脂肪推开，使髌骨下级、胫骨结节、髌韧带均充分暴露出来。使用微型摆锯截取髌骨和胫骨骨块。第二、手术操作：将膝关节前交叉韧带残损伤部位清除干净。将一枚导针从胫骨结节内侧处钻入，并钻好胫骨隧道和股骨隧道。然后把获取的组织放到胫骨隧道、股骨隧道中。再使用钛合金将骨-骨隧道进行挤压螺钉固定。
实验组25 例患者采用同种异体组织移植韧带重建术，具体操作如下： 第一、同体异体组织获取：在无菌的环境下，从新鲜尸体上取出上下髌骨胫骨、髌韧带，然后浸泡在碘伏液体中，并用生理盐水冲洗，将上下髌骨胫骨、残余骨膜等软组织均去除后放于冰箱中冰冻。术前半小时，用生理盐水对供体进行冷冻操作，并进一步修整韧带。第二步骤与对照组相同。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者治疗前后膝关节Lysholm 功能评分，其中膝关节Lysholm 功能评分系统共有八项问题，总分100 分，分数越高，表明膝关节功能状态越好[2]。
1.4 统计学处理
研究结果的数据均通过SPSS17.0 软件进行统计学处理，膝关节Lysholm 功能评分采用计量资料表示，用T 进行检验。当P＜0.05 时，表示两组膝关节前交叉韧带损伤患者治疗后的差异具有统计学意义。
2 结果
治疗前，两组膝关节前交叉韧带损伤患者的膝关节Lysholm 功能评分对比，差异不明显（P＞0.05）；经过治疗后，两组患者的膝关节Lysholm功能评分均比治疗前高，且经T 检验得出两组差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表一。
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3 讨论
膝关节前交叉韧带损伤是一种比较常见的损伤，多发于从事篮球、足球、田径等工作的专业运动员人群当中。引发膝关节前交叉韧带损伤的因素有运动因素、交通因素等。前交叉韧带是膝关节比较重要的前向稳定结构，因此，膝关节前交叉韧带一旦断裂后就会导致膝关节明显的不稳，且膝关节前交叉韧带损伤不会自愈。若膝关节前交叉韧带损伤不及时进行治疗，会对膝关节功能造成严重的影响，并易损伤关节软骨等重要结构，从而发生骨性关节炎、关节过早老化现象[3]。因此，如何有效地治疗膝关节前交叉韧带损伤已成为广大医护人员重点研究的问题。目前临床上，治疗膝关节前交叉韧带损伤最常用的方法是进行韧带重建手术，而移植物主要有人工韧带、自体移植物和同种异体移植物等。目前，人工韧带的组织相容性仍没有得到完全解决，因此，选取人工韧带作为移植物的长期治疗效果不能肯定。自体移植物的愈合过程主要包括：移植物坏死、细胞长入、再血管化、受体成纤维细胞和胶原纤维形成新韧带结构[4]。自体移植物具有等长重建、易再血管化和抗拉强度较好等优点。但是自体移植物治疗膝关节前交叉韧带损伤存在着较多的供区并发症，如膝前疼痛、髌骨软化、髌腱断裂、髌韧带短缩和髌骨骨折等。同种异体移植物有效地替代了自体移植物，具有无供区并发症、切口较小和重建时间较短等优点[5]。同种异体移植物的愈合与自体移植物的愈合过程一样，但是愈合时间比后者长，愈合较慢。
本次研究结果表明：与治疗前比较，两组膝关节前交叉韧带损伤患者的膝关节Lysholm 功能评分均显著提高，且两组差异不具有统计学意义。因此，采用自体与同种异体组织重建膝关节前交叉韧带均具有显著的临床疗效。
参考文献:
[1]王亚斌,于绍斌,董启榕等.富血小板血浆凝胶在同种异体肌腱重建前交叉韧带后腱-骨愈合中的作用[J].中华创伤杂志,2010,26(3):280-284.
[2]齐玮,李春宝,王俊良等.皮质骨挤压钉固定重建前交叉韧带的实验观察[J].中华医学杂志,2013,93(19):1503-1506.
[3]陈惠花,谢春花,蔡秋红等.同种异体肌腱关节镜下重建前交叉韧带术后的康复护理[C].//第三届世界灾害护理大会论文集.2014:2256-2256.
[4]刘国强,尹文化,郭杰坤等.关节镜下同种异体韧带重建前交叉韧带的临床研究[J].中华关节外科杂志（电子版）,2010,04(6):761-764.
[5]陈竞青,高石军,董志杰等.同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带排斥反应的研究[C].//第八届全国创伤学术会议论文集.2011:367-368.
论文作者:李忠菲 支宇 唐长元 杨波
论文发表刊物:《健康前沿》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：韧带论文; 膝关节论文; 患者论文; 损伤论文; 自体论文; 两组论文; 胫骨论文; 《健康前沿》2015年12月供稿论文;