哈尔滨市香坊区人民医院 黑龙江哈尔滨 150036
摘要：目的：对比甲状腺常见的良性病变、恶性病变的CT表现和病理对照，分析二者的CT表现征象，探讨二者的CT诊断及鉴别诊断要点。方法：随机选取80例在2016年10月—2017年4月期间与该院诊治并且已行甲状腺CT平扫、增强检查，且经手术及病理确诊的病例，回顾性分析其CT表现特点，得出良恶性病变的CT诊断及鉴别诊断要点。结果：经过术后病理诊断，与CT表现诊断的结果，差异无统计学意义（P>0.05）。关于甲状腺良性病变和恶性病变的CT表现对比：从病变边界不清上对比，良性病变边界不清的有18例（22.5%），恶性病变边界不清的有23例（28.75%），两者差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对甲状腺病变患者进行CT图像的诊断，可以有效的判断患者所患疾病的良恶性，对甲状腺病变的良恶性进行鉴别及诊断。
关键词：甲状腺；CT 表现；病理
Abstract：Objective：To compare common thyroid benign lesions，comparison of CT findings of malignant lesions and pathological features，analysis of CT two，CT diagnosis and differential diagnosis of two. Methods：80 cases were randomly selected from October 2016 to April 2017 period with the hospital and underwent thyroid CT scan，enhanced check，and confirmed by surgery and pathology were retrospectively analyzed the CT manifestations，CT diagnosis and differential diagnosis of the benign and malignant lesions. Results：after the postoperative pathological diagnosis，and CT diagnosis results，the difference was not statistically significant（P>0.05）. Comparison of CT expression on thyroid benign and malignant lesions：lesions from the boundary is not clear on the contrast，benign lesions without clear boundary in 18 cases（22.5%），malignant lesions without clear boundary 23 cases（28.75%），the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the diagnosis of patients with CT images thyroid gland disease，patients can be judged effective disease of benign and malignant thyroid lesions，benign and malignant and differential diagnosis.
Keywords：thyroid gland；CT findings；Pathology
随着人们健康意识不断增强，甲状腺多已列为体检的重要项目，甲状腺疾病尤其占位性病变的检出率不断上升。这些疾病的临床症状多较隐匿，良恶性的影像学表现又具有一定的交叉性，术前定性诊断有一定的难度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆该文对该院2016年10月—2017年4月收治的80例甲状腺病变患者的图像诊断资料以及术后病理诊断资料进行了总结和分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取80例2016年10月—2017年4月期间于该院诊治的甲状腺病变患者，选取的80例患者中，男性患者有38例，女性患者有42例，患者的年龄在 21-74岁之间，平均年龄为（52.4±6.5）岁。
1.2方法
进行CT检查 使患者采取仰卧位，选用的设备，平扫完后再对患者进行增强扫描，方法是给患者注射碘海醇，再进行双期增强扫描。对CT图像呈现出的患者甲状腺病变组织进行分析，观察患者病变部位的边界是否清晰，钙化情况、囊性变的程度和包膜的不完整性以及颈部的淋巴结是否肿大，以此诊断患者甲状腺是良性病变还是恶性病变。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
经过术后病理诊断，与CT表现诊断的结果，差异无统计学意义（P>0.05）。关于甲状腺良性病变和恶性病变的CT表现对比：从病变边界不清上对比，良性病变边界不清的有18例（22.5%），恶性病变边界不清的有23例（28.75%），两者差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
正常情况下，甲状腺在人体的颈前喉和气管的前外侧，一般情况下，甲状腺肿含有较多的碘，但是当甲状腺发生病变时，甲状腺的部分功能会遭到破会，其中就有对碘的存储功能，因此，当甲状腺发生病变时，用CT扫描仪对其进行扫描，可以很清楚的发现甲状腺的病理变化，从该文的研究可以看出，利用CT扫
描仪对患者进行检查，可以有效的检测出甲状腺的病变。邹文远等人研究指出，与恶性的甲状腺病变相比，良性的甲状腺结节的CT征象特点为具有较为规则的结节形态，并且边界较为清晰，没有侵袭性。甲状腺乳头状癌：是最常见的甲状腺癌，肿瘤较小时（＜3cm）CT表现为密度均匀，明显强化、甲状腺边缘连线中断的实质性占位，＞3cm的PTC病灶常出现坏死、囊性变，也可以侵犯周围的组织结构，与ATC表现相似，但前者肿瘤发生坏死、囊性变时常伴有明显强化的乳头状壁结节，钙化常见（75%），为细颗粒状，常伴有双侧颈部两个区以上的肿大淋巴结，且淋巴结内常可见细颗粒状钙化，而后者肿瘤发生坏死、囊性变时，钙化少见。甲状腺髓样癌（MTC）、滤泡癌（FTC）：MTC在CT平扫时多呈等或低密度伴大小不等钙化（以细颗粒状钙化多见），肿瘤无包膜，浸润性生长，边界不清，增强后病灶强化相对不明显，颈部淋巴结转移范围较广泛，各组淋巴结均有累及，密度不均匀，偶见囊变，易侵犯甲状腺被膜，但侵犯甲状腺周围组织结构少见，而 ATC病灶内钙化以粗颗粒状多见，常见坏死、囊变，肿瘤更具有侵袭性，容易累及甲状腺周围的组织结构如气管、血管，与MTC有所不同。伴有颈部或上纵隔淋巴结肿大时，肿大的淋巴结密度常较均匀，轻度强化。而ATC肿瘤常较大，呈浸润性生长，钙化比较常见且为粗颗粒状，增强扫描病灶强化明显，肿大的淋巴结常明显强化，以环形强化居多，与PTL有明显的不同。腺瘤CT平扫密度常不均匀，容易发生出血、囊变，病灶内钙化也较常见，呈粗大结节状，与ATC的影像表现相似，但前者增强扫描病灶强化明显，与正常甲状腺组织的强化程度相当，病灶常局限在甲状腺轮廓连线以内，边缘光整，甲状腺轮廓连线无明显中断，肿瘤常推挤周围正常的甲状腺组织。
总而言之，对甲状腺病变患者进行CT图像的诊断，可以有效的判断患者所患疾病的良恶性，根据CT图像中，患者病变组织的边界不清、钙化、囊性变和包膜的不完整性等特点对甲状腺病变的良恶性进行鉴别及诊断。
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论文作者:于存钢
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
标签：甲状腺论文; 患者论文; 颗粒状论文; 淋巴结论文; 统计学论文; 边界论文; 病理论文; 《健康世界》2017年21期论文;